尿毒症的判定可从临床表现排查、实验室检查指标判定和影像学检查辅助判定三方面进行。临床表现有全身乏力疲倦贫血、消化系统食欲减退恶心呕吐、心血管系统高血压心力衰竭等；实验室检查中eGFR持续低于60ml/（min·1.73m2）超3个月且排除急性因素提示慢性肾功能不全可能发展为尿毒症，血肌酐、尿素氮变化反映肾功能受损情况，血红蛋白降低提示贫血，电解质及酸碱平衡有紊乱；影像学超声可观察肾脏大小形态，CT辅助排查肾脏结构性病变。
尿毒症的判定可从临床表现排查、实验室检查指标判定和影像学检查辅助判定三方面进行。临床表现有全身乏力疲倦贫血、消化系统食欲减退恶心呕吐、心血管系统高血压心力衰竭等；实验室检查中eGFR持续低于60ml/（min·1.73m2）超3个月且排除急性因素提示慢性肾功能不全可能发展为尿毒症，血肌酐、尿素氮变化反映肾功能受损情况，血红蛋白降低提示贫血，电解质及酸碱平衡有紊乱；影像学超声可观察肾脏大小形态，CT辅助排查肾脏结构性病变。
一、临床表现排查
1.全身症状：患者可能出现乏力、疲倦、贫血等表现，这是因为肾功能受损后，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血，同时机体代谢废物堆积影响整体状态，不同年龄人群可能因基础健康状况不同而在乏力等表现的严重程度上有差异，比如儿童可能表现为活动耐力下降更明显，老年人可能更容易被忽视。
2.消化系统症状：会有食欲减退、恶心、呕吐等，这是由于体内毒素蓄积影响胃肠道功能，不同生活方式人群如长期高盐饮食者可能在消化系统症状上更易加重，因为高盐饮食可能进一步损伤肾脏相关功能，加重毒素潴留。
3.心血管系统症状：部分患者会出现高血压、心力衰竭等，肾脏功能异常会导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，从而引起血压升高，年龄较大的人群本身心血管系统功能相对较弱，患尿毒症相关心血管并发症的风险更高。
二、实验室检查指标判定
1.肾小球滤过率（eGFR）：eGFR是评估肾功能的重要指标，当eGFR持续低于60ml/（min·1.73m2）超过3个月，同时排除急性因素后，提示慢性肾功能不全，进一步发展可能为尿毒症。不同性别在肾功能的生理性差异较小，但一些慢性疾病在不同性别中的发病率不同可能影响eGFR的评估，比如女性在某些自身免疫性疾病上的发病率可能与男性有差异，进而影响肾功能相关指标。
2.血肌酐（Scr）：血肌酐是蛋白质代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外，当肾小球滤过功能减退时，血肌酐升高。一般来说，男性血肌酐正常范围约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L，血肌酐明显升高提示肾功能严重受损，接近尿毒症阶段。不同生活方式中，长期大量摄入高蛋白饮食的人群可能短期内血肌酐有一定波动，但长期来看会加重肾脏负担，影响血肌酐水平及肾功能进展。
3.尿素氮（BUN）：尿素氮也是蛋白质代谢产物，主要经肾小球滤过排泄，当肾小球滤过率下降，肾血流量减少时，尿素氮升高。尿素氮与肌酐比值也有一定意义，比如氮质血症时该比值升高，而单纯肾前性因素引起的氮质血症时比值更高。不同病史人群，如有慢性肾脏病史的患者，尿素氮和肌酐的变化更能反映其肾脏功能的逐渐减退过程。
4.血红蛋白：尿毒症患者常伴有贫血，血红蛋白水平降低，一般成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性血红蛋白＜110g/L，孕妇血红蛋白＜100g/L，这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞生成。儿童患者血红蛋白低于同年龄正常范围时需高度关注是否存在肾功能相关问题，因为儿童处于生长发育阶段，贫血对其生长发育影响较大。
5.电解质及酸碱平衡：会出现电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症、高磷血症等，以及酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒。高钾血症可导致心律失常等严重后果，不同年龄人群对电解质紊乱的耐受程度不同，儿童对高钾血症的耐受性相对更差，更容易出现严重心律失常等并发症。
三、影像学检查辅助判定
1.超声检查：可以观察肾脏的大小、形态等，尿毒症患者肾脏多表现为体积缩小、皮质变薄等。不同年龄阶段肾脏的正常超声表现有差异，儿童肾脏相对体积比成人小，超声检查时需结合年龄特点进行判断，老年人肾脏也可能因生理性萎缩出现体积缩小等类似表现，需综合其他指标鉴别。
2.CT检查：能更清晰显示肾脏结构，对于一些肾脏占位性病变等可辅助诊断，但一般不作为尿毒症判定的首选检查，不过在排查其他可能导致肾功能异常的肾脏结构性病变时有重要作用，不同生活方式人群如果有长期接触肾毒性物质的情况，CT检查可能发现更细微的肾脏结构改变。
