血液、尿液检查及影像学检查等可用于尿毒症相关诊断，血液检查包括肾功能指标（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等）、电解质及酸碱平衡指标（血钾、血钠、血钙、血磷、碳酸氢根等）；尿液检查有尿常规（尿蛋白、尿比重、尿沉渣等）；影像学检查如超声检查可观察肾脏大小、形态等及泌尿系统情况；必要时肾活检可明确病因不明确的尿毒症患者肾脏病理类型以制定治疗方案和判断预后，不同年龄人群各项检查指标正常范围及表现有差异。
一、血液检查
1.肾功能指标
血肌酐（Scr）：是评估肾小球滤过功能的重要指标。在尿毒症时，肾小球滤过率下降，血肌酐会明显升高。一般来说，成年男性血肌酐正常范围约53~106μmol/L，成年女性约44~97μmol/L，当血肌酐显著高于正常范围时，提示肾功能严重受损，可能处于尿毒症阶段。不同年龄的人群血肌酐正常范围略有差异，儿童血肌酐正常范围相对较低，例如婴幼儿血肌酐正常范围约27~62μmol/L，随着年龄增长逐渐接近成人范围。
尿素氮（BUN）：也是反映肾功能的指标之一。正常成人空腹尿素氮为3.2~7.1mmol/L，尿毒症时尿素氮明显升高。其水平受蛋白质摄入量、分解代谢等因素影响，年龄较小的儿童由于代谢特点与成人不同，尿素氮正常范围也与成人有别，一般儿童尿素氮正常范围相对较窄。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等因素计算得出，能够更准确地评估肾小球滤过功能。对于不同年龄、性别的人群，eGFR的正常范围不同，它可以早期发现肾功能的异常变化，对于尿毒症的早期筛查有重要意义。
2.电解质及酸碱平衡指标
血钾：尿毒症患者常出现钾代谢紊乱，多有高血钾。正常血钾范围为3.5~5.5mmol/L，高血钾可导致心律失常等严重并发症，对于不同年龄的患者，高血钾的危害可能有所不同，儿童对高血钾的耐受性相对较差。
血钠：可出现低钠血症，正常血钠范围为135~145mmol/L，低钠血症会引起乏力、恶心、呕吐等症状，不同年龄的患者低钠血症的表现可能有所差异，儿童可能更容易出现神经系统症状。
血钙和血磷：尿毒症患者常伴有钙磷代谢紊乱，表现为低血钙、高血磷。正常血钙范围为2.25~2.58mmol/L，正常血磷范围为0.87~1.45mmol/L，钙磷代谢紊乱可导致肾性骨病等并发症，年龄较小的患者骨骼处于生长发育阶段，钙磷代谢紊乱对骨骼发育的影响更为显著。
酸碱平衡指标：如碳酸氢根（HCO），尿毒症患者多有代谢性酸中毒，HCO降低，正常范围为22~27mmol/L，代谢性酸中毒可影响机体多个系统的功能，不同年龄患者对代谢性酸中毒的代偿能力不同。
二、尿液检查
1.尿常规
尿蛋白：尿毒症患者尿常规中常出现大量蛋白尿，正常情况下尿蛋白定性为阴性，定量小于150mg/24h，尿毒症时尿蛋白定量可显著升高，尿蛋白的多少可以反映肾小球的损伤程度，不同年龄患者的蛋白尿表现可能因肾脏发育等因素有所不同。
尿比重：尿毒症患者尿比重常降低，多固定在1.010左右，正常成人晨尿比重为1.015~1.025，尿比重的变化反映了肾脏的浓缩稀释功能，儿童的肾脏浓缩稀释功能尚不完善，尿比重的正常范围与成人不同。
尿沉渣：可发现红细胞、白细胞、管型等异常成分，红细胞增多可能提示肾小球源性血尿等，白细胞增多可能提示泌尿系统感染等情况，不同年龄患者的尿沉渣表现可能因生理差异而有所不同。
三、影像学检查
1.超声检查
肾脏超声：可以观察肾脏的大小、形态、结构等。尿毒症患者肾脏多体积缩小、皮质变薄等。不同年龄患者肾脏超声表现有差异，儿童肾脏在生长发育过程中超声表现不同，通过超声检查可以初步判断肾脏的大致情况，对于诊断尿毒症有辅助作用。例如，正常成人双肾长径约10~12cm，而儿童肾脏长径随年龄增长而逐渐增大。
其他超声检查：还可以观察泌尿系统有无结石、积水等情况，这些情况可能与尿毒症的病因相关，对于不同年龄患者，泌尿系统结石等疾病的超声表现也有其特点。
四、肾活检（必要时）
1.肾活检的意义
对于一些病因不明确的尿毒症患者，肾活检可以明确肾脏病理类型，有助于制定治疗方案和判断预后。不同年龄患者进行肾活检的风险和操作难度有所不同，儿童进行肾活检需要特别谨慎，要充分考虑其生理特点和耐受能力。例如，儿童肾脏相对较小，肾活检操作时需要更精细的操作技巧，以减少并发症的发生。肾活检病理检查可以明确是原发性肾小球疾病（如慢性肾小球肾炎等）、继发性肾小球疾病（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等）还是肾小管-间质疾病等导致的尿毒症，不同病理类型的尿毒症治疗和预后不同。
