胸膜炎有什么症状需要怎么治疗

胸膜炎有胸痛、咳嗽、呼吸困难及全身症状等表现，治疗分针对病因和对症治疗。结核性胸膜炎需抗结核治疗，感染性胸膜炎依病原体选抗感染药，肿瘤性胸膜炎综合手术、放化疗等；对症治疗包括胸腔穿刺抽液减轻压迫、用止痛药物缓解胸痛，治疗中要考虑不同年龄及患者自身情况调整方案。

一、胸膜炎的症状

1.胸痛：是胸膜炎最常见的症状，通常为尖锐刺痛，在深呼吸或咳嗽时加重，疼痛可放射至肩部或腹部，疼痛程度和性质因个体差异及病情不同而有所差异。例如，结核性胸膜炎引起的胸痛可能较为明显且持续存在，而感染性胸膜炎导致的胸痛程度也有轻重之分，这与炎症刺激胸膜的程度相关。不同年龄阶段的患者胸痛表现可能相似，但儿童可能表述不够清晰，需仔细观察其呼吸、活动等情况来判断是否存在胸痛相关表现；对于有基础疾病的患者，胸痛可能被基础疾病症状掩盖，需综合评估。

2.咳嗽：多为刺激性干咳，这是由于胸膜受炎症刺激，引起呼吸道反射性咳嗽。咳嗽程度不一，病情较轻时可能偶尔咳嗽，病情较重时咳嗽较为频繁。不同病因引起的胸膜炎咳嗽特点略有不同，如肺炎旁胸膜炎引起的咳嗽常伴有咳痰，而结核性胸膜炎的咳嗽相对较为单纯。年龄较小的儿童患胸膜炎时，咳嗽可能不典型，容易被忽视；老年患者由于机体反应性较低，咳嗽症状可能相对较轻。

3.呼吸困难：当胸膜炎引起胸腔积液较多时，会压迫肺组织，导致肺通气功能受限，从而出现呼吸困难。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少及增长速度有关，积液量较少时可能仅在活动后出现轻度呼吸困难，积液量较多时则可能出现端坐呼吸、口唇发绀等明显呼吸困难表现。不同年龄人群对呼吸困难的耐受程度不同，儿童可能通过加快呼吸频率来代偿，而老年患者可能很快出现呼吸衰竭等严重情况；有慢性呼吸系统疾病病史的患者，胸膜炎导致的呼吸困难可能会加重原有的病情。

4.全身症状：根据病因不同，全身症状有所差异。结核性胸膜炎常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状；感染性胸膜炎多起病急，伴有高热、寒战等症状；肿瘤性胸膜炎则可能有消瘦、乏力等消耗表现。不同性别患者全身症状表现无明显特异性差异，但女性患者在月经周期等生理因素影响下，可能对全身症状的感受有所不同；生活方式不健康的人群，如长期吸烟、缺乏运动者，患胸膜炎时全身症状可能相对更明显。

二、胸膜炎的治疗

1.针对病因治疗

结核性胸膜炎：需进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，通过规范的抗结核治疗杀灭结核杆菌，从根本上控制病情。但在治疗过程中要注意药物的不良反应，如肝损害等，对于不同年龄患者，要根据其肝肾功能等情况调整药物剂量或选择合适的用药方案，儿童患者要尤其注意药物对生长发育的影响；老年患者要关注药物相互作用及对肝肾功能的影响。

感染性胸膜炎：根据感染的病原体不同选择相应的抗感染药物。如细菌感染引起的胸膜炎可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；病毒感染引起的胸膜炎则需要使用抗病毒药物。对于感染性胸膜炎患者，要根据病原体的药敏试验结果选择敏感抗生素，以提高治疗效果。不同年龄患者对感染的抵抗力不同，儿童和老年患者在抗感染治疗时要更加谨慎，注意药物的安全性和有效性；有基础疾病的患者，如糖尿病患者，抗感染治疗同时要控制好血糖，因为高血糖不利于感染的控制。

肿瘤性胸膜炎：主要针对肿瘤进行治疗，可采用手术、化疗、放疗等综合治疗手段。手术切除肿瘤病灶是重要的治疗方法之一，但要根据患者的身体状况和肿瘤分期来决定是否适合手术；化疗药物如铂类、紫杉醇等可抑制肿瘤细胞生长；放疗则通过高能量射线杀灭肿瘤细胞。肿瘤性胸膜炎患者的治疗要综合考虑患者的全身状况，年龄较大或身体状况较差的患者可能需要调整治疗方案，以提高患者的生活质量为主。

2.对症治疗

胸腔穿刺抽液：当胸腔积液较多，引起明显呼吸困难等症状时，需要进行胸腔穿刺抽液，以减轻胸腔积液对肺组织的压迫，缓解症状。穿刺抽液要注意严格无菌操作，避免引起胸腔感染。对于不同年龄患者，操作时要更加轻柔，儿童患者要固定好身体，防止穿刺过程中发生意外；老年患者要密切观察生命体征变化，防止出现胸膜反应等并发症。

止痛治疗：对于胸痛明显的患者，可根据疼痛程度选择合适的止痛药物，如非甾体类抗炎药等，但要注意药物的不良反应，尤其是胃肠道反应等。儿童患者要避免使用可能影响骨骼发育等的止痛药物；老年患者要注意药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用。