非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂

非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂是胃黏膜非萎缩性炎症基础上胃窦部有糜烂灶的病症，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物、精神心理因素，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症治疗，特殊人群儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项

一、非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂的定义

非萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，指胃黏膜发生的非萎缩性炎症，而胃窦糜烂是在非萎缩性胃炎基础上，胃窦部的胃黏膜出现了糜烂灶，即胃黏膜的上皮层、固有层浅层发生缺损形成的小凹陷。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：大量研究表明，Hp感染是非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂的重要病因。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障；还能引起炎症反应，导致胃窦部黏膜出现糜烂等病变。

2.不良生活方式

饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃窦部黏膜，容易引发非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂。长期酗酒也会损伤胃黏膜，影响胃黏膜的修复功能。

吸烟：吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响胃黏膜的血液循环，降低胃黏膜的抵抗力，增加非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂的发生风险。

3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而导致胃窦部黏膜受损，引发糜烂。

4.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃黏膜血流减少、胃酸分泌失调，增加非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂的发病几率。

三、临床表现

1.腹痛：多表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛程度不一，部分患者疼痛无明显规律，与进食的关系不固定，有的在进食后缓解，有的在进食后加重。

2.消化不良症状：可出现腹胀、早饱、嗳气等，患者进食少量食物后就感觉胃部饱胀不适，嗳气后稍感舒适。

3.其他症状：部分患者可能有恶心、呕吐、反酸、食欲减退等症状。

四、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃窦部黏膜的情况，明确是否存在糜烂、炎症等病变，并可取组织进行病理活检，以进一步明确病变的性质。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。检测Hp有助于明确病因，因为Hp感染与该病的发生密切相关，若存在Hp感染，需进行相应的抗Hp治疗。

五、治疗原则

1.针对病因治疗

Hp感染的治疗：如果检测发现Hp阳性，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法进行抗Hp治疗，疗程一般为10-14天。

去除不良因素：患者需改善生活方式，如避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，保持心情舒畅等。同时，应避免服用不必要的非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物。

2.对症治疗

保护胃黏膜：可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，其可以中和胃酸，在胃黏膜表面形成保护屏障，减轻胃酸、幽门螺杆菌等对胃黏膜的损伤。

促进胃动力：对于有腹胀、早饱等消化不良症状的患者，可使用促进胃动力的药物，如多潘立酮等，以改善胃肠蠕动，缓解症状。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂相对较少见，但如果发生，在治疗时需特别注意药物的选择。应避免使用对儿童胃肠道刺激性较大的药物，优先选择相对温和、不良反应小的治疗方案。同时，要关注儿童的饮食情况，保证营养均衡，避免食用不适合儿童消化的食物，家长需密切观察儿童的症状变化，如腹痛、呕吐等情况是否加重或缓解。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂时，要考虑其基础疾病对药物治疗的影响。例如，老年人可能同时患有心血管疾病，在使用某些药物时需谨慎评估药物相互作用。在生活方式调整方面，要更加注重规律饮食，少食多餐，避免加重胃肠道负担。同时，要关注老年人的心理状态，因为老年人可能因身体不适等原因出现焦虑等情绪，不良情绪可能影响病情，需给予更多的关心和心理疏导。

3.妊娠期女性：妊娠期女性患非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂时，治疗需格外谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响，因此在选择治疗方案时，要充分权衡利弊。一般优先采用非药物治疗方法，如调整饮食结构等，若必须用药，需在医生的严格指导下选择对胎儿影响最小的药物。同时，要密切监测孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。