大面积前壁心肌梗死怎么办

来源:民福康

大面积前壁心肌梗死的救治包括立即就医与现场急救,到达医院后进行急诊评估与诊断,接着有溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等再灌注治疗,再进行药物辅助治疗,病情稳定后开展康复评估与计划制定以及长期药物治疗与随访,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在各救治环节有不同考量但基本操作和目标共通,均围绕恢复心肌血供、稳定病情和提高生活质量展开

一、立即就医与现场急救

大面积前壁心肌梗死起病急骤,患者需立即拨打急救电话,在等待救援过程中,若患者出现胸痛等症状且身边无药时,应尽量保持安静、放松,避免过度活动,减少心肌耗氧量。对于有条件且患者出现心脏骤停等情况时,应立即进行心肺复苏等急救操作。年龄方面,不同年龄段的患者在急救反应和后续治疗中可能因身体机能差异有不同表现,但急救的基本操作是共通的;性别差异在此处急救阶段不显著;生活方式方面,有吸烟、高脂饮食等不良生活方式的患者更易发生心肌梗死,在急救时需尽快终止这些不利因素的持续影响;有相关病史的患者如曾有过心肌缺血等病史,更应高度警惕,迅速启动急救流程。

二、急诊评估与诊断

到达医院后,会立即进行一系列急诊评估与诊断。通过心电图检查,大面积前壁心肌梗死典型的心电图表现为V1-V6导联出现ST段抬高、T波改变等特征。同时,会检测心肌损伤标志物,如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白等,这些标志物的升高对诊断心肌梗死有重要意义。年龄较大的患者在诊断过程中可能因合并其他基础疾病使诊断难度略有增加,但各项检查仍需严格按照规范进行;女性患者在心肌梗死的症状表现上可能与男性有所不同,如不典型症状更多见,但诊断依据主要还是依靠心电图和心肌损伤标志物等客观检查;有不良生活方式或既往病史的患者,在诊断时需结合其整体情况综合判断。

三、再灌注治疗

1.溶栓治疗:对于符合溶栓适应证且无禁忌证的患者,可考虑溶栓治疗。溶栓药物能溶解冠状动脉内的血栓,恢复血管再通。但溶栓治疗有一定的禁忌证,如近期有脑出血、严重高血压未控制等情况。年龄较大的患者溶栓时需更谨慎评估出血风险等;女性患者在溶栓时也需关注其身体对药物的反应等情况;有相关基础疾病或不良生活方式的患者溶栓风险可能更高。

2.经皮冠状动脉介入治疗(PCI):这是目前更有效的再灌注治疗手段。通过导管将球囊送到冠状动脉病变部位,扩张血管,必要时植入支架,使血管恢复通畅。PCI治疗能更直接、迅速地开通梗死相关血管,对于大面积前壁心肌梗死患者效果较好。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在PCI治疗中的操作和预后可能因个体差异有所不同,但总体目标都是恢复心肌的血液供应。

四、药物治疗

在再灌注治疗的基础上,会使用一系列药物进行辅助治疗。例如抗血小板药物,如阿司匹林等,能抑制血小板聚集,防止血栓形成;抗凝药物,如普通肝素等,可防止血管内进一步形成血栓;β受体阻滞剂,能降低心肌耗氧量,改善预后等。药物的使用需根据患者的具体情况,如年龄、肝肾功能、是否有其他基础疾病等进行调整。年龄较小的患者使用药物时需考虑其对药物的代谢和耐受情况;女性患者在药物选择和剂量调整上可能因生理特点与男性有所不同;有肝肾功能不全等基础疾病的患者使用药物时要更加谨慎,避免药物对肝肾功能造成进一步损害。

五、后续治疗与康复

1.康复评估与计划制定:病情稳定后,会对患者进行康复评估,包括心功能评估、运动耐力评估等。根据评估结果制定个性化的康复计划,包括运动康复、生活方式调整等。年龄较大的患者康复计划需循序渐进,充分考虑其身体机能;女性患者在康复过程中可能因体力等因素需要调整康复强度;有不良生活方式的患者需要严格要求其改变生活方式,如戒烟限酒、合理饮食等;有既往病史的患者康复时要结合其病史情况,避免诱发原有疾病复发。

2.长期药物治疗与随访:患者需要长期服用药物进行二级预防,如继续服用抗血小板药物、他汀类药物等。同时要定期进行随访,随访内容包括心电图检查、心肌损伤标志物检测、心功能评估等,以便及时发现问题并调整治疗方案。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者随访频率和具体项目可能有所不同,但总体目的都是确保患者病情稳定,提高生活质量。

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心肌梗死
心肌梗死即急性心肌梗死,是一种常见的急性心血管系统疾病,属于急性冠脉综合征的范畴。
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急性前壁心肌梗死心电图表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性前壁心肌梗死心电图,分ST段抬高型和非ST段抬高型。ST段抬高型心电图表现为胸前V1~V4、V2~V5、或V1~V6导联ST段呈弓背向上型抬高,超过正常值范围;T波直立高耸、或呈“双峰”样改变、或倒置,伴或不伴随Q波的形成。非ST段抬高型表现为,梗死相关部位的ST段水平型压低大于0.20毫伏,伴
侧壁心肌梗死能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
侧壁心肌梗死不能治好,但是经过积极的药物治疗可以达到临床痊愈的状态。心肌梗死是一种慢性病,主要是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂,造成血管的堵塞,造成心肌的缺血坏死,它是无法治愈的,但是可以达到临床缓解的状态。侧壁心肌梗死的病人,要注意调整饮食,饮食要清淡,低盐低脂饮食,防止摄入含油脂高的食物,防止吃辛辣
什么是急性st段抬高心肌梗死
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性ST段抬高型心肌梗死指的是由于冠状动脉短时间内缺血缺氧导致的急性心肌细胞坏死,多由于心外膜的血管闭塞导致的。多见的临床表现有剧烈的心前区疼痛,可放射到左上臂和左肩胛部,伴随大汗,舌下含化速效救心丸或硝酸甘油一般不缓解,疼痛时间超过20分钟。行心电图检查会发现多导联ST段抬高。查心肌酶学会发现肌钙
侧壁心肌梗死怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
侧壁心肌梗死,若是急性心梗的情况,则建议尽快联系最近的医院选择住院治疗,正常根据个人的实际情况,选择溶栓或者介入治疗,但正常是在发病的早期,如6小时以内,溶栓和介入治疗效果相当,超出6小时以后,如果在24小时以内,医院具备介入治疗条件的话,建议行冠脉造影检查必要时支架植入。如果发病超过了24小时,建
心肌梗死典型心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
典型的急性心肌梗死的心电图表现是会表现出相应导联的ST段抬高。这种抬高大多是弓背向上抬高。对应的导联可以定位梗死的位置。比如说2,3,AVF导联表现出ST段抬高,提示下壁心肌梗死。v1到v4导联ST段抬高,提示前壁心肌梗死。当急性心肌梗死的急性期过去心电图的ST段会回落至等电位线,但是会相应的表现出
什么是高侧壁心肌梗死
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌梗死可根据心电图部位的不同,分为下壁、高侧壁、前壁、前间壁、广泛前壁和右心室心肌梗塞。心肌梗死的定位诊断,对直接经皮冠状动脉介入治疗,提供了病变的血管。高侧壁心肌梗死是指心电图中,I导联和AVL导联ST段的抬高,或压低大于0.20毫伏,伴随持续性心前区胸痛,休息或口服硝酸酯类药物不缓解,心肌坏死
广泛前壁心肌梗死心电图表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
广泛前壁心肌梗死心电图表现:1.超急性期,I、AVL、V1-V6导联T波高尖,ST段呈上斜性抬高。2.急性期,演变成ST段弓背向上抬高,然后演变成T波倒置。3.亚急性期,表现出病理性Q波,Q波深度大于1/4R波,宽度大于0.04秒。ST段回落至基线。4.陈旧期,部分病人表现出V1-V6导联呈QS型。
广泛前壁心肌梗死心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
广泛前壁心肌梗死心电图表现:一、超急性期:v1到v6导联T波高耸呈帐篷状改变、ST段呈上斜型或斜直型抬高、u波倒置。二、急性期:v1到v6导联表现出异常Q波、损伤型ST段抬高(可呈弓背向上型、单向曲线型、墓碑型、巨R型)、冠状T波。三、亚急性期:v1到v6导联表现出相对稳定的异常Q波或R波振幅降低、
心肌梗死最常见的部位是哪里?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌梗死最多见的部位是心脏的前壁,因为心肌梗死最容易表现出的血管病变是前降支。心脏的冠状动脉是非常重要的血管,负责给心脏供血、供氧来维持心脏的泵血工作。冠状动脉分为左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉,其中前降支最容易表现出病变,而引发急性心肌梗死。前降支供血范围主要就是在心脏的前壁,一旦前降支表现出
急性广泛前壁心肌梗死的主要治疗及护理是?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在急性前壁心肌梗塞病人中,首先进入冠心病的监护病房。密切观察心电图、血压、呼吸、神志、出血量、末梢循环情况3-5天,有条件时可作血流动力学检查。急腹症病人应卧床12小时,保持环境安静,禁止探视,进食、刷牙和排尿时,务必有人帮忙。如无并发症,24小时内应卧床休息,第3天即可下床活动。必须在医生指导下进
心肌梗死的护理措施有哪些
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
心肌梗死的护理措施有很多,首先是要有合理健康的饮食习惯,患者应低盐低脂饮食。然后是要注意劳逸结合,避免过度劳累。患者还应保持心情舒畅,避免有不良情绪。心肌梗死的护理措施除了有饮食和心情,患者还应适当进行一些体育运动。另外,还应保持大便通畅,避免发生便秘。
如何预防心肌梗死
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
1、改善生活方式,健康的饮食习惯,戒烟限酒;2、对冠心病心肌梗死的一些危险因素进行控制;3、服用预防心肌梗死的药物,常用的他汀类药物;4、提高对心肌梗死的认识,及时发现及时就医。如何预防心肌梗死?我想主要包括以下几个方面,第一最重要的还是生活方式的改善。对于我们每一个人都要保持一个良好健康的生活习惯,这就包括了一个良好的饮食习惯。另外,要
心肌梗死最突出的症状是什么
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
石宇杰:心肌梗死最突出的症状是胸痛,心肌梗死患者容易出现持续、剧烈、难以缓解的胸痛,患者伴有大汗、濒死感。也有部分患者伴有恶心、呕吐。除此之外,心肌梗死患者在一定程度上也会出现心功能衰竭症状,其中比较常见的包括胸闷、喘憋、心律失常、心悸、晕厥、猝死。
心肌缺血和心肌梗死显像下有哪些表现
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心肌缺血的患者主要是在心肌灌注显像中,可以看到有可逆性的灌注减低。在运动状态下存在明显的灌注减低,而在静息状态下心肌灌注就会明显好转。而有陈旧性心肌梗死的患者,心肌灌注显像在静息状态下就存在明显的心肌灌注缺损,而在运动状态下一样存在心肌灌注缺损区,为不可逆性的。
如何区分心肌缺血和心肌梗死
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
在心肌灌注显像下,如果是典型的冠心病心肌缺血,往往在静息的时候并没有明显的灌注缺损区。只有在负荷后,才会出现明显的心肌灌注缺损区,属于可逆性的灌注减低。而心肌梗死的患者静息心肌灌注显像以及运动心肌灌注显像,都存在固定性的灌注缺损,为不可逆性的灌注缺损。
心肌梗死可以预防吗?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心肌梗死当然是可以预防的,心肌梗死的预防要通过积极的改善生活方式以及控制冠心病的危险因素,如高血压、高血脂、高血糖等;平时规范地服用治疗冠心病的药物,可以有效地预防心肌梗死。药物方面,可以起到预防心肌梗死作用的,主要包括他汀类的调脂药物以及抗血小板药物,他汀类的调脂药物可以稳定斑块、避免斑块的不稳定;抗血小板药物可以防止在斑块周围形成血栓
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