动脉硬化的表现

动脉硬化有不同时期的症状与体征表现。早期可能无明显特异性症状，部分人有轻微头晕、头痛；中期心血管系统可有心绞痛、心悸、胸闷等，脑血管系统有脑供血不足相关的头晕、眩晕、记忆力减退等；晚期心血管系统可发展为心肌梗死、心力衰竭，脑血管系统可发生脑梗死、脑出血。体征上一般有血压升高、脉搏异常，局部颈部动脉可触及粥样硬化斑块、闻及血管杂音，外周动脉有搏动减弱等表现。

一、症状表现

（一）早期表现

早期动脉硬化可能没有明显的特异性症状，部分人可能仅表现为轻微的头晕、头痛，尤其是在劳累、精神紧张后较为明显，这是因为动脉轻度硬化导致血管弹性稍降低，影响脑部血液供应，但由于程度较轻，症状往往不典型且容易被忽视。对于有不良生活方式（如长期高脂饮食、缺乏运动等）的人群，更需警惕早期动脉硬化的可能，因为这些生活方式因素会加速动脉硬化的进程。

（二）中期表现

1.心血管系统表现

当冠状动脉发生动脉硬化时，会引起心绞痛。典型的心绞痛表现为胸骨后或心前区压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。这是由于冠状动脉硬化导致血管狭窄，心肌供血不足，在心肌耗氧量增加时（如运动、情绪激动等），心肌缺血缺氧加重而引发疼痛。男性和绝经后的女性在动脉硬化导致心血管问题时可能面临不同的风险情况，男性相对更容易在中年后出现冠状动脉硬化相关的心绞痛等表现，而绝经后的女性由于雌激素水平下降，心血管保护作用减弱，动脉硬化进展可能加快。

还可能出现心悸、胸闷等症状，患者感觉心脏跳动不规律或胸部有发闷的感觉，这是因为心脏供血受到影响，心脏功能代偿性改变导致的。

2.脑血管系统表现

脑部动脉硬化可引起脑供血不足，出现头晕、眩晕、记忆力减退等症状。头晕可能是间歇性的，在体位改变时（如从卧位突然站起）可能加重，这是因为脑部血液供应不能及时适应体位变化。记忆力减退主要表现为对近期事件的遗忘，尤其是近期发生的事情容易忘记，随着动脉硬化进展，记忆力减退可能逐渐加重。有高血压病史的人群，若同时存在动脉硬化，脑供血不足的症状可能更明显，因为高血压会进一步损伤血管内皮，促进动脉硬化发展，同时影响脑部血流灌注。

（三）晚期表现

1.心血管系统晚期表现

可能发展为心肌梗死，症状比心绞痛更严重，疼痛持续时间长，可达数小时甚至更长，休息或含服硝酸酯类药物不能缓解，常伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状，严重时可出现心律失常、休克甚至猝死。这是因为冠状动脉完全闭塞，心肌持续缺血坏死。

还可能出现心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、水肿等。呼吸困难早期可能表现为劳力性呼吸困难，即活动后出现气短，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，这是由于心脏功能减退，不能有效地泵血，导致肺循环淤血等。

2.脑血管系统晚期表现

可能发生脑梗死，出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍等神经系统缺损症状。如果梗死部位在大脑半球，可能导致对侧肢体运动和感觉功能障碍；如果在脑干等部位，可能引起更严重的生命体征改变，如呼吸、心跳异常等。脑梗死的发生是由于脑部血管完全阻塞，相应脑组织缺血坏死，导致神经功能缺失。有糖尿病病史的人群，合并动脉硬化时发生脑梗死的风险更高，因为糖尿病会损伤血管内皮，促进动脉硬化，同时高血糖等代谢紊乱会影响脑部血液循环。

还可能出现脑出血，多在血压剧烈波动时发生，表现为突然的头痛、呕吐、意识障碍等，病情往往较为危急，死亡率和致残率较高。这是因为硬化的脑血管弹性差，在血压突然升高时容易破裂出血。

二、体征表现

（一）一般体征

医生查体时可能发现血压升高，因为动脉硬化会导致血管阻力增加，从而使血压升高。脉搏可能出现异常，如脉搏减弱、不规则等，这与动脉弹性改变、血管狭窄等导致的血流变化有关。

（二）局部体征

1.颈部动脉

可触及颈动脉粥样硬化斑块，表现为颈部动脉处可摸到硬结，质地较硬，边界可能不太清楚。听诊时可能闻及血管杂音，这是由于血流通过狭窄或不光滑的血管时产生湍流所致。对于老年人，尤其是有长期吸烟、高脂血症等危险因素的老年人，颈部动脉出现粥样硬化斑块及杂音的可能性更大。

2.外周动脉

下肢动脉硬化时，可能出现足背动脉搏动减弱或消失，皮肤温度降低，颜色苍白或发绀等。这是因为下肢动脉狭窄或闭塞，导致下肢血液供应减少。糖尿病足患者如果同时存在动脉硬化，足部的血液循环障碍会更加明显，容易出现溃疡、感染等并发症，因为糖尿病本身会影响神经和血管，再加上动脉硬化，进一步加重足部的缺血情况。