小儿过敏性鼻炎中医怎么治

中医针对小儿过敏性鼻炎有内治法、外治法及特色疗法配合生活调护。内治法分肺气虚寒、脾气虚弱、肾气虚寒型，分别用温肺止流丹加减、补中益气汤加减、金匮肾气丸加减；外治法包括穴位贴敷（选肺俞等穴，用白芥子等药，注意操作及皮肤反应）和针灸疗法（针刺迎香等穴、艾灸足三里等穴，注意艾灸温度）；特色疗法配合生活调护有推拿按摩（手法轻柔等）及生活调护（环境、饮食、起居方面注意事项），均对小儿过敏性鼻炎有治疗或辅助治疗作用。

一、中医内治法

1.辨证论治

肺气虚寒型：主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清涕、早晚加重，常伴恶风怕冷、自汗等。治以温肺散寒、益气固表，方用温肺止流丹加减。该方在临床研究中显示能有效改善患儿鼻黏膜状态，调节机体免疫功能，通过多中心随机对照试验发现，使用温肺止流丹加减治疗的小儿过敏性鼻炎患儿，临床症状改善情况优于对照组。

脾气虚弱型：可见鼻塞、流涕、嗅觉减退，伴食欲不振、腹胀便溏、体倦乏力等。治法为健脾益气、升清化湿，常用补中益气汤加减。研究表明，补中益气汤可调节患儿肠道菌群，改善脾胃功能，进而对过敏性鼻炎产生治疗作用，相关研究通过检测患儿肠道菌群及免疫指标发现，用药后患儿肠道菌群平衡改善，免疫相关指标趋向正常。

肾气虚寒型：表现为鼻痒、喷嚏、流清涕，伴腰膝酸软、形寒肢冷、夜尿多等。治以温补肾阳、固肾纳气，方用金匮肾气丸加减。临床观察发现，金匮肾气丸能调节患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，改善肾虚相关症状，从而对过敏性鼻炎发挥治疗效应，相关基础研究通过检测激素水平等指标证实了其对该轴的调节作用。

二、中医外治法

1.穴位贴敷

常用穴位及药物：常选取肺俞、脾俞、肾俞等穴位。药物多选用白芥子、细辛、甘遂等研末制成膏剂贴敷。研究显示，穴位贴敷通过药物对穴位的刺激，可调节机体免疫功能，降低IgE等过敏相关指标水平。在一项针对小儿过敏性鼻炎的穴位贴敷临床研究中，经过多个疗程治疗后，患儿血清IgE水平明显下降，临床症状评分显著降低。

操作及注意事项：操作时需将药物准确贴敷于穴位，保持一定时间。对于小儿皮肤娇嫩，要密切观察贴敷部位皮肤反应，若出现红肿、瘙痒等不适，应及时取下。同时，根据患儿年龄、体质等调整贴敷时间，一般年龄较小患儿贴敷时间相对较短，避免对皮肤造成过度刺激。

2.针灸疗法

针刺穴位：可选迎香、印堂、合谷等穴位。针刺迎香穴等能改善鼻部气血运行，缓解鼻塞、流涕等症状。临床针刺治疗小儿过敏性鼻炎的研究表明，针刺后患儿鼻黏膜血管通透性降低，炎症反应减轻。例如，通过鼻内镜检查发现，针刺相关穴位后患儿鼻黏膜肿胀程度改善，通气状况好转。

艾灸方法：可选取足三里、气海等穴位进行艾灸。艾灸具有温阳散寒作用，能增强机体正气。对于小儿过敏性鼻炎属虚寒证者，艾灸能起到温通经络、调节脏腑功能的作用。但艾灸时要注意温度，避免烫伤小儿皮肤，根据小儿耐受程度控制艾灸距离和时间。

三、中医特色疗法配合生活调护

1.推拿按摩

推拿手法及作用：如按揉迎香穴、擦鼻旁等手法。按揉迎香穴可通利鼻窍，擦鼻旁能促进鼻部气血流通。小儿推拿临床实践发现，规范的推拿按摩能调节小儿机体的免疫功能和气血运行，对过敏性鼻炎有一定的辅助治疗作用。例如，经过一定疗程的推拿后，患儿的鼻塞、喷嚏等症状有不同程度的减轻。

操作要点及注意事项：推拿时手法要轻柔、均匀、持久、有力。操作前需清洁双手，避免损伤小儿皮肤。根据小儿年龄和体质调整推拿力度和频率，年龄较小患儿手法宜轻，体质虚弱者手法要柔和。

2.生活调护

环境方面：保持室内空气清新、流通，定期清洁室内灰尘、螨类等过敏原。对于小儿过敏性鼻炎患儿，室内温度保持在22℃~25℃，湿度50%~60%较为适宜。避免让小儿接触花粉、动物毛发等常见过敏原，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩。

饮食方面：小儿应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。鼓励小儿多食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，适当摄入健脾、补肾的食物，如山药、红枣、核桃等，以增强机体抵抗力。

起居方面：保证小儿充足的睡眠，作息规律。根据天气变化及时为小儿增减衣物，预防感冒，因为感冒可能诱发或加重过敏性鼻炎症状。