冠心病是什么症状

冠心病症状多样，典型症状中心绞痛发作部位主要在胸骨体上段或中段之后等，性质多为压迫等，诱因有多种，持续3-5分钟；心肌梗死疼痛更剧烈持久，有全身、胃肠道等多种症状及心律失常、低血压休克、心力衰竭等表现。不典型症状在老年、女性及有其他基础病史人群中有不同表现，不同年龄段表现也有差异，出现相关症状应及时就医检查。

一、典型症状

（一）心绞痛

1.发作部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

2.发作性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。

3.发作诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。

4.发作持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。

（二）心肌梗死

1.疼痛：疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。

2.全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。

3.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。

4.心律失常：多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

5.低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h）、神志迟钝甚至晕厥者，则为休克表现。

6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。患者出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。

二、不典型症状

（一）老年人群

老年冠心病患者不典型症状较为常见，可能仅表现为乏力、气短，容易被忽视。部分老年患者可能以牙痛、肩背痛等不典型部位疼痛为首发症状，这是因为老年患者痛觉敏感度下降以及神经传导的特殊性。例如，一些老年冠心病患者可能只是感觉上腹部不适，容易被误诊为胃肠道疾病。

（二）女性人群

女性冠心病患者的症状有时与男性不同，除了典型胸痛外，可能更易出现疲劳、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。这与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。例如，在绝经前，女性体内的雌激素对心血管有一定保护作用，所以症状可能相对不典型；而绝经后，这种保护作用减弱，症状表现可能会更接近男性，但仍可能存在一定差异。

（三）有其他基础病史人群

对于合并糖尿病的冠心病患者，由于神经病变等原因，疼痛症状可能不典型，更多表现为无痛性心肌缺血或梗死，这是因为糖尿病会导致神经纤维变性，影响痛觉的传导。而对于合并高血压的冠心病患者，其症状可能被高血压本身的一些表现所掩盖，需要更加细致地观察和鉴别。

三、不同年龄段表现差异

（一）儿童及青少年

儿童及青少年冠心病较为罕见，但也有报道。可能与先天性冠状动脉异常、家族性高胆固醇血症等因素有关。此年龄段患者可能表现为运动后胸闷、胸痛、心悸等，由于表述能力有限，可能需要家长密切观察孩子运动后的身体反应。

（二）中年人群

中年人群是冠心病的高发年龄段，此阶段人群由于工作压力大、生活方式不健康等因素，更容易出现冠心病相关症状。典型的心绞痛等症状相对较为常见，但也可能存在不典型表现，需要引起重视，及时进行相关检查。

（三）老年人群

如前所述，老年人群冠心病不典型症状较多，需要医生全面考虑，结合多种检查手段进行诊断，因为随着年龄增长，身体各器官功能衰退，症状表现不典型的情况更为复杂。

总之，冠心病的症状多样，不同人群表现有差异，当出现上述相关症状时，应及时就医进行详细检查，以便早期诊断和治疗。