小细胞肺癌症状多样，局部有咳嗽（刺激性干咳）、咯血（痰中带血等）、胸痛（侵犯胸膜胸壁致不同性质疼痛）；全身有发热（低热或高热，原因多样）、消瘦（进行性消瘦，因肿瘤消耗及食欲减退）、乏力（全身乏力，活动耐力下降）；转移相关有脑转移（头痛呕吐等神经症状）、骨转移（骨痛等，可致病理性骨折）、肝转移（右上腹隐痛等消化系统症状）
一、局部症状
1.咳嗽
是小细胞肺癌较为常见的局部症状，多为刺激性干咳，由于肿瘤生长在支气管内，刺激支气管黏膜引起。其发生与肿瘤对支气管黏膜的机械性刺激以及炎症反应有关。例如，肿瘤组织可导致支气管狭窄、分泌物排出不畅等，进而引发咳嗽。不同患者咳嗽的程度有所差异，一些患者可能只是偶尔轻微咳嗽，而部分患者咳嗽较为剧烈，严重影响日常生活和休息。
2.咯血
肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中可能侵犯血管导致咯血。表现为痰中带血或少量咯血，少数情况下也可能出现大咯血。咯血的发生机制主要是肿瘤破坏了支气管或肺部的血管，使血液渗出进入气道。年龄较大的患者可能因血管弹性等因素，咯血情况可能相对复杂，需要密切关注出血量等情况。对于有长期吸烟史等不良生活方式的患者，出现咯血时更应警惕小细胞肺癌的可能。
3.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时可引起胸痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等。当肿瘤累及胸膜时，可出现胸膜炎性胸痛，疼痛可随呼吸或咳嗽加重。对于有基础肺部疾病或长期接触有害环境因素（如长期处于粉尘环境、接触放射性物质等）的人群，出现胸痛且经一般治疗无缓解时，需排查小细胞肺癌的可能。
二、全身症状
1.发热
部分小细胞肺癌患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可出现高热。发热原因一方面是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热；另一方面是肿瘤导致机体免疫力下降，合并肺部感染等也可引起发热。对于老年患者，由于其机体免疫力相对较低，更容易合并感染性发热，需要注意与肿瘤性发热相鉴别。有吸烟等不良生活方式的患者，本身肺部防御功能可能受到影响，发热时更应仔细评估病因。
2.消瘦
患者可出现进行性消瘦，这是由于肿瘤细胞生长迅速，消耗大量营养物质，同时肿瘤导致患者食欲减退等因素共同作用所致。消瘦会使患者体质逐渐变差，免疫力进一步下降，影响后续的治疗和康复。对于年轻患者，如果短期内出现不明原因的消瘦，也需要警惕小细胞肺癌等疾病的可能。有不良生活方式（如长期熬夜、饮食不规律等）的患者，本身身体机能可能处于相对较弱的状态，消瘦症状可能更易被忽视，应引起重视。
3.乏力
患者常感全身乏力，活动耐力下降。这与肿瘤消耗机体能量、代谢紊乱以及患者食欲减退导致营养摄入不足等因素有关。老年患者本身身体机能衰退，乏力症状可能更为明显，在日常生活中可能表现为行走一段距离就感到疲惫不堪等情况。对于有基础疾病（如心血管疾病等）的患者，乏力症状可能会与基础疾病的症状相互混淆，需要综合评估。
三、肿瘤转移相关症状
1.脑转移症状
如果小细胞肺癌发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、癫痫发作、肢体运动障碍、精神异常等症状。头痛多为持续性胀痛，可因颅内压增高引起；呕吐常为喷射性呕吐。脑转移会影响神经系统的正常功能，不同转移部位会导致相应的神经功能缺损表现。对于有小细胞肺癌病史的患者，出现上述神经系统相关症状时，应高度怀疑脑转移的可能。尤其是老年患者，脑转移后症状可能相对不典型，更需要仔细排查。
2.骨转移症状
骨转移较为常见，患者可出现骨痛，疼痛部位与转移部位有关，如转移至肋骨可引起胸部疼痛，转移至腰椎可引起腰部疼痛等。疼痛可为隐痛逐渐加重为剧烈疼痛，还可能出现病理性骨折等情况。对于有小细胞肺癌的患者，出现不明原因的骨痛时，应进行骨相关检查以排查骨转移。有长期吸烟等不良生活方式的患者，骨转移的风险可能相对较高。
3.肝转移症状
肝转移时患者可出现右上腹隐痛、腹胀、食欲减退、黄疸等症状。肝脏功能受到影响，可导致消化功能紊乱、胆红素代谢异常等。对于小细胞肺癌患者出现上述消化系统相关症状时，要考虑肝转移的可能。老年患者肝脏储备功能相对较弱，肝转移后症状可能更易被忽视，需加强监测。
