糖尿病足的预防

来源:民福康

糖尿病足的预防需从多方面着手,包括合理用药与定期监测控制血糖,每日清洁、检查足部并选合适鞋袜进行足部日常护理,避免赤足行走、正确修剪指甲、预防冻伤烫伤来预防足部受伤,同时控制血压、血脂等相关危险因素,全方位降低糖尿病足发生风险。

一、控制血糖

1.合理用药:糖尿病患者需遵循医嘱规范使用降糖药物,如胰岛素等,将血糖控制在目标范围内。大量临床研究表明,良好的血糖控制可显著降低糖尿病足发生的风险。例如,糖化血红蛋白长期维持在7%以下,能有效减少神经病变、血管病变等糖尿病并发症的发生概率,而神经病变和血管病变是糖尿病足发病的重要基础。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,应根据自身情况选择合适的降糖方案,比如年轻患者若胰岛功能较好,可优先考虑口服降糖药;老年患者可能更适合胰岛素治疗以避免低血糖风险等。

2.定期监测:糖尿病患者应定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等。通过监测能及时了解血糖控制情况,以便调整治疗方案。例如,根据糖化血红蛋白的监测结果,每3-6个月评估一次血糖控制总体情况,若发现血糖波动较大,需及时就医调整治疗。不同年龄患者监测频率可略有差异,儿童糖尿病患者由于生长发育特点,可能需要更频繁监测血糖以确保血糖稳定在正常范围,避免影响生长发育。

二、足部日常护理

1.清洁足部:每天用温水(水温不宜过高,37℃-40℃为宜)清洗足部,可使用温和的肥皂,但要注意洗净后彻底擦干,尤其是脚趾间。研究显示,保持足部清洁干燥能减少细菌、真菌滋生,降低感染风险。对于有糖尿病神经病变的患者,由于感觉减退,更要注意水温的判断,可先用手肘测试水温,避免烫伤。不同生活方式的患者,如从事体力劳动的患者,足部出汗较多,可能需要增加清洁次数,但要注意避免过度清洁导致皮肤干燥。

2.检查足部:每天仔细检查足部有无破损、红肿、水疱、鸡眼等情况。可借助镜子观察足底、足背等部位。一旦发现异常,应及时就医处理。对于老年糖尿病患者,由于视力可能下降,可让家人协助检查足部。有糖尿病病史较长且合并血管病变的患者,足部血液循环差,更要密切关注足部颜色、温度等变化,若发现足部颜色苍白、温度降低,可能提示血管供血不足,需及时就医。

3.选择合适鞋袜:选择宽松、舒适、透气性好的鞋袜。鞋子应大小合适,避免过紧压迫脚部。袜子要选择棉质、吸汗的,每天更换。合适的鞋袜能减少足部受压和摩擦,降低足部受伤风险。不同年龄患者的鞋袜选择有所不同,儿童糖尿病患者的鞋袜要考虑到足部的生长发育,定期更换合适尺码的鞋袜;老年患者的鞋袜要注重柔软度和舒适性,避免过硬的材质。

三、预防足部受伤

1.避免赤足行走:无论是在室内还是室外,都不要赤足行走,防止足部被尖锐物体刺伤或划伤。在户外行走时,要穿着合适的鞋子,避免踩到小石子等硬物。对于糖尿病神经病变患者,由于感觉减退,赤足行走更容易受伤,应特别注意。

2.正确修剪指甲:定期修剪指甲,但要注意避免剪伤周围皮肤。指甲应修剪成平齐的形状,不要过短或过深修剪corners。对于视力不佳或手部灵活性差的患者,可请家人协助修剪指甲。

3.预防冻伤和烫伤:注意足部保暖,但要避免使用热水袋、电热毯等直接暖脚,防止烫伤;同时也要注意避免足部受冻,寒冷可导致血管收缩,影响足部血液循环。不同季节患者的足部保暖措施不同,冬季要选择保暖性能好的鞋袜,夏季要避免足部长时间暴露在寒冷环境中。

四、控制其他相关危险因素

1.控制血压:高血压是糖尿病足的危险因素之一,糖尿病患者应将血压控制在目标范围内,一般建议血压低于130/80mmHg。通过控制血压可减少血管病变的发生风险,改善足部血液循环。不同年龄、性别患者的血压控制目标可能略有差异,老年患者血压控制可适当放宽,但一般也不超过150/90mmHg。

2.控制血脂:高血脂会加重血管病变,糖尿病患者应定期监测血脂,将血脂控制在合适水平。如低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下,对于合并心血管疾病的患者,可进一步降低至1.8mmol/L以下。控制血脂有助于保持血管通畅,为足部提供良好的血液供应。

总之,糖尿病足的预防是一个综合的过程,需要糖尿病患者从血糖控制、足部日常护理、预防足部受伤及控制其他相关危险因素等多方面入手,全方位降低糖尿病足的发生风险。

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糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者因为足部供血不足引起的局部溃烂、感染性疾病,属于糖尿病的并发症。
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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
糖尿病能不能吃萝卜和胡萝卜?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人可以食用胡萝卜,因为胡萝卜是一种营养很丰富着蔬菜,并且除了营养十分丰富以外,其含糖量也很低,这是一种低升糖指数的食物,因此糖尿病病人吃胡萝卜并不会造成血糖波动大,因此可以放心的食用。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
糖尿病久治不愈的原因是什么?
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
糖尿病足治疗起来现在难度还是很大,在地方上或者是有很多外科医生,经过治疗以后,病人是长期不愈,因为糖尿病足是一个需要多学科进行协助治疗,需要内分泌科医生,需要血管外科医生,需要骨科医生以及需要专门处理创面大夫进行综合治疗,不是说是单纯在某一个科室进行治疗就可以。因为现在在医院里对床位使用率或者是住院周期影响比较大,糖尿病足病人一般需要治疗
糖尿病保肢和截肢的治疗标准如何判断
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
糖尿病足保肢还是截肢还是根据病人具体情况进行具体问题具体分析,有的病人保肢意愿比较强烈,然后结合着身体状况,然后才能给出治疗建议,对于身体条件比较差,而且对于保肢意愿不是很强病人,可能是考虑截肢治疗,而对于保肢治疗意愿比较强,同时身体条件还可以情况下,因为进行保肢治疗得需要经过好多次手术才能够进行保肢,需要进行血管开通手术,下肢这种骨搬运
糖尿病与脚气鉴别
姜殿德 主任医师
吉林省吉林中西医结合医院 三甲
糖尿病足是糖尿病严重时导致的并发症,由于周围神经和外周血管病变所引起的肢体感觉减弱下肢血流减少,逐步供血不足而表现为冷热感觉下降、肌肉萎缩、皮肤干燥、疼痛以及动脉减弱或消失等,容易合并溃疡、坏疽等症状,要积极治疗糖尿病。脚气是由于真菌感染导致的足部皮肤病,表现为瘙痒、脱皮、干燥、干裂、水泡、糜烂等症状,要积极清除致病菌,防止复发。
糖尿病溃烂用什么药治疗
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
糖尿病足溃烂要给予改善局部血液循环的药物治疗,糖尿病足溃烂由于末梢血液循环严重下降导致的,营养的缺乏会导致足部出现溃疡,最好的治疗方式是改善局部的血液循环,增加病变部位的营养支持。同时要进行基础的降糖治疗,保证患者的血糖水平平稳,才能有利于糖尿病足的治疗。
糖尿病可以治疗好吗
姜殿德 主任医师
吉林省吉林中西医结合医院 三甲
糖尿病足不能治疗好,只是控制不再继续发展,维持现状。糖尿病足是由于长期血糖控制不好而导致的严重慢性病,病情是不可逆的。当长期高血糖就会导致下肢末梢神经,感觉障碍植物神经损害,下肢远端外周微血管病变,可出现逐步溃疡、疼痛、坏阻等症状。建议平时要严格控制血糖,防止发生糖尿病足。
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