急性肾衰竭会引发少尿或无尿、水肿、电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症）、代谢性酸中毒、消化系统症状和呼吸系统症状等。少尿或无尿是因肾小球滤过率急剧降低致尿量减少；水肿由水钠潴留使液体在组织间隙积聚所致；高钾血症是肾脏排钾减少等致血钾升高，低钠血症与水钠潴留或肾脏对钠重吸收减少等有关；代谢性酸中毒是肾脏排泄酸性代谢产物减少等引起；消化系统症状是代谢废物蓄积等刺激胃肠道黏膜等；呼吸系统症状若合并心力衰竭则会出现呼吸困难等，因水钠潴留致血容量增加使心脏负荷加重引发心力衰竭影响呼吸。
一、少尿或无尿
1.定义与表现：急性肾衰竭时肾脏滤过功能下降，可出现少尿，即24小时尿量少于400ml；或无尿，24小时尿量少于100ml。对于不同年龄人群，正常尿量有差异，婴儿每日尿量约400-500ml，幼儿约500-600ml，学龄前期儿童约600-800ml，学龄期儿童约800-1400ml，若低于此范围需警惕少尿情况。一些有基础肾脏病史或长期服用肾毒性药物的人群，更易出现尿量改变，因为其肾脏基础功能已受影响，对滤过功能下降的代偿能力减弱。
2.机制：各种病因导致肾小球滤过率急剧降低，使肾脏排出尿液的量减少，体内代谢废物难以通过尿液有效排出。
二、水肿
1.表现与部位：水钠潴留是导致水肿的主要原因，水肿可出现在身体多个部位，常见于眼睑、颜面，严重时可波及全身。对于儿童来说，由于组织间隙相对疏松，水肿可能更易察觉，且幼儿水肿可能先从眼睑开始，随着病情进展可蔓延至下肢等部位。有基础疾病如心功能不全同时合并急性肾衰竭的患者，水肿可能会更明显，因为心功能不全本身也会导致水钠潴留和水肿，两者叠加使水肿程度加重。
2.机制：肾脏对水钠的排泄减少，导致体内水钠潴留，过多的液体在组织间隙积聚从而引起水肿。
三、电解质紊乱
1.高钾血症
表现与危害：血清钾浓度升高，可出现心律失常，严重时可导致心脏骤停。对于有肾功能不全基础病史的患者，本身肾脏排钾功能就存在一定障碍，发生急性肾衰竭时更易出现高钾血症。年龄较小的儿童由于细胞内钾释放等机制相对特殊，高钾血症对其心脏等器官的影响可能更为迅速和严重，因为儿童的心肌细胞对钾离子的敏感性相对较高。
机制：急性肾衰竭时肾脏排钾减少，同时组织分解代谢增加等因素使钾离子释放入血增多，导致血钾升高。
2.低钠血症
表现与影响：血清钠浓度降低，可出现乏力、恶心、呕吐等症状，严重时可出现意识障碍等。对于大量补液且补液中钠补充不足的患者，或伴有胃肠道丢失钠情况的患者，更易发生低钠血症。在不同年龄人群中，儿童的体液平衡调节能力相对较弱，发生低钠血症时的临床表现可能不如成人典型，但危害同样不容忽视，如可能影响儿童的神经系统发育等。
机制：可能由于水潴留相对钠潴留更为明显导致稀释性低钠，或肾脏对钠的重吸收减少等原因引起。
四、代谢性酸中毒
1.表现与症状：患者可出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），伴有乏力、意识障碍等。对于有慢性代谢性疾病同时发生急性肾衰竭的患者，本身机体酸碱平衡调节就存在一定问题，发生急性肾衰竭时更易出现代谢性酸中毒。年龄较小的儿童由于呼吸代偿功能相对较弱，代谢性酸中毒时的呼吸改变可能不典型，但体内酸碱平衡紊乱对其生长发育和各器官功能的影响更为关键。
2.机制：肾脏排泄酸性代谢产物减少，同时体内固定酸产生增多，导致酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒。
五、消化系统症状
1.表现与情况：早期可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，病情严重时可出现消化道出血等。对于本身有胃肠道基础疾病的患者，发生急性肾衰竭时消化系统症状可能更为明显，因为肾脏功能异常导致的代谢紊乱会进一步影响胃肠道功能。儿童发生急性肾衰竭时，消化系统症状可能是较早出现且较突出的表现之一，因为儿童的胃肠道对内环境变化较为敏感。
2.机制：体内代谢废物蓄积，刺激胃肠道黏膜，同时肾脏功能异常影响胃肠道的正常消化吸收功能等。
六、呼吸系统症状
1.表现与关联：如果出现心力衰竭，可导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。对于本身有心血管基础疾病的患者，发生急性肾衰竭时更易并发心力衰竭，从而出现相应的呼吸系统症状。年龄较大的患者在发生急性肾衰竭时，若合并心力衰竭，呼吸困难等症状可能较为典型，而儿童患者由于心力衰竭表现可能不典型，需要更密切观察呼吸等情况来早期发现问题。
2.机制：水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，进而引起心力衰竭，影响呼吸系统功能。
