孕妇得了妊娠糖尿病怎么办

妊娠糖尿病通常在妊娠24-28周通过75g口服葡萄糖耐量试验诊断，需考虑孕周等因素；饮食要控制总热量、选低升糖指数食物；运动可选散步、孕妇瑜伽等，注意时间频率；要监测空腹、餐后2小时等血糖，控制目标明确；血糖不达标可胰岛素治疗，需定期产检；高龄、有家族史、肥胖孕妇更要严格管理。

一、妊娠糖尿病的诊断

妊娠糖尿病通常在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，具体指标为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述数值即可诊断为妊娠糖尿病。此诊断需考虑孕妇的孕周、基础血糖情况等因素，因为不同孕周孕妇的糖代谢特点有所不同，通过OGTT能准确评估孕妇的糖代谢状态。

二、妊娠糖尿病的饮食管理

1.控制总热量：根据孕妇的孕前体重、身高、孕周、活动量等因素计算每日所需总热量。一般来说，孕前体重正常的孕妇，妊娠中晚期每日每公斤体重约需25-30kcal热量；孕前超重或肥胖的孕妇，热量摄入需适当减少。例如，一位身高160cm，孕前体重55kg，孕28周的孕妇，每日总热量可估算为55kg×30kcal/kg=1650kcal左右。饮食中要合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。

2.选择低升糖指数食物：优先选择燕麦、糙米等全谷物食物作为碳水化合物的来源，它们消化吸收相对缓慢，有助于控制血糖波动。例如，与精制米面相比，燕麦中的膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收，使血糖上升速度减缓。同时，多吃蔬菜，如绿叶蔬菜、西兰花等，蔬菜富含膳食纤维且热量低，每餐可适当多摄入。

三、妊娠糖尿病的运动管理

1.运动方式选择：适合孕妇的运动有散步、孕妇瑜伽等。散步是较为安全且容易坚持的运动方式，每日可进行3次左右，每次20-30分钟，速度以孕妇自我感觉不疲劳为宜。孕妇瑜伽则可以帮助孕妇增强身体柔韧性和平衡力，同时调节血糖。运动时要注意避免剧烈运动，如快跑、跳跃等，因为剧烈运动可能会导致胎儿缺氧等不良后果。

2.运动时间和频率：运动时间一般选择在饭后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。每周运动次数至少3次，可根据孕妇的身体状况适当增加，但要保证每次运动的强度和时间相对稳定，以维持血糖的稳定控制。运动过程中要密切关注自身感觉，如出现头晕、心慌等不适症状应立即停止运动。

四、妊娠糖尿病的血糖监测

1.监测频率：孕妇需要自我监测血糖，一般建议每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖。空腹血糖可在晨起空腹状态下测量，餐后2小时血糖则是从吃第一口饭开始计时，2小时后测量。同时，有条件的孕妇还可以监测睡前血糖等。例如，每天可在早餐前、午餐前、晚餐前、睡前各测一次血糖，或者根据医生的建议调整监测频率。

2.血糖控制目标：妊娠糖尿病孕妇的血糖控制目标为：空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L。通过严格监测血糖，孕妇可以及时了解自己的血糖情况，以便调整饮食和运动方案。

五、妊娠糖尿病的医疗干预

1.胰岛素治疗：如果通过饮食和运动管理后血糖仍不能达到控制目标，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是妊娠糖尿病控制血糖的重要药物，它可以有效降低血糖水平，且对胎儿的影响相对较小。医生会根据孕妇的血糖情况调整胰岛素的剂量，孕妇要严格按照医生的指导使用胰岛素，不可自行增减剂量。

2.定期产检：妊娠糖尿病孕妇需要加强产前检查，除了常规的产检项目外，还需要密切监测胎儿的生长发育情况，如通过B超监测胎儿的双顶径、股骨长等指标，以及进行胎心监护等，及时发现胎儿可能出现的异常情况。同时，要关注孕妇自身的血压、肾功能等情况，因为妊娠糖尿病可能会并发高血压、肾病等其他疾病。

六、特殊人群提示

对于高龄孕妇（年龄≥35岁），由于其自身代谢功能可能相对较弱，发生妊娠糖尿病的风险更高，且胎儿出现异常的几率也增加，因此这类孕妇需要更加严格地进行血糖监测和管理，密切关注胎儿的发育情况，定期进行相关的产前检查。对于有妊娠糖尿病家族史的孕妇，其自身患妊娠糖尿病的风险也高于普通孕妇，在孕期要提前做好血糖监测的准备，一旦发现血糖异常要及时采取干预措施。此外，肥胖的孕妇在孕期发生妊娠糖尿病的概率较大，更要注重饮食的合理控制和适当的运动，以降低血糖水平，保障自身和胎儿的健康。