慢性荨麻疹的中医治疗方法

中医治疗慢性荨麻疹包括中药内服、针灸治疗、中医外治法，不同证型有相应内服方剂，针灸有体针和耳针，外治法有中药外洗和穴位贴敷，同时特殊人群如儿童、老年、妊娠期及哺乳期女性有不同注意事项。

一、中药内服治疗

1.辨证论治：

风热犯表证：多因外感风热之邪，侵袭人体，导致风团色红，灼热剧痒，遇热加重，伴有发热、恶寒、咽喉肿痛等症状。治以疏风清热，方选消风散加减。现代研究表明消风散中的多种药物具有抗过敏、抗炎等作用，能调节机体免疫功能，缓解荨麻疹症状。

风寒束表证：由于风寒之邪外袭，腠理闭塞，营卫失调，表现为风团色白，遇寒加重，得暖则减，口不渴等。常用麻黄桂枝各半汤加减，该方中的麻黄、桂枝等药有温经散寒之功，可改善风寒外束引起的荨麻疹症状，其作用机制可能与调节机体的免疫反应及血管通透性有关。

血虚风燥证：多见于慢性病程，患者气血不足，风邪久羁，肌肤失养，症见风团反复发作，迁延数月或数年，劳累后发作加剧，伴有面色苍白、乏力、舌淡苔薄、脉濡细等。治以养血祛风，方用当归饮子加减。当归饮子中的当归、生地等药物有补血滋阴作用，能从根本上改善血虚风燥导致的慢性荨麻疹，研究发现其可调节机体的免疫平衡，减少组胺等炎症介质的释放。

二、针灸治疗

1.体针：

取穴：常取曲池、合谷、血海、膈俞等穴。曲池为手阳明大肠经合穴，有疏风清热、调和气血之功；合谷为手阳明大肠经原穴，能疏风解表、行气活血；血海属足太阴脾经，可补血活血、祛风止痒；膈俞为血会，能调理血分、祛风止痒。针刺这些穴位可通过调节经络气血，起到治疗慢性荨麻疹的作用。现代研究显示针刺这些穴位能影响机体的神经-内分泌-免疫网络，降低炎症介质水平，从而缓解荨麻疹症状。

操作方法：采用常规针刺手法，得气后留针一定时间，一般留针15-30分钟，根据患者的体质、病情等因素调整针刺强度和频率。

2.耳针：

取穴：可选肺、肾上腺、皮质下、风溪等耳穴。肺主皮毛，耳穴肺能调节肺卫功能；肾上腺穴可调节内分泌，有抗炎抗过敏作用；皮质下穴与大脑皮质功能相关，能调节神经功能；风溪穴是治疗荨麻疹的特定穴位。通过刺激这些耳穴，可达到调节机体免疫及神经功能，缓解荨麻疹症状的目的。一般采用埋针、压籽等方法，患者可自行按压耳穴以加强刺激。

三、中医外治法

1.中药外洗：

药物组成及用法：常用方剂如苦参汤加减，药物有苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮等。将药物煎水后，趁温热外洗患处，每日1-2次。苦参能清热燥湿、祛风杀虫；蛇床子可燥湿祛风、杀虫止痒；地肤子、白鲜皮均有清热利湿、祛风止痒之效。外洗能使药物直接作用于皮肤病变部位，通过皮肤吸收发挥药效，改善皮肤瘙痒、风团等症状，其作用机制可能与抑制炎症介质释放、减轻皮肤炎症反应有关。

2.穴位贴敷：

药物及贴敷方法：可选用白芥子、延胡索、甘遂、细辛等药物研末，用姜汁调和成膏状，贴敷于肺俞、脾俞、肾俞等穴位。肺俞、脾俞、肾俞分别为肺、脾、肾三脏在背部的俞穴，贴敷这些穴位可调节肺、脾、肾三脏功能，增强机体免疫力，从而对慢性荨麻疹起到治疗作用。贴敷时间一般根据患者皮肤耐受情况而定，通常为1-2小时，避免贴敷时间过长引起皮肤过敏等不良反应。

特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮肤娇嫩，在进行中医外治法时，如中药外洗、穴位贴敷等，要注意药物浓度和操作时间，避免刺激过强导致皮肤损伤。针灸治疗时要选择合适的针刺手法和深度，尽量减轻患儿的不适感。同时，要根据儿童的年龄和病情调整中药内服的剂量和药物选择，优先考虑安全性较高的治疗方法。

2.老年患者：老年患者多存在脏腑功能衰退，在采用中医治疗时，要综合考虑其肝肾功能等情况。中药内服要注意药物的性味和用量，避免使用过于峻烈的药物。针灸治疗时要根据老年患者的体质调整针刺强度，防止过度刺激引起不适。对于老年慢性荨麻疹患者，还需关注其基础疾病对治疗的影响，如合并心血管疾病等，在治疗过程中要密切观察病情变化。

3.妊娠期及哺乳期女性：妊娠期女性用药需谨慎，中医治疗慢性荨麻疹时，要避免使用具有活血化瘀、辛温走窜等可能影响胎儿的药物。哺乳期女性在采用中药内服或外治时，要考虑药物对乳汁分泌及婴儿的影响，尽量选择对婴儿影响较小的治疗方法，如较温和的外治法等，并在医生指导下进行治疗。