为什么会得糖尿病足

糖尿病足的发生与多种因素相关，包括血管病变导致的外周动脉疾病使下肢血管狭窄或闭塞、微循环障碍影响足部组织营养交换；神经病变引发的感觉神经病变致足部感觉减退难发现损伤、运动神经病变致足部结构改变易损伤畸形；感染因素中足部皮肤破损易受细菌侵入且高血糖致机体抵抗力下降，感染还会形成恶性循环加重病变；年龄增长、不良生活方式（如穿不合适鞋子、不注意足部卫生、血糖控制不佳）以及较长病程、既往有足部溃疡感染病史等也会增加糖尿病足发生风险。

一、血管病变导致

1.外周动脉疾病影响：糖尿病患者常合并外周动脉疾病，这会使下肢动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至闭塞。研究表明，糖尿病患者发生外周动脉疾病的风险比非糖尿病患者高2-4倍。血管狭窄或闭塞会使下肢血液供应减少，组织得不到充足的氧气和营养物质，从而增加了糖尿病足发生的风险。例如，当下肢动脉狭窄到一定程度时，足部的皮肤、肌肉等组织无法获得足够的血液灌注，在受到微小损伤时就难以修复，容易引发感染等问题进而发展为糖尿病足。

2.微循环障碍情况：糖尿病还会引起微循环障碍，使得毛细血管基底膜增厚，血流速度减慢，红细胞变形能力下降等。这会进一步影响足部组织的营养交换和代谢废物的排出。在糖尿病病程较长的患者中，这种微循环障碍更为明显，足部组织长期处于相对缺氧、营养缺乏的状态，容易出现组织损伤，为糖尿病足的发生埋下隐患。

二、神经病变引发

1.感觉神经病变表现：糖尿病性神经病变中感觉神经病变较为常见。患者会出现足部感觉减退或消失，比如对疼痛、温度、压力等感觉不敏感。这使得患者在日常生活中很难及时发现足部的微小损伤，如鞋子的摩擦、小的刺伤等。据统计，约50%的糖尿病足患者存在不同程度的感觉神经病变，由于感觉缺失，即使足部已经受到损伤也不能及时察觉，从而导致损伤进一步加重，发展为糖尿病足。

2.运动神经病变影响：运动神经病变也会在糖尿病患者中出现，表现为足部肌肉萎缩、无力等。这会改变足部的正常结构和力学分布，使足部更容易受到损伤和发生畸形。例如，足部肌肉无力可能导致足部的正常生理曲线改变，增加足部承受压力的不均匀性，局部压力过高的部位就容易发生溃疡等病变，进而引发糖尿病足。

三、感染因素相关

1.足部皮肤破损与感染关系：由于上述血管和神经病变，糖尿病患者的足部皮肤更容易出现破损，如干裂、擦伤等。而足部皮肤破损后，细菌等病原体容易侵入。糖尿病患者本身血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，更有利于细菌的生长繁殖。常见的引起足部感染的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。一旦发生感染，炎症会进一步加重足部的病变，促进糖尿病足的形成和发展。例如，足部轻微擦伤后如果没有得到及时正确的处理，在高血糖环境下很容易引发感染，感染部位会出现红肿、疼痛、化脓等症状，若不及时控制，就可能发展为严重的糖尿病足。

2.感染的恶性循环：感染会导致局部组织缺氧、代谢紊乱等情况进一步恶化，而这又会反过来影响血管和神经的功能，形成恶性循环。例如，感染引起的炎症反应会加重血管的狭窄和堵塞，使血液供应进一步减少，同时炎症也会损伤神经，加重感觉和运动神经病变，从而使得足部的病变不断加重，最终发展为严重的糖尿病足，可能需要截肢等严重的治疗措施。

四、其他相关因素

1.年龄因素影响：随着年龄的增长，糖尿病患者发生糖尿病足的风险会增加。老年人的血管弹性下降，神经功能也逐渐减退，同时机体的修复能力相对较弱。例如，老年糖尿病患者外周动脉疾病的发生率更高，而且一旦发生足部病变，愈合的时间更长，更容易发展为严重的糖尿病足。

2.生活方式因素：一些不良的生活方式也与糖尿病足的发生相关。比如长期穿着不合适的鞋子，会导致足部受到过度的摩擦、压迫等。另外，不注意足部卫生，如不经常清洗足部等，也会增加足部感染的风险。还有部分患者血糖控制不佳，长期处于高血糖状态，这会持续损害血管和神经，促进糖尿病足的发生发展。

3.病史因素：糖尿病病程较长的患者，发生糖尿病足的可能性更大。因为随着病程的延长，血管和神经病变会逐渐加重。例如，病程超过10年的糖尿病患者，糖尿病足的发生率明显高于病程较短的患者。同时，既往有过足部溃疡、感染等病史的患者，再次发生糖尿病足的风险也会大大增加。