胸膜炎的表现有什么

胸膜炎有症状和体征表现，症状包括胸痛（尖锐刺痛、深呼吸或咳嗽时加重、可放射、与年龄生活方式有关）、咳嗽（刺激性干咳或伴少量痰、与年龄有关）、呼吸困难（积液量少不明显、量多则呼吸浅快、与生活方式有关）、全身症状（发热因病因而异、乏力）；体征有胸膜摩擦感（早期明显、检查需注意特殊人群）、胸膜摩擦音（搔抓样、吸气呼气可闻屏气消失、年龄对听诊有影响）、胸腔积液体征（积液量少仅胸廓呼吸运动减弱、量多则患侧胸廓饱满等）

一、症状表现

（一）胸痛

1.特点：胸膜炎最常见的症状之一，多为尖锐刺痛，在深呼吸或咳嗽时加重，疼痛可放射至肩部或腹部等部位。这是因为炎症刺激胸膜，当呼吸运动使胸膜摩擦时，就会引发疼痛。例如，研究表明，约80%以上的胸膜炎患者会出现不同程度的胸痛症状，疼痛程度和性质因个体差异以及病因不同而有所不同，结核性胸膜炎引起的胸痛可能相对较为剧烈且持续时间较长。

2.与年龄、生活方式的关系：对于青少年患者，可能因学习、运动等生活方式影响，胸痛可能会在特定活动时加重，需注意休息和适当调整活动量；而中老年患者若本身有基础疾病，如冠心病等，胸痛症状可能会被混淆，需要仔细鉴别。

（二）咳嗽

1.特点：可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。这是由于胸膜受炎症刺激，通过神经反射引起咳嗽。一般来说，咳嗽程度与胸膜炎的严重程度有一定关联，炎症越重，咳嗽可能相对较明显。比如，在一些细菌性胸膜炎患者中，咳嗽症状可能较为突出，且随着炎症控制，咳嗽会逐渐减轻。

2.年龄因素影响：儿童患者咳嗽时可能不会准确表达病情，需要家长密切观察咳嗽的频率、性质等，若同时伴有发热等其他症状，更要警惕胸膜炎可能；老年患者咳嗽时要注意是否因胸膜炎导致呼吸功能受限而加重咳嗽，同时老年患者咳嗽排痰能力相对较弱，需要注意保持呼吸道通畅。

（三）呼吸困难

1.特点：少量积液时呼吸困难可不明显，随着胸腔积液量增多，会出现不同程度的呼吸困难，表现为呼吸浅快。这是因为胸腔积液积聚，压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能。例如，当胸腔积液量超过300-500ml时，患者往往会明显感觉到气短，不能平卧等。

2.生活方式影响：长期吸烟的胸膜炎患者，本身呼吸道功能可能已受影响，出现呼吸困难时症状可能会更明显，且恢复相对较慢；肥胖患者由于胸部脂肪较多，胸腔积液对呼吸功能的影响可能相对更显著。

（四）全身症状

1.发热：根据病因不同，发热表现各异。结核性胸膜炎常表现为低热、盗汗等，而细菌性胸膜炎多为高热。一般来说，炎症越严重，发热可能越明显。研究显示，约50%以上的胸膜炎患者会出现发热症状，结核性胸膜炎患者发热可持续数周，体温多在37.5-38.5℃左右；细菌性胸膜炎患者体温可高达39℃以上。

2.乏力：患者常感全身乏力，精神状态较差。这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收等因素也会引起乏力症状。年龄较大的患者可能乏力症状更为突出，因为其机体恢复能力相对较弱，需要更多的休息来促进康复。

二、体征表现

（一）胸膜摩擦感

1.检查方法及表现：医生用手触诊胸部时，可感觉到胸膜摩擦的触感，就像两手摩擦时的感觉。这是由于胸膜炎症导致表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦产生的。一般在胸膜炎早期，胸膜摩擦感较为明显，随着胸腔积液出现，摩擦感可能会消失。

2.特殊人群注意事项：儿童患者进行胸膜摩擦感检查时要注意轻柔操作，避免引起患儿不适；老年患者皮肤较为松弛，检查时要注意手法恰当，准确感受是否存在胸膜摩擦感。

（二）胸膜摩擦音

1.特点：听诊时可闻及胸膜摩擦音，呈搔抓样声音，吸气和呼气时均可听到，屏气时消失。这是胸膜炎症的典型体征之一，不同病因引起的胸膜炎，胸膜摩擦音的特点可能略有差异。例如，结核性胸膜炎的胸膜摩擦音可能相对较为粗糙，而化脓性胸膜炎的胸膜摩擦音可能伴有更多的杂音。

2.年龄对听诊的影响：儿童的胸廓等结构与成人不同，听诊时要注意与成人的差异，儿童的胸膜摩擦音可能频率等有所不同；老年患者由于可能存在肺部基础疾病，听诊时要注意与其他肺部疾病的听诊音相鉴别，避免漏诊或误诊。

（三）胸腔积液体征

1.积液量较少时：可能仅有胸廓呼吸运动减弱等表现。

2.积液量较多时：患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。这是因为大量胸腔积液积聚，压迫肺组织，导致上述体征变化。对于肥胖患者，由于胸廓外观可能不典型，判断胸腔积液体征时需要更仔细的检查；妊娠期女性患者，由于生理结构变化，胸腔积液体征的判断也需要结合具体情况，可能需要借助更详细的辅助检查来明确。