胸膜炎与肺结核两者之间有什么区别

来源:民福康

胸膜炎与肺结核在病因上,胸膜炎由感染、自身免疫病、肿瘤等引起,肺结核由感染结核分枝杆菌所致;临床表现方面,胸膜炎主要为胸痛等,肺结核有咳嗽、咯血等全身症状;影像学表现不同,胸膜炎可见胸腔积液等,肺结核有多样阴影;诊断方法有别,胸膜炎结合多项检查,肺结核靠痰检等;治疗上,胸膜炎针对病因,肺结核需抗结核治疗,临床需综合各项因素准确鉴别与合理治疗。

一、病因方面

1.胸膜炎:多由感染(如细菌、病毒等病原体感染)、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等引起。感染性胸膜炎常因肺炎蔓延、结核菌感染等导致,非感染性胸膜炎可能与类风湿关节炎等自身免疫病相关,恶性肿瘤如肺癌等转移也可引发胸膜炎。不同年龄、性别人群病因有一定差异,例如老年人群因机体免疫力下降,感染相关胸膜炎发生率可能相对较高;女性在自身免疫性疾病相关胸膜炎中可能有不同的发病特点。生活方式方面,长期吸烟、接触有害粉尘等可能增加胸膜炎发生风险,有基础肺部疾病病史者更易出现胸膜炎。

2.肺结核:主要病因是感染结核分枝杆菌。不同年龄人群易感性不同,儿童和青少年由于免疫力相对较低,较易感染结核分枝杆菌发病;生活方式上,长期处于拥挤、通风不良环境,营养不良、劳累等会增加感染结核分枝杆菌患肺结核的风险,有结核病家族史者属于高危人群。

二、临床表现方面

1.胸膜炎:主要症状为胸痛,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,随呼吸或咳嗽加重,还可伴有胸闷、气短等症状。不同年龄患者表现可能有差异,儿童胸膜炎可能症状不典型,仅表现为发热、咳嗽等非特异性症状;女性在月经周期等特殊时期,胸膜炎症状可能受激素影响有一定变化。胸膜炎患者若为感染性,可能伴有发热等全身症状,自身免疫性胸膜炎患者可能有原发病相关表现。

2.肺结核:常见症状有咳嗽、咳痰,可伴有咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。不同年龄患者表现有特点,儿童肺结核可能出现生长发育迟缓等表现;女性肺结核患者在生理期可能出现症状加重等情况。肺结核患者咳嗽咳痰持续时间较长,若为排菌肺结核患者,具有传染性,可通过飞沫传播给他人。

三、影像学表现方面

1.胸膜炎:胸部X线或CT检查可见胸腔积液、胸膜增厚等表现。胸腔积液在X线下表现为肋膈角变钝,大量积液时患侧胸部呈均匀致密影;CT检查能更清晰显示胸膜病变情况及胸腔积液量等。不同年龄人群影像学表现可能因胸廓发育等因素有差异,儿童胸膜炎胸腔积液可能因胸廓弹性较好,表现与成人有所不同。

2.肺结核:胸部影像学表现多样,可呈斑片状、结节状、空洞状等阴影。原发性肺结核多表现为原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃状阴影;血行播散型肺结核可见双肺弥漫性粟粒状阴影;继发性肺结核多在肺上叶尖后段、下叶背段等部位出现病变。不同年龄患者影像学特点有差异,儿童血行播散型肺结核可能阴影分布更均匀等。

四、诊断方法方面

1.胸膜炎:需要结合病史、症状、体征及辅助检查。实验室检查可能有血常规(感染时白细胞升高等)、胸水检查(可明确胸水性质,如渗出液等)。胸水检查是重要诊断依据,通过胸水常规、生化、细胞学等检查来鉴别胸水是渗出性还是漏出性,进而查找病因。不同年龄患者胸水检查结果解读需考虑年龄相关生理差异,例如儿童胸水成分与成人可能有不同特点。

2.肺结核:诊断主要依靠痰结核菌检查、胸部影像学检查、结核菌素试验等。痰结核菌检查是确诊肺结核的重要方法,若痰中找到结核分枝杆菌则可确诊。结核菌素试验对儿童、青少年等人群有一定辅助诊断价值,但需注意其假阳性和假阴性情况。不同年龄人群结核菌素试验结果判读需结合年龄相关免疫状态等因素,儿童阳性结果可能提示有结核感染可能,但需进一步排查。

五、治疗方面

1.胸膜炎:治疗主要针对病因。感染性胸膜炎需根据病原体选用相应抗感染药物;自身免疫性胸膜炎可能需要使用免疫抑制剂等;恶性肿瘤相关胸膜炎则需针对肿瘤进行治疗。不同年龄患者治疗药物选择需考虑年龄对药物代谢等影响,例如儿童使用某些抗感染药物需调整剂量等。

2.肺结核:主要是抗结核治疗,常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。不同年龄患者抗结核治疗方案需个体化,儿童抗结核治疗要注意药物对生长发育的影响等。

总之,胸膜炎与肺结核在病因、临床表现、影像学、诊断及治疗等方面均存在区别,临床中需综合各项因素进行准确鉴别诊断和合理治疗。

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胸膜炎
胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症性疾病,胸膜炎与细菌、结核、病毒、真菌、寄生虫感染;自身免疫性疾病;胸腔内恶性肿瘤等因素相关。
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胸膜炎早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若是呼吸系统感染造成的胸膜炎病人一般会先有咳嗽、咳痰等表现,支气管或肺部的炎性分泌物渗出之后,是有可能造成胸膜继发感染的,表现出胸膜感染之后,病人就会有胸痛、胸闷、发热等表现。
肺结核生活上注意什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核病人在生活中有很多方面的注意事项,比如居室要保证通风良好,防止吸二手烟,不要待在污染严重的环境中;加强饮食上的营养,多吃富含蛋白质的食物和蔬菜水果,少吃刺激性食物,饮食尽量清淡;多参加户外的一些活动,增强身体素质;劳逸结合,不要从事繁重的体力劳动;调节自身心态,坚定战胜疾病的信心;防止熬夜,养
结核性胸膜炎怎么治疗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
结核性胸膜炎的治疗主要包括常规治疗、胸腔积液抽取和抗结核治疗。当体温超过38度时,就得要休息。体温高于38度,需要适当的物理冷却。需要体温恢复正常。胸腔积液消失后,需要再休息两到三个月。需要胸腔穿刺和抽吸,特别是当体积相对较大且表现出局部压迫症状时,就得要胸腔穿刺和抽吸,每周两至三次。
胸膜炎的症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸膜炎可表现出胸痛、胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难等表现,感染性胸膜炎可表现出发热、恶寒等表现;非感染性胸膜炎也可无症状。感染性胸膜炎可使用抗生素治疗,有大量胸腔积液时,可行胸腔穿刺抽液。
胸膜炎症状可以自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸膜炎正常情况下是不能自愈的,需要进行正规的治疗才能康复,对于结核性胸膜炎可以使用抗生素治疗。如果疼痛感明显,也可以加用消炎镇痛的药物,缓解症状,对于渗出性胸膜炎,胸腔大量积液的病人,还需要进行胸腔穿刺抽液。
得了胸膜炎怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
因为胸膜炎的类型不一样,因此治疗方法不一样。存在细菌性胸膜炎的病人,需进行细菌培养试验,使用敏感的消炎药物治疗。若是结核性胸膜炎,病人可以使用抗结核药物治疗。如果伴随严重的胸腔积液,可以去医院做胸腔闭式引流或者行胸腔穿刺治疗。
胸膜炎症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
其症状主要分为两个方面:一方面和胸膜炎有关,主要是壁层胸膜发炎造成的胸痛,大多在呼吸或咳嗽时表现出或加重,可伴随突发性的刺痛。此外,胸膜炎的发病原因是多方面的,其症状表现出的时间也较早,如:由肺结核造成的胸膜炎,在胸部疼痛前可能已有咳嗽、低热、盗汗、咯血等情况;由肿瘤造成的胸膜炎症,在胸部不适前可有
胸膜炎是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
胸膜炎是指致病因素如细菌或者病毒刺激胸膜导致的的胸膜炎症,主要临床表现如下:大部分渗出性胸膜炎是急性疾病,主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急、甚至呼吸困难。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时可有恶寒、发热,病情轻者可无症状,不同病因导致的的胸膜炎可有相应的疾病的临床表现。胸痛是胸膜炎最多见的症状,常突然
尘肺病人容易得肺结核吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病人容易得肺结核。尘肺是一种慢性疾病,病程比较长,随着病情发展,病情可能会逐渐加重。尘肺病人的肺泡受损,肺组织弥漫性纤维化,治疗的主要目的是改善症状,延缓病情发展。尘肺会导致患肺结核的风险增大,部分尘肺病人合并肺结核,除了尘肺病症状,还会有结核中毒症状。如果尘肺合并有肺结核,需要进行抗结核治疗,
什么是继发性肺结核,能治愈吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
继发性肺结核即再次感染结核杆菌造成的结核,成人多见。继发性肺结核治疗方法也是早期、联合、适量、全程、规律抗结核治疗,经治疗后大多可治愈,但纤维空洞型肺结核较难治愈,极易反复。
肺癌和肺结核的鉴别诊断
徐涛 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肺癌和肺结核有很多的不同点,首先发病原因不一样,结核主要是由结核杆菌引起来的,肺癌是多种因素,像吸烟、空气污染等因素,其临床表现有相似的地方,也有不同的地方。相似地方一般都有咳嗽、咳血、消瘦、乏力、盗汗,但是肺癌一般会出现远处转移,会出现骨转移的骨痛、脑转移出现脑部疼痛、恶心,甚至会出现有淋巴结肿大压迫喉返神经,出现声音嘶哑等。实际肿瘤像
胸膜炎的症状有哪些
陈新 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
胸膜炎的症状最常见的为胸痛,随着病情进展,胸痛可能会缓解,还会出现咳嗽、胸闷等症状,出现大量胸腔积液后会出现呼吸困难症状引起胸膜炎的原因非常多,比如结核性胸膜炎、肿瘤引起的胸膜炎、肺癌引起的胸膜炎等,肺炎会引起胸腔积液,症状主要为咳嗽、胸痛,严重时患者会出现呼吸困难。如果是结核引起的,则会出现发热症状。肺炎引起的会伴有发热症状,此类病人需
化脓性胸膜炎如何治疗
汪凤华 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
化脓性胸膜炎治疗方法主要跟病程有关,早期胸腔因为脓性渗出,脓液比较稀薄,如果及时在胸腔放引流管,及时引流里面脓液,加上全身抗感染治疗,有治愈机会。如果到比较后期,胸腔积液比较浓稠,甚至出现积液分隔或者纤维蛋白沉淀,单纯胸腔引流难以达到清除脓液目的,需要进行手术治疗,还需要进行全身抗感染治疗。
胸膜炎早期症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
如果胸膜炎胸腔积液量少可能无症状,一般症状表现为胸痛。胸闷。咳嗽。气急。呼吸困难等。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有畏寒、发热等。胸痛是胸膜炎最常见的症状。如果是结核性胸膜炎,可以有结核的全身中毒症状,如发热、畏寒、乏力、盗汗等。胸膜炎需要根据病因进行治疗,同时要注意休息,清淡饮食。
胸膜炎的症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
如果胸膜炎胸腔积液量少可能无症状,一般症状表现为胸痛、胸闷、咳嗽、气急、呼吸困难等。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有畏寒、发热、胸痛等,胸痛是胸膜炎最常见的症状。如果是结核性胸膜炎,可有全身中毒症状,如发热、畏寒、乏力、盗汗等。胸膜炎都是病理状态无法治愈,需要及时到医院进行诊治。
胸膜炎症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
胸膜炎,如果胸腔积液量少,可能无症状,一般症状表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有畏寒、寒战、发热等表现。胸痛是胸膜炎最常见的症状,如果是结核性胸膜炎,可以有结核的全身中毒症状,如发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗等。
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