肾上腺疾病如何检查
血液、尿液检查及影像学、动态功能试验可用于肾上腺疾病诊断。血液检查测激素水平，需考虑年龄、性别、生活方式影响；尿液检查测尿儿茶酚胺等，受年龄、生活方式影响；超声、CT、MRI检查用于肾上腺病变筛查、定位定性等，儿童做CT需控辐射剂量，做MRI需安静；动态功能试验如地塞米松抑制试验、卡托普利试验用于诊断相关疾病，需考虑年龄等因素及生活方式准备。
一、血液检查
1.激素水平测定
对于肾上腺疾病，常需检测肾上腺皮质分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雄激素等。皮质醇的分泌具有昼夜节律性，正常清晨8时左右最高，下午4时次之，午夜最低。通过测定不同时间点的皮质醇水平，有助于判断肾上腺皮质功能是否异常。例如库欣综合征患者常存在皮质醇分泌增多且昼夜节律消失；原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平会升高。
性激素方面，肾上腺肿瘤可能导致雄激素等分泌异常，通过检测性激素水平可辅助诊断肾上腺疾病。年龄因素会影响激素水平的正常范围，儿童的激素水平与成人不同，儿童处于生长发育阶段，肾上腺激素的分泌量和比例与成人有差异，在检测时需参考儿童相应的正常参考值范围。性别因素也有影响，男性和女性肾上腺分泌激素的量和比例不同，女性雄激素水平相对较低等。生活方式方面，长期熬夜、精神压力过大等可能影响激素的分泌节律，从而干扰血液激素水平检测结果的判读，在检查前应尽量保持正常的生活作息。
二、尿液检查
1.尿儿茶酚胺测定
嗜铬细胞瘤患者会分泌过多的儿茶酚胺，通过检测尿液中的儿茶酚胺及其代谢产物（如香草扁桃酸VMA）有助于诊断嗜铬细胞瘤。正常情况下，尿儿茶酚胺有一定的参考范围，嗜铬细胞瘤患者尿儿茶酚胺及其代谢产物水平会显著升高。年龄对尿液检查结果有影响，儿童的肾脏功能和代谢特点与成人不同，儿童的尿儿茶酚胺排泄量可能与成人有所差异。性别方面，一般无明显性别差异导致尿儿茶酚胺水平有大的不同，但仍需结合具体情况判断。生活方式中，剧烈运动等可能使尿儿茶酚胺暂时升高，影响检测结果，所以检查前应避免剧烈运动等。
三、影像学检查
1.超声检查
超声检查可用于初步筛查肾上腺病变，能发现肾上腺部位的肿块等。对于肾上腺皮质增生或较小的肾上腺肿瘤有一定的筛查作用。在儿童中，超声检查相对较为安全，无辐射，可作为初步的筛查手段，但儿童的肾上腺解剖结构与成人有差异，超声检查时需要经验丰富的医生准确判断。性别对超声检查的影响主要在于不同性别肾上腺病变的好发情况可能有差异，但超声检查本身不受性别显著影响。生活方式对超声检查结果一般无直接影响，但检查前需要患者适当憋尿等准备。
2.CT检查
CT检查对肾上腺病变的定位和定性诊断价值较高。可以清晰显示肾上腺肿块的大小、形态、与周围组织的关系等。对于肾上腺肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义。在儿童中，CT检查需要严格控制辐射剂量，根据儿童的体重等情况合理调整。性别方面，不同性别肾上腺肿瘤的类型可能有一定差异，CT检查可辅助判断病变性质。生活方式对CT检查结果无直接影响，但检查前需要患者去除身上的金属物品等。
3.MRI检查
MRI检查对软组织的分辨力较高，对于肾上腺病变的诊断也有重要价值，尤其在判断肿瘤的血供等方面有优势。在儿童中，MRI检查无辐射，相对更安全，但检查时间较长，需要儿童保持安静。性别对MRI检查结果无明显影响。生活方式对MRI检查结果无直接影响，但检查前需要患者去除体内的金属异物等。
四、动态功能试验
1.地塞米松抑制试验
用于诊断库欣综合征等疾病。通过给予地塞米松药物，观察体内皮质醇分泌的变化情况。对于怀疑库欣综合征的患者，进行地塞米松抑制试验。年龄因素会影响药物代谢等情况，儿童对药物的代谢能力与成人不同，在进行该试验时需要考虑儿童的生理特点调整药物剂量等相关因素。性别方面，一般无明显差异影响该试验结果，但仍需结合患者具体情况判断。生活方式中，试验前的饮食等可能影响结果，应遵循试验要求进行准备。
2.卡托普利试验
用于原发性醛固酮增多症的诊断和分型。通过给予卡托普利药物，观察醛固酮分泌的变化。年龄对该试验结果有影响，儿童的生理状态与成人不同，药物反应可能不同。性别方面，一般无显著影响。生活方式中，试验前的钠摄入等情况会影响结果，应按照试验要求进行钠的摄入控制等准备。
