窦性心动过缓什么意思

窦性心动过缓是指成人窦性心律频率低于60次/分钟，其发生机制与窦房结功能异常或神经调节因素影响有关，常见原因有生理性（如年龄、生活方式）和病理性（如心血管及其他系统疾病），临床表现有无症状和有症状（心率过慢时出现心悸、头晕等），诊断靠心电图和动态心电图监测，处理原则为无症状者定期随访，有症状者根据情况调整药物或考虑安装起搏器等，老年人处理需更谨慎。

一、窦性心动过缓的定义

窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于正常范围下限，成人窦性心律的正常频率一般为60100次/分钟，当窦性心律频率低于60次/分钟时，即为窦性心动过缓。

二、窦性心动过缓的发生机制

正常窦性心律起源于窦房结，由窦房结发放冲动来控制心脏的节律。而窦性心动过缓的发生与多种因素有关，从电生理角度来说，可能是窦房结本身的功能出现异常，导致其发放冲动的频率减慢；也可能是由于神经调节因素的影响，例如迷走神经张力增高时，会抑制窦房结的发放冲动频率，从而引起窦性心动过缓。

三、窦性心动过缓的常见原因

生理性因素：

年龄因素：在健康的年轻人、运动员以及睡眠状态下的人群中较为常见。例如，年轻人的迷走神经张力相对较高，可能会出现窦性心动过缓，这是一种生理性的适应现象，因为他们的心脏功能储备较好，较低的心率也能满足机体的基本需求。对于老年人来说，随着年龄的增长，心脏的传导系统等可能会出现一定程度的退行性变化，也可能出现窦性心动过缓，但一般需要结合具体情况来判断是否为病理性。

生活方式：长期坚持体育锻炼的人，心脏功能较强，心率相对较慢，这是因为运动训练使心肌功能改善，心脏的每搏输出量增加，所以不需要太快的心率就能满足身体的血液循环需求。

病理性因素：

心血管系统疾病：像冠心病、心肌梗死等疾病，由于心肌缺血、缺氧等原因，可能影响窦房结的正常功能，导致窦性心动过缓；另外，病态窦房结综合征是一种较为严重的与窦房结相关的疾病，患者会出现多种心律失常，其中就包括窦性心动过缓，同时还可能伴有窦性停搏、窦房传导阻滞等情况。

其他系统疾病：例如颅内病变，当颅内压增高时，会通过神经反射影响心脏的节律，导致窦性心动过缓；严重的甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，也可能出现窦性心动过缓的情况。

四、窦性心动过缓的临床表现

无症状情况：当窦性心动过缓的心率不是很慢，并且患者没有基础心脏疾病等情况时，可能没有明显的临床表现，往往是在体检或因其他疾病进行心电图检查时被发现。

有症状情况：如果心率过于缓慢，低于50次/分钟，患者可能会出现心悸、头晕、乏力等症状，严重时可能会发生黑矇、晕厥等情况，这是因为心率过慢导致心脏的输出量减少，脑供血不足引起的。对于老年人来说，由于其心脑血管储备功能较差，即使心率轻度减慢，也可能出现较为明显的脑供血不足症状，需要更加密切地关注。

五、窦性心动过缓的诊断方法

心电图检查：这是诊断窦性心动过缓的主要方法。心电图上表现为P波规律出现，P波形态符合窦性P波的特点（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置），并且窦性心律的频率低于60次/分钟。通过心电图可以准确地测量心率，明确是否存在窦性心动过缓以及其严重程度。

动态心电图监测（Holter）：对于一些间歇性出现窦性心动过缓的患者，普通心电图可能无法捕捉到发作时的情况，此时动态心电图监测就具有重要意义。它可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够发现短暂的窦性心动过缓发作以及是否合并其他心律失常等情况。

六、窦性心动过缓的处理原则

无症状的窦性心动过缓：如果患者没有明显的症状，且心率不是很慢，一般不需要特殊治疗，但需要定期进行随访观察，了解心率的变化情况以及是否出现相关症状。例如，对于健康的年轻人或运动员，定期复查心电图即可，同时要注意生活方式的调整，保持健康的生活习惯。

有症状的窦性心动过缓：如果患者出现心悸、头晕、晕厥等症状，或者心率过于缓慢（如心率低于40次/分钟），则需要考虑进行干预。对于因药物引起的窦性心动过缓，如某些降压药、抗心律失常药等，需要在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。如果是病理性因素导致的窦性心动过缓，可能需要根据具体情况考虑安装心脏起搏器等治疗措施。对于老年人来说，在处理窦性心动过缓时需要更加谨慎，因为老年人可能同时合并多种基础疾病，安装起搏器等治疗措施需要综合评估患者的整体情况，权衡利弊后再进行决策。