系统性红斑狼疮怎么检查出来

来源:民福康

系统性红斑狼疮的实验室检查包括一般实验室检查、自身抗体检查、补体检查和组织活检。一般实验室检查中血常规可见血细胞异常,尿常规可见蛋白尿等;自身抗体检查中ANA是最佳筛查试验,抗ds-DNA抗体与病情活动度相关,抗Sm抗体具特异性,抗核糖体P蛋白抗体与神经精神症状相关;补体检查中活动期补体水平常降低;组织活检中皮肤活检可见病理改变和“狼疮带”,肾活检可明确肾脏病变病理类型指导治疗和判断预后,不同年龄患者各检查有相应特点及注意事项。

一、一般实验室检查

1.血常规:系统性红斑狼疮患者常出现血常规异常,约半数以上患者有贫血,多为正细胞正色素性贫血;白细胞减少,通常在(2-4)×10/L之间;血小板也可减少,低于100×10/L。其意义在于提示患者可能存在血液系统受累情况,不同血细胞减少反映了免疫系统对自身血细胞的攻击等病理过程。在儿童患者中,需密切监测血常规变化,因为儿童处于生长发育阶段,血细胞异常可能影响其正常生理功能,且儿童对血细胞减少相关并发症的耐受能力与成人不同。

2.尿常规:可见蛋白尿、血尿、管型尿等。蛋白尿提示肾脏可能受到累及,因为系统性红斑狼疮常累及肾脏,导致肾小球滤过膜受损,蛋白质漏出到尿液中;血尿和管型尿则进一步反映肾脏病变的程度,不同年龄段患者尿常规异常表现可能因生长发育差异略有不同,但本质都是肾脏受累的体现。

二、自身抗体检查

1.抗核抗体(ANA):是筛选系统性红斑狼疮的最佳筛查试验,几乎所有系统性红斑狼疮患者ANA均为阳性,其滴度常>1:80。ANA阳性还可见于其他自身免疫性疾病,但系统性红斑狼疮患者的ANA具有一定特征性。在不同年龄人群中,ANA阳性的意义相似,但儿童患者由于自身免疫性疾病谱与成人有差异,需结合其他检查综合判断。

2.抗双链DNA(ds-DNA)抗体:对系统性红斑狼疮的诊断、病情活动度判断及治疗监测有重要意义。ds-DNA抗体阳性率约为60%-70%,且其滴度与疾病活动度密切相关,活动期患者滴度常升高。对于女性患者,由于系统性红斑狼疮在女性中的发病率高于男性,抗ds-DNA抗体在女性患者中的检测更具诊断价值,但男性患者出现阳性也需高度警惕系统性红斑狼疮。

3.抗Sm抗体:是系统性红斑狼疮的特异性抗体,阳性率约20%-30%,特异性高达99%,但敏感性相对较低。一旦抗Sm抗体阳性,对系统性红斑狼疮的诊断有重要提示作用。在不同生活方式人群中,抗Sm抗体阳性的意义主要基于其对系统性红斑狼疮诊断的特异性,与生活方式本身无直接关联,但生活方式可能影响患者整体健康状态从而影响抗体检测结果的解读。

4.抗核糖体P蛋白抗体:与系统性红斑狼疮的神经精神症状密切相关,阳性患者更容易出现神经系统受累表现,如精神症状、癫痫等。对于有神经系统症状的患者,检测该抗体有助于明确是否与系统性红斑狼疮相关,在儿童患者中,若出现神经系统异常表现,检测此抗体可辅助诊断是否为系统性红斑狼疮相关神经精神病变。

三、补体检查

1.C3、C4:系统性红斑狼疮活动期时,补体水平常降低,尤其是C3、C4。因为补体参与了免疫系统的免疫反应,当系统性红斑狼疮处于活动期时,自身免疫反应激活补体系统,导致补体消耗增加。监测C3、C4水平有助于评估疾病活动度,在老年患者中,由于其机体免疫功能有所减退,补体水平变化可能与年轻患者有所不同,但本质上都是反映补体系统在疾病过程中的消耗情况。

四、组织活检

1.皮肤活检:系统性红斑狼疮患者皮肤活检可见表皮萎缩、基底细胞液化变性、真皮层水肿等病理改变,免疫荧光检查可见表皮与真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积,典型表现为“狼疮带”。对于皮肤有典型红斑等表现的患者,皮肤活检可辅助诊断,在儿童患者中,皮肤活检需考虑儿童皮肤薄等特点,操作时要更加轻柔谨慎。

2.肾活检:对于怀疑有肾脏受累的系统性红斑狼疮患者,肾活检是重要的诊断方法。通过肾活检可以明确肾脏病变的病理类型,如系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎等,从而指导治疗和判断预后。肾活检对于评估系统性红斑狼疮患者肾脏受累程度至关重要,在不同年龄患者中,肾活检的风险和操作注意事项有所不同,儿童患者肾活检后需密切观察出血等并发症的发生。

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系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种可以侵犯人体全身系统的慢性弥漫性结缔组织病,以育龄期女性较为常见,10-40岁为高发年龄段,女性患者明显多于男性患者。
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红斑狼疮是什么病,能治好吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮属于一种风湿免疫系统的疾病,目前还没有办法可以治愈,但是进行治疗后,可以让疾病得到控制。红斑狼疮的发病可能是因为遗传因素、性激素过多、紫外线照射等因素引起的。患者可能会出现皮肤损害,为鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面会出现粘着性鳞屑。建议平时要避免阳光的直射,可以使用防晒霜、防晒衣等物品,防止加
系统性红斑狼疮肾炎挂什么科?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮引起的肾炎建议您挂风湿免疫科,系统性红斑狼疮肾炎的症状主要表现为全身发热、乏力等症状,有些患者还会出现皮肤黏膜症状、其他皮肤黏膜症状、肌肉骨骼症状、心血管症状、浆膜炎、血液系统症状以及神经系统症状等。您可以前往医院通过B超、常规的X线检查、磁共振检查以及超声波检查来明确病因,确诊后可以
系统性红斑狼疮可以吃什么?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮在日常饮食方面,建议选择高热量、高蛋白质、丰富维生素的食物,常见的有鱼虾、鸡鸭羊牛肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、青菜、西红柿、菠菜、酸奶等。以上食物能够为患者提供丰富的营养物质,增强机体的免疫力。但是不宜摄入辛辣刺激、油腻的食物。除了饮食调整,患者还需要积极遵医嘱服用药物治疗,可以阿司匹林、
系统性红斑狼疮和红斑狼疮的区别是什么?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮是一个比较大的范畴,临床上也分为很多种类型,系统性红斑狼疮只是红斑狼疮其中一种表现形式。红斑狼疮主要是根据病变的部位进行分类,病变累及皮肤的为皮肤型红斑狼疮,而病变累及内脏的则称为系统性红斑狼疮疾病。红斑狼疮具体病因尚不明确,考虑和遗传、激素、免疫以及环境等多因素有关系。红斑狼疮早期症状缺乏
系统性红斑狼疮该怎么治疗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮患者治疗时可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物控制关节炎、缓解疼痛,同时可合用氯喹、羟氯喹等抗疟药减轻光过敏、控制皮疹,维持病情稳定。另外,患者需选用糖皮质激素控制免疫系统功能、减轻脏器组织损害,不宜使用糖皮质激素者可换用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。但若患者病情
红斑狼疮检查哪些项目?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮患者就诊时需由医师进行体格检查并结合患者的主观描述以初步评估患者全身的损害情况,然后需进行血常规、尿常规、抗核抗体谱检查、B超、CT、磁共振成像等常规检查项目确认心脏、脾脏、脑血管、脑实质及其他各类脏器组织的损伤情况。疑似累及中枢神经系统或诱发红斑狼疮肾炎的患者还可能需进行腰椎穿刺、病理活检
目前系统性红斑狼疮的主要治疗药物?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
轻型的系统性红斑狼疮主要采取非甾体抗炎药物进行治疗,必要时需要结合糖皮质激素药物、抗疟药物来控制病情的活跃度,如果上述药物效果不佳时,可以在医生指导下,服用免疫抑制剂进行治疗。如果系统性红斑狼疮患者出现肾、心肺、中枢神经系统、血液疾病的并发症,这种情况不仅要联合免疫抑制剂和糖皮质激素治疗以外,还有可
系统性红斑狼疮饮食要注意什么呢?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮患者应多补充热量、蛋白质、维生素等营养物质,应多食用牛肉、鸡肉、鸡蛋、鱼、虾、蟹、鸡蛋及各类新鲜的蔬菜水果,但不宜过多食用辛辣刺激、油腻荤腥、生冷灼热食物。但若患者合并糖尿病、高脂血症、高血压等慢性疾病,则应严格限制钠盐、脂肪、糖类物质的摄入量以控制血压、血糖、血脂,减轻脏器损害。若患
系统性红斑狼疮能要孩子吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮患者是否可以要小孩,需要根据患者的症状、病症治疗情况进行判断,如果患者没有出现重要脏器损害,并且病情稳定,停用免疫抑制剂半年以上通常可以要小孩。但在备孕前女性需要到医院进行孕前检查,如果女性身体可以怀孕,怀孕后也要多休息,避免进行剧烈运动,同时需要多注意营养补充。孕前也需要应用小剂量药
系统性红斑狼疮的饮食?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮的患者,在饮食方面应该尽量进食富含蛋白质、维生素以及热量的食物,并且还要易于消化,如禽肉、水产、蛋类、乳制品、蔬菜以及水果等;尽量不要吃油腻与刺激性的食物。若患者合并糖尿病,需要严格执行糖尿病饮食标准,少吃含糖类的食物;当合并动脉粥样硬化、心功能不全以及高脂血症时,需要减少盐与脂肪的摄
红斑狼疮一般长在哪里
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
红斑狼疮最典型的症状是蝶形红斑,蝶形红斑主要长在面部,跨两个颧部和腮部,看起来像两个蝴蝶翅膀,中间鼻柱是蝴蝶的腹部。蝶形红斑的特点是不痒或者不是非常痒,可以是渗出性的红斑、丘疹或者是融合性的糜烂斑,甚至还会有腰线、糜烂或者留有斑痕。如果斑痕太严重,就叫盘状红斑。
红斑狼疮可以治愈吗
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
目前红斑狼疮不能治愈,现有的治疗都是抗炎和免疫抑制,不是针对病因和根本机制的治疗。因为红斑狼疮的发病原因还不是很清楚,但是与遗传有一定的关系。虽然红斑狼疮不能治愈,但是所有的狼疮患者都要有信心。经过正规的治疗,红斑狼疮患者可以像正常人一样生活,甚至可以接近正常人的寿命。
系统性红斑狼疮需要终身治疗吗
姚中强 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
系统性红斑狼疮不能根治,目前系统性红斑狼疮患者需要持续治疗。部分患者可以停用激素,但是绝大多数患者不能完全停用免疫抑制剂,需要使用维持剂量的免疫抑制剂。也有部分患者可能不需要使用免疫抑制剂,因为其本身症状较轻,仅有关节、皮肤表现,患者只需要使用羟氯喹即可。所以系统性红斑狼疮需要长期维持治疗,可能是小剂量激素,也可能是维持剂量的免疫抑制剂,
系统性红斑狼疮饮食禁忌
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
系统性红斑狼疮饮食禁忌主要是对于一些辛辣刺激类食品等尽量不要吃,比如各种酒类,还有像辣椒、韭菜、洋葱、大蒜、菠萝等,这些都尽量不要吃。还有一些红斑狼疮如果产生肾损害,比如形成继发性狼疮性肾炎,对于一些蛋白质类食品也要控制一定摄入量,特别是动物蛋白,比如鸡蛋等。
红斑狼疮的红斑会自己消失吗
刘玉龙 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
红斑狼疮形成的红斑不会自己消失。红斑狼疮分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮,两种红斑狼疮都可能会形成皮肤表面红斑,如果不及时治疗,疾病造成红斑面积可能会逐渐扩大,症状可能会逐渐加重但并不会自己消失,所以不要等待自愈。
红斑狼疮一般长在哪里
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
红斑狼疮患者会出现皮肤以及身体多脏器功能受损,大多数患者皮肤表现都会在面颊部、颧部出现类似蝴蝶样红斑,或者在脚趾和手指部位出现。少数患者也可能不会在面部或四肢部位出现红斑,会出现一些肾脏损伤,这些都需要风湿免疫科专科医生进行检查诊治。
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