艾灸的使用方法

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艾灸包括艾条灸和艾炷灸,艾条灸有悬起灸(温和灸、回旋灸、雀啄灸)和实按灸(太乙针灸、雷火针灸);艾炷灸有直接灸(瘢痕灸、无瘢痕灸)和间接灸(隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸),不同艾灸方法有不同操作及适用人群等注意事项。

一、艾条灸

1.悬起灸

温和灸:将艾条的一端点燃,对准施灸部位,距离皮肤约2-3厘米进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每处灸10-15分钟,至皮肤红晕为度。对于不同年龄的人群,儿童由于皮肤娇嫩,距离可适当近一些但仍要注意避免烫伤;成年人可稍远些。对于不同性别,一般无特殊差异,但女性在经期等特殊时期,若艾灸腹部等部位,要根据自身耐受情况调整距离。对于有不同生活方式的人,如长期久坐、缺乏运动的人,艾灸相关穴位可缓解肌肉疲劳等,但要注意艾灸距离和时间。对于有病史的人,如有皮肤疾病等情况,要避开病变部位。

回旋灸:艾条点燃后,在施灸部位上方约3厘米处,左右往返回旋移动,使热量均匀地作用于局部,一般每次灸10-15分钟。这种方法适用于面积较大的部位,如腰背部等,在操作时要保证艾条与皮肤距离相对均匀,避免局部过热或过冷。

雀啄灸:艾条点燃后,像鸟雀啄食一样,一上一下地移动,距离皮肤的距离不固定,时近时远,使局部有较强的温热刺激。这种方法刺激较强,多用于急症等情况,儿童由于耐受力相对较弱,一般不建议采用雀啄灸;老年人身体机能相对较弱,若使用雀啄灸要谨慎,控制好刺激强度和时间。

2.实按灸

太乙针灸:取纯净细软的艾绒24克,加入麝香0.5克、独活、羌活、穿山甲(制)、藁本、防风各15克、丁香30克、细辛7.5克、乳香、没药、雄黄各9克,将以上药物研为细末,与艾绒拌匀,然后取15克艾绒,用桑皮纸包裹成直径约3厘米的药卷,搓紧。施灸时,将药卷的一端点燃,隔1-3层布或纸实按在穴位上,使热气透入体内,按灭后再点燃再按,一般每次灸3-7壮。这种方法刺激较强,对于体质较好的成年人可适当采用,但对于儿童、老年人以及体质虚弱者要慎用,因为其刺激强度较大,可能会引起不适。

雷火针灸:配方与太乙针灸相似,但药物组成略有不同,操作方法与太乙针灸类似,也是将药卷点燃后实按在穴位上,每次灸3-7壮。同样要根据不同人群的体质等情况谨慎使用。

二、艾炷灸

1.直接灸

瘢痕灸:用小艾炷直接放在穴位上点燃施灸,待艾炷燃尽,除去灰烬,再换炷施灸。一般灸3-7壮,灸后局部组织经灼伤后会化脓,形成瘢痕。这种方法刺激较强,现在临床应用相对较少,儿童、老年人以及皮肤敏感、有瘢痕体质等人群不宜采用,因为可能会引起较严重的局部反应。

无瘢痕灸:将艾炷直接放在穴位上点燃施灸,当患者感到局部有灼痛时,可将艾炷除去,换炷再灸,一般灸3-5壮,以局部出现红晕为度。对于儿童,可根据其耐受情况适当减少壮数;老年人身体机能下降,若采用无瘢痕灸,要注意观察局部反应,避免过度刺激;对于有慢性疾病等病史的人,可在医生指导下适当使用,但要控制好艾炷的大小和灸的壮数。

2.间接灸

隔姜灸:将鲜姜切成厚约0.2-0.3厘米的薄片,中间用针穿刺数孔,放在穴位上,然后将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽,再换炷施灸,一般灸3-5壮,以局部皮肤红润而不起泡为度。姜具有温中止呕等作用,对于因寒邪引起的呕吐等病症有一定效果,儿童使用时要注意姜片的厚度和艾炷的大小,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,要密切观察姜片下皮肤的情况;对于有出血性疾病等病史的人,要谨慎使用隔姜灸,因为姜的温热刺激可能会促进局部血液循环,加重出血倾向。

隔蒜灸:将大蒜切成薄片,中间穿刺数孔,放在穴位上,上置艾炷施灸。每灸3-5壮,换蒜片。隔蒜灸有清热解毒等作用,常用于治疗痈疽疮毒等病症,儿童使用时要特别注意,由于其皮肤娇嫩,容易烫伤,需谨慎操作;老年人使用时要关注局部反应;对于有皮肤过敏等情况的人,不宜采用隔蒜灸。

隔盐灸:用纯净的食盐填敷于脐部,甚至高出脐部,上置艾炷施灸。一般灸3-5壮,待患者感到局部温热舒适即可。隔盐灸有回阳救逆等作用,多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等,对于儿童、老年人以及体质虚弱者,使用时要严格控制艾炷大小和灸的时间,避免因过度刺激导致不适。

隔附子饼灸:将附子研成粉末,用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼,中间穿刺数孔,放在穴位上,上置艾炷施灸。每灸3-5壮,换附子饼。隔附子饼灸有温补肾阳等作用,对于肾阳虚衰等病症有一定疗效,儿童一般不建议使用;老年人使用时要注意观察局部皮肤反应;对于有高血压等病史的人,要谨慎使用,因为附子有一定的温热作用,可能会影响血压等情况。

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傅开龙 副主任医师
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傅开龙 副主任医师
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