压疮的预防及护理
压疮的预防包括评估风险（定期用工具评估、动态监测）、减少局部压力（定时翻身、用辅助器具、减压设备）、保持皮肤清洁干燥（定期清洁、保持干燥）、改善营养状况（均衡饮食、营养补充）；压疮的护理包括早期压疮减压、皮肤护理，中晚期压疮创面处理（清创、抗感染、创面覆盖）、全身支持，特殊人群压疮护理要针对儿童、老年人、失禁患者的不同特点进行相应护理。
一、压疮的预防
（一）评估风险
1.全面评估：对于住院患者等需定期评估压疮风险，采用Braden评分量表等工具，从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等方面进行评估，根据评分判断发生压疮的风险等级，如评分≤18分提示有发生压疮的风险，且分数越低风险越高。对于不同年龄人群，儿童皮肤薄嫩、新陈代谢快，老年人皮肤松弛、弹性差、血液循环相对较差，都需重点评估；对于长期卧床、行动不便、营养不良、有神经系统疾病导致感觉障碍等生活方式或病史相关人群，更要密切关注压疮风险。
2.动态监测：尤其是病情变化、活动能力改变等情况发生时，要及时重新评估，以便调整预防措施。
（二）减少局部压力
1.体位变换
定时翻身：一般每2小时翻身1次，对于高危人群可缩短至1-2小时翻身1次。翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。儿童翻身时要注意动作轻柔，根据其体重和身体状况选择合适的翻身力度；老年人骨骼相对脆弱，翻身时需注意保护关节等部位。
体位安置：可使用翻身枕、泡沫垫等辅助器具保持良好体位，如对于长期仰卧位患者，可在足跟、肩胛等易受压部位垫起，使身体与床面形成合理角度，减轻局部压力。
2.使用减压设备：对于不能频繁翻身的患者，可使用气垫床、减压坐垫等。气垫床通过交替充气和放气，使身体受压部位不断变化；减压坐垫则根据人体臀部等部位的生理结构设计，分散压力。
（三）保持皮肤清洁干燥
1.皮肤清洁：定期为患者清洁皮肤，一般每天1-2次，使用温水清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。儿童皮肤娇嫩，宜选用温和的婴儿专用清洁产品；老年人皮肤干燥，清洁时水温不宜过高，时间不宜过长。
2.保持干燥：及时擦干汗液、尿液等，避免皮肤长时间处于潮湿环境。对于大小便失禁患者，要及时清理，可使用皮肤保护剂等产品保护皮肤。
（四）改善营养状况
1.均衡饮食：保证患者摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。蛋白质是皮肤修复的重要原料，维生素C、维生素E等有助于抗氧化和皮肤健康。对于儿童，要保证其生长发育所需的营养均衡；老年人可根据自身消化功能适当调整饮食结构，保证营养摄入。
2.营养补充：对于营养不良或有营养风险的患者，可在医生指导下进行肠内或肠外营养支持。
二、压疮的护理
（一）早期压疮的护理
1.减压处理：继续保持局部减压措施，如增加翻身次数等。
2.皮肤护理：保持局部皮肤清洁干燥，可使用生理盐水清洗创面，然后用无菌敷料覆盖，定期更换敷料观察创面变化。
（二）中晚期压疮的护理
1.创面处理
清创：对于有坏死组织的创面，需由专业医护人员进行清创，清除坏死组织，促进新鲜组织生长。清创方法包括外科清创、自溶性清创、酶学清创等。
抗感染：根据创面情况使用合适的抗感染药物（仅说明药物名称，不涉及具体使用指导），预防和控制感染。
创面覆盖：可使用水胶体敷料、藻酸盐敷料等促进创面愈合。水胶体敷料能吸收创面渗出液，形成湿性环境，有利于创面愈合；藻酸盐敷料具有良好的吸湿性和止血作用，适用于渗液较多的创面。
2.全身支持：加强营养支持，保证患者摄入足够营养以促进创面愈合，同时密切观察患者全身情况，及时处理可能出现的并发症。
（三）特殊人群的压疮护理
1.儿童：儿童皮肤薄嫩，在护理时要特别注意操作轻柔。对于婴幼儿，选择柔软的尿布，勤更换，保持臀部皮肤清洁干燥。若发生压疮，要及时采取温和的护理措施，避免使用刺激性强的药物或敷料。
2.老年人：老年人皮肤修复能力较差，护理时要更加注重预防和早期干预。在翻身时要注意保护骨骼突出部位，避免擦伤。对于已发生的压疮，要加强营养支持，密切观察创面变化，及时调整护理方案。
3.失禁患者：大小便失禁患者要及时清理排泄物，保持会阴部及相关受压部位清洁干燥。可使用失禁护理产品，如失禁性皮炎保护剂等，保护皮肤免受刺激。
