糖尿病酮症酸中毒的诱因

来源:民福康

糖尿病酮症酸中毒可由胰岛素使用相关因素(如胰岛素中断或不适当减量、胰岛素使用错误)、感染因素(如各种病原体感染及感染部位、严重程度)、饮食因素(如暴饮暴食、过度节食)、应激因素(如急性创伤、手术、精神应激)及其他因素(如妊娠、药物影响)等多种因素诱发

一、胰岛素使用相关因素

1.胰岛素中断或不适当减量:糖尿病患者自身胰岛素分泌不足或需依赖外源性胰岛素控制血糖,若突然中断胰岛素治疗或不恰当减少胰岛素剂量,会使血糖显著升高,机体为调节代谢,加速脂肪分解,产生大量酮体,引发糖尿病酮症酸中毒。例如,1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对缺乏,若自行随意停用胰岛素,极易诱发该病;2型糖尿病患者在某些应激情况下需增加胰岛素用量,若未及时调整而减少用量,也可能导致酮症酸中毒发生。

2.胰岛素使用错误:包括胰岛素剂型错误、注射部位及方法错误等。不同剂型胰岛素作用特点不同,如长效胰岛素与短效胰岛素作用时间和降糖机制有别,用错剂型会打乱血糖调控,导致血糖失控,促使酮体生成。注射部位不当可能影响胰岛素吸收速率和程度,进而影响血糖控制稳定性,增加酮症酸中毒风险。

二、感染因素

1.各种病原体感染:细菌、病毒、真菌等感染均可成为诱因。例如,肺部感染时,病原体引发的炎症反应会使机体处于应激状态,交感神经兴奋,体内升糖激素如肾上腺素、糖皮质激素等分泌增加,拮抗胰岛素作用,导致血糖升高,同时感染引起的机体代谢紊乱也利于酮体生成。常见的如肺炎链球菌引起的肺部感染、肠道病毒引起的肠道感染等都可能诱发糖尿病酮症酸中毒。

2.感染部位及严重程度:严重的感染,如脓毒症,感染范围广、程度重时,机体应激反应更强烈,对血糖和酮体代谢的影响更为显著。局部感染若未得到有效控制,炎症扩散引发全身反应,也会增加糖尿病酮症酸中毒发生几率。比如足部严重感染,若感染进一步加重并蔓延,可通过机体的全身炎症反应影响糖代谢,导致酮症酸中毒。

三、饮食因素

1.暴饮暴食:短时间内大量进食高糖、高脂食物,会使血糖在短时间内急剧升高,超出机体自身调节及胰岛素的控制能力,同时高脂肪饮食会加速脂肪分解,产生过多酮体,引发糖尿病酮症酸中毒。例如,长期糖尿病患者在节假日或聚会时大量摄入甜食和油腻食物,易诱发该病。

2.过度节食:过度节食会导致机体能量摄入不足,为维持基本生理功能,机体分解脂肪供能,产生大量酮体,同时饥饿状态下升糖激素分泌增加,进一步影响血糖和酮体代谢平衡,增加糖尿病酮症酸中毒风险。特别是一些通过过度节食减肥的糖尿病患者,更易出现这种情况。

四、应激因素

1.急性创伤:如车祸、骨折等急性创伤,机体受到创伤刺激后,处于应激状态,交感-肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺等升糖激素分泌增多,拮抗胰岛素,使血糖升高,脂肪分解加速,酮体生成增加。例如,骨折患者因创伤应激,血糖可能在短时间内大幅上升,若本身血糖控制不佳,就容易引发糖尿病酮症酸中毒。

2.手术:手术属于应激事件,患者在手术前后机体处于应激状态,手术创伤、麻醉等因素都会影响内分泌和代谢功能。一方面,手术导致的应激使升糖激素分泌增加,血糖升高;另一方面,手术可能影响患者的饮食和胰岛素使用等,综合作用下容易诱发糖尿病酮症酸中毒。比如大型外科手术患者,术后发生糖尿病酮症酸中毒的风险相对较高。

3.精神应激:长期精神紧张、焦虑、过度激动等精神应激状态,会通过神经-内分泌系统影响激素分泌,导致血糖波动和酮体生成异常。例如,一些糖尿病患者在面临重大生活事件,如亲人离世、失业等精神应激情况时,容易诱发糖尿病酮症酸中毒。

五、其他因素

1.妊娠:妊娠期间女性体内激素水平发生显著变化,胰岛素抵抗增加,对胰岛素的需求增多。若胰岛素调整不及时,易出现血糖控制不佳。同时,妊娠本身是一种应激状态,多种因素综合作用下,妊娠期糖尿病患者或原有糖尿病患者在妊娠期间发生糖尿病酮症酸中毒的风险增加。比如妊娠中晚期,孕妇胰岛素需要量可能较非妊娠时明显增加,若未及时调整,就易引发酮症酸中毒。

2.药物影响:某些药物可诱发糖尿病酮症酸中毒,如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等。噻嗪类利尿剂可抑制胰岛素分泌并降低外周组织对胰岛素的敏感性,导致血糖升高;糖皮质激素能促进糖原异生,减少组织对葡萄糖的利用,升高血糖,同时也会影响脂肪代谢,促使酮体生成。例如长期使用糖皮质激素治疗某些疾病的患者,若本身有糖尿病基础,需密切监测血糖,警惕糖尿病酮症酸中毒的发生。

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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病酮症酸中毒护理诊断有哪些?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒正常是患有糖尿病的期间表现出感染现象,或过多食用含有糖分的食物导致的,患病后血PH值会表现出异常改变,您可以经过血常规及尿常规检查进行确诊,之后可以遵医嘱使用胰岛素治疗。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
1型糖尿病可以治好吗
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1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
慢性酒精中毒的危害有哪些
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慢性酒精中毒的危害:一、对身体的危害,慢性酒精中毒可以导致身体重要器官的损害,比如对心脏的损害,引起酒精中毒的心肌炎,对肝脏的损害会引起肝功能的损害,引起肝硬化,酒精性肝硬化的发生率是偏高的,还会引起肾脏的损害,甚至引发脑萎缩。二、慢性酒精中毒对神经系统的损害也是非常明显的,酒精中毒对中枢神经、周围神经都会有损害,出现走路不稳,说话不利落
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糖尿病有急性并发症,叫酮症酸中毒,很多酮症酸中毒发生的时候病人并不知道自己有糖尿病,所以在最初患者有口渴、多饮、多尿的症状,体重也下降,在发病酮症酸中毒之初,因为不知道自己血糖高,所以经过2~3天之后可能病情就进一步进展了。患者会出现食欲减退,伴着恶心、呕吐、头晕、腹胀等症状,呼吸味中有丙酮呼出,所以有烂苹果味。如果进一步还没有发现他自己
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铅汞中毒斑可以通过以下方法治疗:首先可以食疗,可以进食新鲜蔬菜和水果,尤其是维生素C,维生素E含量丰富食物,可以起到抗氧化、清除氧自由基、促进色素代谢作用,淡化铅汞中毒引起黑斑或者是褐色斑。还可以使用一些面膜,如自制牛奶面膜、水果面膜,如黄瓜面膜等,起到淡斑作用,尽量不要晒太阳,以免色素沉着。
食物中毒拉肚子拉水怎么办
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糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
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妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
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