冠心病护理诊断及措施

冠心病的护理诊断包括疼痛（与心肌缺血缺氧及年龄、性别、生活方式、病史等相关，表现为心前区压榨性疼痛等）、活动无耐力（与心肌氧供需失衡及年龄、性别、生活方式、病史等相关，表现为活动后心悸气短等）、潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心肌梗死（与心肌结构和功能改变及年龄、性别、生活方式、基础病史等相关）；护理措施有疼痛护理（发作时休息与体位、病情观察）、活动无耐力护理（制定活动计划、吸氧）、潜在并发症的预防及护理（心律失常护理、心力衰竭护理、心肌梗死护理）

一、冠心病的护理诊断

1.疼痛

相关因素：心肌缺血缺氧。年龄方面，各年龄段冠心病患者均可出现，老年患者可能因血管老化等因素更易引发疼痛；性别上，男性绝经后与女性更年期后冠心病发病率上升，可能影响疼痛的发生频率和程度；生活方式如长期吸烟、高脂饮食等会加重血管病变，增加疼痛发作风险；有冠心病病史者再次发作心肌缺血时易出现疼痛。表现为心前区压榨性疼痛、憋闷感等。

2.活动无耐力

相关因素：心肌氧的供需失衡。年龄较大者身体机能下降，活动耐受力本身较低，患冠心病后更明显；女性在绝经后雌激素保护作用减弱，可能影响体力；不良生活方式导致身体机能进一步下降，活动耐力降低；病史较长的患者心肌长期受损，活动耐力持续受限。表现为活动后心悸、气短、乏力等。

3.潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心肌梗死

相关因素：冠心病导致心肌结构和功能改变。年龄越大，心脏储备功能越差，发生并发症风险越高；女性冠心病患者并发症发生特点可能与雌激素水平等有关；长期不健康生活方式使病情进展加快，增加并发症发生几率；有基础病史如高血压、糖尿病等的冠心病患者，更易出现并发症，因为这些基础病会协同加重心脏损害。

二、冠心病的护理措施

1.疼痛护理

休息与体位：发作时让患者立即停止活动，卧床休息，采取舒适体位，如半卧位，以减少心肌耗氧量。年龄较小的儿童一般无此问题，但成人需注意；女性患者体位选择同样以舒适、减少心肌耗氧为原则；生活方式不健康者更要强调发作时严格休息；有病史者发作时应严格遵此护理。

病情观察：密切观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状等。使用心电监护仪监测心率、心律、血压及血氧饱和度等变化。对于不同年龄患者，观察指标的重点相同，但儿童因表达能力有限需更细致观察行为表现；女性患者观察时需考虑其特殊生理阶段对病情的影响；生活方式不良者更要严密观察以防病情恶化；病史长的患者需对比以往发作情况。

2.活动无耐力护理

制定活动计划：根据患者的病情和活动耐力制定个体化的活动计划。从床上活动开始，逐渐增加活动量。年龄较小者无此问题，成人需依据具体心功能情况制定；女性患者活动计划需考虑其体力和生理特点；生活方式不健康者需逐步引导改变生活方式来提高活动耐力；有病史者要在既往活动基础上逐步调整。运动过程中密切观察患者反应，如出现心悸、气短、胸痛等不适，应立即停止活动。

吸氧：必要时给予吸氧，改善心肌缺氧状况。各年龄段患者吸氧时注意氧流量等适宜调整，女性患者吸氧无特殊禁忌但要考虑舒适度；生活方式不良者吸氧可缓解活动耐力下降带来的缺氧；病史长的患者吸氧有助于改善活动时的缺氧状态。

3.潜在并发症的预防及护理

心律失常护理：持续心电监护，及时发现心律失常的类型及变化。备好抢救设备和药品，如除颤仪、抗心律失常药物等。年龄较大患者心律失常风险相对高，需更严密监测；女性患者心律失常特点可能与内分泌等有关；生活方式不健康者易诱发心律失常，需加强监测；病史长患者本身存在心律失常发生基础，要重点预防。一旦发现严重心律失常，立即报告医生并配合抢救。

心力衰竭护理：观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿等心力衰竭表现。限制钠盐摄入，准确记录出入量。年龄较大患者心力衰竭表现可能不典型，需仔细观察；女性患者心力衰竭时症状可能与男性有所不同；生活方式不良者易加重心力衰竭，要严格控制钠盐等摄入；病史长患者心力衰竭反复发作，需加强出入量管理。

心肌梗死护理：迅速识别心肌梗死的表现，如疼痛加剧、持续不缓解等。立即协助患者卧床休息，给予吸氧等处理，及时通知医生进行抢救。各年龄段心肌梗死护理原则相同，但儿童一般不患冠心病导致心肌梗死；女性患者心肌梗死护理要考虑其生理特点；生活方式不良者是心肌梗死高发因素，需重点预防；病史长患者心肌梗死风险高，需密切观察。