高血压有基于血压值的分级，包括正常血压、正常高值血压、1级至3级高血压；按病因分为原发性高血压（超90%，与遗传、环境等有关）和继发性高血压（由其他疾病引起，治原发病可使血压恢复）；按血压水平及心血管风险分为低危组（1级高血压无其他危险因素，强化生活方式干预）、中危组（1级高血压伴1-2个危险因素等，生活方式干预基础上评估是否用药）、高危组（3级高血压等，积极启动药物治疗并管理危险因素）、很高危组（合并临床并发症或糖尿病，需强化降压及多因素综合管理）
一、高血压的分级标准
（一）基于血压值的分级
1.正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，此血压水平下心血管疾病风险较低。对于不同年龄人群，该标准适用，但随着年龄增长，血管弹性等变化可能影响血压正常范围的实际意义，一般而言，年轻人和中年人此范围血压相对健康，老年人若能维持此范围也利于降低心脑血管事件风险。
2.正常高值血压：收缩压120~129mmHg且舒张压<80mmHg，这类人群未来发展为高血压的风险增加，需要关注生活方式，如合理饮食（减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，控制脂肪和热量摄入等）、适度运动、戒烟限酒等，以预防高血压的发生。
3.高血压
1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg，此阶段患者需密切监测血压，除生活方式干预外，若合并其他心血管危险因素（如糖尿病、血脂异常等）或靶器官损害，可能需要药物干预。对于有家族高血压病史的人群，更应加强监测和生活方式调整，因为遗传因素会增加发病风险。
2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg，此阶段患者心血管风险明显升高，需要积极进行生活方式干预，并根据患者整体情况评估是否需要药物治疗来控制血压，将血压控制在目标范围内，以减少心脑血管并发症的发生。
3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，属于严重高血压，患者随时可能发生心脑血管急症，需要立即启动降压治疗，通过药物等措施尽快将血压降至安全范围，同时要排查是否存在继发性高血压的可能，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等，不同病因导致的重度高血压治疗和预后有所不同。
二、高血压的分组
（一）按病因分组
1.原发性高血压：占高血压患者的90%以上，病因尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素（如高盐饮食、长期精神紧张、肥胖等）有关。遗传因素方面，若家族中有多人患高血压，个体患病风险增加；环境因素中，高盐饮食会导致体内钠水潴留，增加血容量，升高血压，长期精神紧张会通过神经内分泌系统影响血压调节。
2.继发性高血压：由其他疾病引起的高血压，常见病因有肾实质性疾病（如肾小球肾炎、多囊肾等）、肾血管性疾病（如肾动脉狭窄）、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。例如肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠潴留和血容量增加，进而使血压升高。对于继发性高血压患者，治疗原发病是关键，去除病因后血压可能恢复正常。
（二）按血压水平及心血管风险分组
1.低危组：1级高血压，无其他心血管危险因素。这类患者主要通过强化生活方式干预来控制血压，如保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，合理安排饮食等，一般暂不使用药物治疗，但需定期监测血压和心血管危险因素变化。
2.中危组：1级高血压伴1~2个心血管危险因素，或2级高血压不伴或伴有少于3个心血管危险因素。患者在严格生活方式干预的基础上，根据病情评估是否需要药物治疗，同时要密切关注血压波动和心血管危险因素的变化，如对于有吸烟史的中危组患者，戒烟是非常重要的生活方式调整措施，因为吸烟会加重血管内皮损伤，增加心血管风险。
3.高危组：3级高血压，或1~2级高血压伴至少3个心血管危险因素，或伴有临床并发症或靶器官损害。这类患者需要积极启动药物治疗来控制血压，同时要全面管理心血管危险因素，如对于伴有糖尿病的高危组高血压患者，不仅要严格控制血压，还要严格控制血糖和血脂，因为高血糖和高血脂会进一步加重血管病变，增加心脑血管事件的发生风险。
4.很高危组：高血压合并临床并发症（如心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等）或合并糖尿病。此类患者心血管风险极高，需要立即进行强化降压治疗和多危险因素综合管理，密切监测患者的生命体征和各器官功能，为患者制定个体化的治疗方案，同时给予患者心理支持，因为这类患者往往病情较重，心理压力较大，良好的心理状态有助于疾病的治疗。
