胸膜炎导致肺积水的原因

来源:民福康

肺积水可由多种原因引起,炎症相关原因包括感染性炎症(细菌、病毒感染引发胸膜炎致液体渗出)和非感染性炎症(自身免疫性疾病累及胸膜引发炎症致液体失衡);其他疾病相关原因有恶性肿瘤累及胸膜(刺激胸膜致液体渗出)和循环系统疾病影响(充血性心力衰竭致血管静水压升高、上腔静脉综合征致静脉压升高引发液体渗出);年龄方面儿童免疫系统不完善、老年人代偿能力下降易致肺积水,性别非直接决定因素但自身免疫性疾病在女性发病率差异可能影响,生活方式中长期吸烟、处于污染环境易增加风险,有既往胸膜炎病史者更易出现肺积水

一、炎症相关原因

1.感染性炎症引发:

当发生细菌感染时,如结核分枝杆菌感染引起结核性胸膜炎,结核杆菌可侵袭胸膜,导致胸膜的炎症反应。炎症会使胸膜的血管通透性增加,原本应该在血管内维持平衡的液体成分会大量渗出到胸膜腔,从而形成肺积水。例如,有研究表明在结核性胸膜炎患者中,约有相当比例的患者会出现胸腔积液(即肺积水),这是因为结核杆菌感染引发的免疫炎症反应促使了液体的异常渗出。

病毒感染也可能导致胸膜炎进而引起肺积水,如某些病毒性胸膜炎,病毒在胸膜组织中复制繁殖,激发机体的免疫炎症应答,使得胸膜血管的液体交换失衡,导致胸腔内液体积聚形成肺积水。

2.非感染性炎症导致:

自身免疫性疾病相关的胸膜炎可引起肺积水,像类风湿关节炎累及胸膜时,自身免疫反应攻击胸膜组织,引发炎症,使得胸膜的正常生理功能受到破坏,血管通透性改变,进而出现肺积水。这类自身免疫性疾病导致的胸膜炎引起肺积水的机制与自身免疫介导的炎症损伤密切相关,相关研究显示自身免疫性疾病患者中胸膜炎合并肺积水的情况并不少见。

二、其他疾病相关原因

1.恶性肿瘤累及胸膜:

当肺部或胸膜附近的恶性肿瘤转移至胸膜时,肿瘤细胞会刺激胸膜,引起胸膜的炎症反应以及血管新生等变化。例如肺癌转移至胸膜,肿瘤细胞释放的多种生物活性物质会促使胸膜毛细血管通透性增加,血管内的液体不断渗出到胸腔,形成肺积水。有临床研究发现,在恶性胸腔积液(肺积水的一种情况)中,相当一部分是由恶性肿瘤转移至胸膜所导致的,其发生机制与肿瘤细胞对胸膜的直接侵袭和诱导的炎症反应等多种因素相关。

2.循环系统疾病影响:

充血性心力衰竭时,心脏的泵血功能减退,导致体循环淤血,静脉回流受阻,进而使胸腔内的血管静水压升高。胸膜毛细血管静水压升高会打破正常的液体交换平衡,使得液体从血管内大量漏出到胸膜腔,引起肺积水。例如,对于患有严重心力衰竭的患者,随着病情进展,出现胸腔积液(肺积水)的概率会增加,这是因为心力衰竭导致的循环系统压力改变影响了胸膜的液体代谢。

上腔静脉综合征也可能引发肺积水,由于上腔静脉回流受阻,胸腔内的静脉压升高,同样会导致胸膜血管内液体渗出增加,形成肺积水。

三、年龄、性别、生活方式等因素的影响

1.年龄方面:

儿童时期,如果发生结核杆菌感染引发胸膜炎,由于儿童免疫系统发育尚不完善,感染后炎症反应可能相对更为剧烈,更容易导致胸膜血管通透性明显增加,从而较易出现肺积水。而老年人由于身体机能衰退,多种基础疾病可能并存,比如本身有慢性阻塞性肺疾病等,在发生胸膜炎时,身体的代偿能力下降,炎症反应引发肺积水的风险相对较高。

2.性别方面:

一般来说,性别本身并非是胸膜炎导致肺积水的直接决定性因素,但在一些自身免疫性疾病导致的胸膜炎中,可能在不同性别中的发病率和病情表现略有差异。例如,某些自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高,那么女性在患这些自身免疫性疾病引发胸膜炎时,出现肺积水的可能性相对可能会有一定变化,但这并不是绝对的,还需结合具体疾病情况分析。

3.生活方式方面:

长期吸烟的人群,其肺部受到的损伤较大,抵抗力相对较低,更容易发生肺部感染性疾病,如肺炎等,而肺炎可能引发胸膜炎进而导致肺积水。另外,长期处于污染环境中的人群,吸入过多有害颗粒等物质,也会增加肺部炎症的发生风险,从而增加胸膜炎导致肺积水的可能性。

4.病史方面:

有既往胸膜炎病史的人群,再次发生胸膜炎的概率相对较高,并且在再次发生胸膜炎时,由于胸膜已经有过炎症损伤,血管等结构可能已经存在一定的病理性改变,所以更易出现肺积水情况。例如,既往有结核性胸膜炎病史的患者,当再次接触结核杆菌或其他诱因时,发生结核性胸膜炎合并肺积水的风险比无既往病史的人群要高很多。

了解疾病
肺积水
肺积水一般指胸腔积液,是一种由胸膜腔内液体积聚过多所造成的疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

胸膜炎早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若是呼吸系统感染造成的胸膜炎病人一般会先有咳嗽、咳痰等表现,支气管或肺部的炎性分泌物渗出之后,是有可能造成胸膜继发感染的,表现出胸膜感染之后,病人就会有胸痛、胸闷、发热等表现。
肺积水是红色的血水怎么回事儿?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
一般如果胸水呈红色,多数是因为肺结核及肿瘤造成的,如果胸水检查未表现出异常,考虑穿刺针扎破毛细血管造成,可以不做特殊治疗的,如果症状严重,要在医生指导下进行针对性治疗的,防止病情的加重。
肺积水是怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺积水可能是肺水肿、肺挫伤等疾病导致的,还可能是心脏瓣膜病、颅内占位性病变、吸入有害气体等原因导致的。病人最好及时行胸腔闭式引流,减轻积水对肺部的压迫。必要时可给予呋塞米等利尿剂,减轻心脏负担。
怎么会造成肺积水的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
在临床上,肺积水被称为胸腔积液。正常的情况下,胸膜之间的腔隙内含有少量的液体,在呼吸时起润滑作用,当积液增多就说明有病变。多见的原因有肺炎、结核、肿瘤(肺本身的肿瘤或其它部位的肿瘤转移到胸膜)、肝硬化腹水、肾脏疾病等。
高龄老人肺积水怎么治?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
高龄老人肺积水一般可以到医院经过穿刺的方式来进行治疗,肺积水有很多原因造成,若是心功能不全造成的肺积水,可以在医生的指导下,使用利尿剂类的药物来进行治疗,同时肺结核造成的肺积水可以是用抗结核的药物来缓解。可以到医院进行相关的检查,明确病因后,在医生的指导下使用药物治疗。
肺积水如何治疗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺积水又称为肋膜积水,它是由于感染发炎所造成的。在治疗上,肺积水有中医和西医两种方法;如果采取西医方式,可以使用抗结核药物进行治疗,也可以使用利尿剂来增加钠和水的排除,还可以使用肾上腺皮质激素来治疗,必要时可以采取胸腔穿刺排液的方法。中医可以采用饮食疗法,针刺疗法进行保守治疗。日常生活中,要加强体育
结核性胸膜炎怎么治疗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
结核性胸膜炎的治疗主要包括常规治疗、胸腔积液抽取和抗结核治疗。当体温超过38度时,就得要休息。体温高于38度,需要适当的物理冷却。需要体温恢复正常。胸腔积液消失后,需要再休息两到三个月。需要胸腔穿刺和抽吸,特别是当体积相对较大且表现出局部压迫症状时,就得要胸腔穿刺和抽吸,每周两至三次。
胸膜炎的症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸膜炎可表现出胸痛、胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难等表现,感染性胸膜炎可表现出发热、恶寒等表现;非感染性胸膜炎也可无症状。感染性胸膜炎可使用抗生素治疗,有大量胸腔积液时,可行胸腔穿刺抽液。
胸膜炎症状可以自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸膜炎正常情况下是不能自愈的,需要进行正规的治疗才能康复,对于结核性胸膜炎可以使用抗生素治疗。如果疼痛感明显,也可以加用消炎镇痛的药物,缓解症状,对于渗出性胸膜炎,胸腔大量积液的病人,还需要进行胸腔穿刺抽液。
得了胸膜炎怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
因为胸膜炎的类型不一样,因此治疗方法不一样。存在细菌性胸膜炎的病人,需进行细菌培养试验,使用敏感的消炎药物治疗。若是结核性胸膜炎,病人可以使用抗结核药物治疗。如果伴随严重的胸腔积液,可以去医院做胸腔闭式引流或者行胸腔穿刺治疗。
肺积水是怎么引起的
尚东 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
所谓肺积水,就是专业上叫胸腔积液。胸膜有两层胸膜,一层胸膜叫脏层胸膜,覆盖在肺部表面,另外一层叫壁层胸膜,在胸壁上,这两个中间两侧胸膜中间叫胸膜腔。实际上胸水从壁层胸膜进到胸膜腔,然后再从脏层胸膜回吸收进血液,就像一条河流动河水一样,任何原因导致流动环节出现障碍,比如壁层胸膜流出多,这个时候水就会淤积在胸膜腔内,另外一个原因脏层胸膜吸收少
胸膜炎的症状有哪些
陈新 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
胸膜炎的症状最常见的为胸痛,随着病情进展,胸痛可能会缓解,还会出现咳嗽、胸闷等症状,出现大量胸腔积液后会出现呼吸困难症状引起胸膜炎的原因非常多,比如结核性胸膜炎、肿瘤引起的胸膜炎、肺癌引起的胸膜炎等,肺炎会引起胸腔积液,症状主要为咳嗽、胸痛,严重时患者会出现呼吸困难。如果是结核引起的,则会出现发热症状。肺炎引起的会伴有发热症状,此类病人需
肺积水插管放水一般要几天
耿立惠 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺积水医学术语称为胸腔积液,积液较多的情况下需要置管引流,置管引流时间需要根据患者病情决定。置管引流目的是缓解病人呼吸困难症状,其次可以将积液抽出送去化验,明确积水形成原因。如果在置管后胸腔积液很快被引流完,且病因被及时查找出,实验室检查呈良性病变的情况下,引流管安置一两天即可拔管。但如果胸水是恶性疾病导致的,因为恶性胸水会不断生长,所以
肺积水怎么治疗,能彻底治好吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺积水首先需要明确病因才能进行治疗,一般的肺积水,大多都能够治好,所以患者需要先去明确病因,例如如果是心脏衰竭引起的,应该应用利尿剂来进行治疗,如果是感染诱发的积水,可以应用抗感染药物进行治疗,如果是恶性肿瘤引起的积水,应当需要进行相应的抗肿瘤治疗等。
肺积水是什么原因引起的
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺积水也叫做胸腔积液,引起肺积水的病因较多,如炎症、恶性肿瘤以及创伤等,上述因素导致胸膜腔内的液体产生增多,形成胸腔积液。正常情况下胸膜腔内的液体分泌和吸收处于一种动态平衡状态,当动态平衡被打破时,则产生过多的胸腔积液,其具体的机制包括血管压增高、血管通透性增加、胶体渗透压降低、淋巴回流障碍等。
胸膜炎早期症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
如果胸膜炎胸腔积液量少可能无症状,一般症状表现为胸痛。胸闷。咳嗽。气急。呼吸困难等。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有畏寒、发热等。胸痛是胸膜炎最常见的症状。如果是结核性胸膜炎,可以有结核的全身中毒症状,如发热、畏寒、乏力、盗汗等。胸膜炎需要根据病因进行治疗,同时要注意休息,清淡饮食。
免费咨询