类风湿关节炎有何症状

类风湿关节炎有关节症状和关节外症状，关节症状包括晨僵（多数患者有，病情活动期明显，年龄大的患者持续久恢复慢，女性有波动）、疼痛与压痛（多对称累及多关节，年轻患者早期易忽视，老年患者感知耐受不同）、关节肿胀（炎症致滑膜增生、积液，生活方式不健康者更严重，女性激素变化时肿胀有改变）、关节畸形（晚期出现，年龄大、病史长者风险高，严重影响生活自理和肢体功能）；关节外症状包括类风湿结节（提示病情活动期，不同年龄性别表现可能差异）、疲劳乏力（与炎症等有关，生活不规律、长期劳累者更明显，女性受激素影响易出现）、发热（病情活动时可有，不同年龄患者发热特点不同）、呼吸系统症状（可出现胸膜炎等，吸烟加重，有长期吸烟史者需关注）、心血管系统症状（可有心包炎等，年龄大、有基础心血管病病史者风险高）、血液系统症状（常见贫血等，不同性别表现有差异）、消化系统症状（可能有食欲不振等，长期服非甾体抗炎药者需注意，老年患者更明显）

一、关节症状

1.晨僵：多数患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时具有较高的诊断价值。这种症状在病情活动期较为明显，与夜间睡眠时关节处于相对静止状态，炎症介质积聚等因素有关，年龄较大的患者可能晨僵持续时间更长且恢复较慢，女性患者在激素水平变化等因素影响下晨僵情况可能有波动。

2.疼痛与压痛：关节疼痛是类风湿关节炎常见症状，多为对称性，可累及多个关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。疼痛程度不一，且常伴有压痛。疼痛的原因是关节滑膜炎症、关节周围组织损伤等，年轻患者可能因活动量较大，早期疼痛可能更易被忽视，而老年患者可能因基础疾病等因素使疼痛感知和耐受有所不同。

3.关节肿胀：炎症导致关节滑膜增生、关节腔积液等可引起关节肿胀，受累关节呈对称性肿胀，皮肤可能会有轻度发红等表现。肿胀会影响关节的正常活动功能，生活方式不健康、长期处于不良环境的患者可能关节肿胀情况相对更严重，女性患者在月经周期等激素变化时可能肿胀程度有一定改变。

4.关节畸形：病情晚期可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等，膝关节可能出现内翻或外翻畸形等。关节畸形的发生是由于长期炎症破坏关节结构和周围软组织，导致关节正常结构和功能丧失，年龄较大、病史较长的患者发生关节畸形的风险相对较高，且畸形一旦出现会严重影响患者的日常生活自理能力和肢体功能。

二、关节外症状

1.类风湿结节：部分患者可在皮下触及类风湿结节，多位于关节伸侧受压部位等。其发生与体内免疫炎症反应有关，结节大小不一，质地较硬。类风湿结节的出现往往提示病情处于活动期，对于不同年龄、性别的患者，类风湿结节的发生率和表现可能有所差异，例如老年患者可能合并其他基础疾病时类风湿结节的表现可能不典型。

2.疲劳乏力：患者常感到疲劳乏力，即使经过适当休息也难以缓解。这与疾病本身的炎症状态、身体能量消耗增加等因素有关，生活方式不规律、长期劳累的患者可能疲劳乏力症状更明显，女性患者在激素水平影响下可能更容易出现这种全身不适的感觉。

3.发热：病情活动时可能出现低到中度发热，少数患者可出现高热。发热是机体对炎症反应的一种全身性表现，发热原因与炎症因子释放等有关，不同年龄患者发热特点可能不同，儿童患者发热可能相对更急骤，而老年患者发热可能相对较隐匿。

4.呼吸系统症状：部分患者可出现胸膜炎、间质性肺炎等呼吸系统表现，如胸痛、咳嗽、呼吸困难等。呼吸系统受累与类风湿关节炎的全身炎症累及有关，吸烟等不良生活方式可能会加重呼吸系统受累的情况，对于有长期吸烟史的患者需特别关注呼吸系统症状。

5.心血管系统症状：可出现心包炎等心血管系统表现，患者可能有胸痛、心悸等症状。心血管受累是类风湿关节炎关节外表现的一部分，年龄较大、有基础心血管疾病病史的患者发生心血管系统并发症的风险更高，需要密切监测心血管状况。

6.血液系统症状：常见贫血，多为正细胞正色素性贫血，还可能出现血小板增多等情况。血液系统异常与疾病的炎症状态和骨髓抑制等因素有关，不同性别患者血液系统表现可能在发生率和严重程度上有一定差异，女性患者在月经等生理因素影响下贫血可能相对更易发生。

7.消化系统症状：部分患者可能出现食欲不振、腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状，这可能与药物副作用、疾病本身累及消化系统等有关，长期服用非甾体抗炎药等药物的患者更需注意消化系统症状的观察，老年患者消化系统功能相对较弱，消化系统症状可能更明显。