胸膜炎症状怎么治疗

胸膜炎常见症状为胸痛，还可伴咳嗽、咳痰、发热、气短等，治疗分针对病因和对症治疗，不同人群治疗有特殊考虑，儿童用药剂量等需谨慎，老年需考虑基础病及肝肾功能调整剂量，女性用激素需考虑对月经影响，男性要兼顾基础疾病控制。

一、胸膜炎的症状

胸膜炎最常见的症状为胸痛，胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。此外，还可能伴有咳嗽、咳痰、发热、气短等症状，气短的程度可因病情的轻重而有所不同。

二、胸膜炎的治疗

（一）针对病因治疗

1.感染性胸膜炎

若为细菌感染引起，如肺炎链球菌等感染，需根据病原菌选用合适的抗生素，常见的有青霉素类、头孢菌素类等抗生素。例如，肺炎链球菌感染可选用青霉素G等，但具体药物选择需依据细菌培养及药敏试验结果；若为结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎，则需使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，抗结核治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。

对于病毒感染引起的胸膜炎，如病毒性胸膜炎，主要是进行对症支持治疗，因为目前针对病毒感染尚无特效的抗病毒药物直接针对病因进行治疗，但可通过缓解症状来促进患者康复。

2.非感染性胸膜炎

若是自身免疫性疾病导致的胸膜炎，如系统性红斑狼疮等，需使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗，通过抑制过度活跃的免疫系统来减轻炎症反应。例如，系统性红斑狼疮引起的胸膜炎可使用泼尼松等糖皮质激素，但具体用药需根据患者的病情严重程度及个体情况进行调整。

（二）对症治疗

1.胸痛治疗

当胸痛较为明显时，可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛、抗炎作用。但对于有消化道溃疡等基础疾病的患者需谨慎使用，因为非甾体类抗炎药可能会加重消化道溃疡病情；对于疼痛剧烈难以缓解的患者，可能需要进一步评估是否需要其他更强效的镇痛措施，但需严格遵循医疗规范。

2.呼吸困难治疗

若患者出现气短、呼吸困难等症状，当患者呼吸困难较为严重时，可能需要进行吸氧治疗，以提高血氧饱和度。对于大量胸腔积液导致严重呼吸困难的患者，可能需要进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流术，迅速缓解胸腔积液对肺组织的压迫，改善呼吸困难症状。在进行胸腔穿刺抽液或闭式引流时，要注意操作的规范性，避免引起不必要的并发症，如气胸等。

三、不同人群胸膜炎治疗的特殊考虑

（一）儿童患者

儿童患胸膜炎时，在病因治疗方面需格外谨慎。对于儿童结核性胸膜炎使用抗结核药物时，要严格按照儿童的体重等因素来计算药物剂量，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人有所不同。例如，异烟肼在儿童中的使用剂量需根据体重精确计算，以避免药物过量对儿童肝肾功能造成损害。在对症治疗时，儿童的疼痛感受和耐受程度与成人不同，使用镇痛药物时要选择儿童适用的剂型和剂量，且要密切观察儿童用药后的反应。同时，儿童患者在进行胸腔穿刺等有创操作时，要更加注重操作的轻柔与安全，充分考虑儿童的心理状态，尽量减轻其恐惧情绪。

（二）老年患者

老年患者患胸膜炎时，往往合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。在病因治疗中，使用抗生素或抗结核药物时要考虑到老年患者肝肾功能减退的情况，药物剂量的调整要更加谨慎，避免药物在体内蓄积而产生不良反应。例如，使用头孢菌素类抗生素时，要根据老年患者的肌酐清除率来调整剂量，以确保用药安全。在对症治疗时，老年患者的呼吸困难可能与基础肺部疾病等相互影响，吸氧治疗时要注意氧浓度的调节，避免过高浓度吸氧对老年患者造成不良影响。同时，老年患者在进行胸腔穿刺等操作后，恢复相对较慢，要加强术后护理，密切观察患者的生命体征变化，预防并发症的发生。

（三）女性患者

女性患者在胸膜炎治疗中，若涉及到使用糖皮质激素等药物时，要考虑到药物对月经周期等的影响。例如，长期使用糖皮质激素可能会导致月经紊乱等情况，在治疗前需与患者充分沟通，让患者了解药物可能带来的影响。同时，在进行胸腔穿刺等操作时，要注意女性患者的身体特殊性，如避免在月经期间进行可能增加感染风险的有创操作等。

（四）男性患者

男性患者在胸膜炎治疗中，同样要关注基础疾病对治疗的影响，如合并有呼吸系统基础疾病时，治疗胸膜炎的同时要兼顾基础疾病的控制。在药物使用方面，要根据男性患者的生理特点合理选择药物，但总体原则与其他人群相似，需遵循循证医学的规范。