慢性非萎缩性胃炎伴活动

慢性非萎缩性胃炎伴活动指胃黏膜有慢性炎症且无萎缩性变化、处于活动期，不同人群均可发病，不良生活方式和胃肠道病史会增加患病风险。病因包括幽门螺杆菌感染、饮食、药物、精神因素等。临床表现有消化不良症状，不同特殊人群表现有差异。诊断主要依靠胃镜检查、幽门螺杆菌检测等。治疗包括一般治疗、根除幽门螺杆菌治疗和对症治疗。针对儿童、老年患者、女性患者及有其他病史患者有不同的温馨提示。多数患者积极治疗和调整生活方式可控制病情，否则可能反复甚至加重，预防需保持良好生活方式、根除幽门螺杆菌及定期体检。

一、定义与概述

慢性非萎缩性胃炎伴活动指胃黏膜出现慢性炎症改变，但不伴有胃黏膜萎缩性变化，且炎症处于活动期。活动期意味着胃黏膜存在急性炎症反应，有中性粒细胞浸润等表现。这种疾病在不同年龄段、不同性别的人群中均可发生，不良生活方式如长期饮酒、吸烟、不规律饮食等会增加患病风险，有胃肠道病史的人群发病概率也相对较高。

二、病因

1.幽门螺杆菌感染：是慢性非萎缩性胃炎伴活动的主要病因之一，幽门螺杆菌可在胃内长期生存繁殖，引发胃黏膜的炎症反应。

2.饮食因素：长期食用辛辣、刺激性食物，过度饮酒，喝浓茶、咖啡等，可能损伤胃黏膜，导致炎症活动。

3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物，会对胃黏膜产生刺激和损伤，诱发炎症。

4.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，促使胃炎活动。

三、临床表现

1.消化不良症状：多数患者会出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛等，还伴有腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。

2.特殊人群表现差异：儿童患者可能症状不典型，主要表现为食欲不振、呕吐、腹痛哭闹等；老年患者可能对疼痛不敏感，容易忽视病情，且可能同时伴有其他基础疾病，症状更为复杂。女性在生理期可能因激素水平变化，使症状有所加重。

四、诊断

1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴活动的主要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，确定炎症的部位、范围和程度，并可取组织进行病理检查，以明确病因。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下病理组织检测等，有助于判断是否存在幽门螺杆菌感染。

3.其他检查：如血常规、粪便潜血试验等，可了解患者是否存在贫血、消化道出血等情况。

五、治疗

1.一般治疗：调整生活方式，规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，保持心情舒畅。对于儿童，要培养良好的饮食习惯；老年患者要注意饮食的易消化性；女性在特殊生理期更要注意饮食和情绪调节。

2.根除幽门螺杆菌治疗：若检测发现幽门螺杆菌感染，通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗。

3.对症治疗：根据患者的症状，可选用抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等药物进行治疗。

六、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童身体发育尚未完全，用药需谨慎，优先考虑非药物治疗，如调整饮食结构。若需用药，要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。家长要关注儿童的饮食卫生，培养良好的饮食习惯。

2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，肝肾功能可能有所减退，用药时要充分考虑药物之间的相互作用和不良反应。同时，要注意观察用药后的反应，定期复查。在生活中，要保证充足的休息，避免过度劳累。

3.女性患者：女性在孕期和生理期身体处于特殊状态，用药需特别谨慎。孕期要避免使用可能对胎儿有影响的药物，可通过调整饮食、适当运动等方式缓解症状。生理期要注意保暖，避免食用生冷食物，保持情绪稳定。

4.有其他病史患者：有胃肠道手术史、糖尿病、心脏病等病史的患者，在治疗慢性非萎缩性胃炎伴活动时，要综合考虑原发病的情况，避免药物对原发病产生不良影响。治疗过程中要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

七、预后与预防

1.预后：大多数患者经过积极治疗和生活方式调整后，病情可得到有效控制，炎症活动可逐渐消退。但如果不及时治疗或不注意生活方式，病情可能反复发作，甚至进展为其他更严重的胃部疾病。

2.预防：保持良好的生活方式，规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟戒酒，注意饮食卫生。对于有幽门螺杆菌感染的患者，要及时进行根除治疗，以预防疾病的发生和复发。同时，要定期进行体检，以便早期发现和治疗胃部疾病。