压疮的护理措施

压疮的评估与预防包括用Braden评分量表等评估风险，特殊人群需密切评估，观察皮肤状况；预防措施有体位变换、皮肤保护、营养支持；创面护理分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，各期有不同护理方法；还有床单与衣物管理、心理护理等要点，通过多方面护理降低压疮发生及促进创面愈合等。

一、评估与预防

1.风险评估

采用Braden评分量表等工具对患者压疮风险进行评估，该量表从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等方面进行评分，根据评分结果将患者分为不同风险等级，如评分≤12分提示高度危险。对于老年人、长期卧床、消瘦、昏迷、瘫痪等特殊人群更需密切评估，因为这些人群本身身体机能较差，皮肤修复能力弱，发生压疮的风险更高。例如老年人随着年龄增长，皮肤变薄、弹性降低、皮下脂肪减少，更容易发生压疮；长期卧床患者局部皮肤长时间受压，血液循环不畅，增加了压疮发生的可能性。

观察皮肤状况，定期检查患者易发生压疮的部位，如骶尾部、髋部、足跟、肘部等，注意皮肤是否有发红、破损、水疱等异常情况。对于肤色较深的患者，评估压疮风险时要更加仔细，因为皮肤颜色较深可能掩盖皮肤早期的变化。

2.预防措施

体位变换：定时为患者翻身，一般每2小时翻身1次，病情允许时可每1-2小时翻身1次。翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于不能自主翻身的患者，可使用翻身枕、气垫床等辅助工具。如使用气垫床时，要调节好气垫床的压力和波动频率，保证其能有效分散压力。对于长期坐轮椅的患者，要定期更换体位，每15-30分钟抬起臀部1次，每次10-15秒，同时要注意评估臀部皮肤状况。

皮肤保护：保持皮肤清洁干燥，定期为患者擦身，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的产品。对于尿失禁、大便失禁的患者，要及时清理排泄物，保持会阴部及臀部皮肤清洁，可使用皮肤保护剂，如氧化锌软膏等，形成保护膜，减少排泄物对皮肤的刺激。对于出汗较多的患者，要及时擦干汗液，更换潮湿的衣物和床单。

营养支持：保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等有助于皮肤修复的营养物质。对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养。例如蛋白质是皮肤组织的重要组成部分，充足的蛋白质摄入有助于维持皮肤的正常结构和功能；维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于促进皮肤的修复和保护。

二、创面护理

1.Ⅰ期压疮护理

Ⅰ期压疮表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整。此时要避免继续受压，增加翻身次数，可使用减压贴等产品保护受压部位。同时要保持局部皮肤清洁干燥，密切观察皮肤变化，如红斑范围是否扩大、皮肤温度是否升高、疼痛是否加剧等。对于老年人，由于其皮肤修复能力相对较弱，更要加强观察和护理，防止压疮进一步发展。

2.Ⅱ期压疮护理

Ⅱ期压疮表现为表皮或真皮部分缺损，形成浅表溃疡。护理时要注意保护创面，避免感染。可使用无菌的水胶体敷料、藻酸盐敷料等覆盖创面。水胶体敷料具有吸收渗液、促进创面愈合的作用；藻酸盐敷料能够吸收大量渗液，为创面创造湿性愈合环境。对于小儿患者，由于皮肤娇嫩，要选择适合小儿的敷料，操作时要更加轻柔。在护理过程中，要定期更换敷料，观察创面的变化，如渗液情况、创面大小、周围皮肤状况等。

3.Ⅲ期和Ⅳ期压疮护理

Ⅲ期压疮表现为全层皮肤缺损，可深及皮下组织；Ⅳ期压疮表现为全层皮肤及组织缺损，常累及肌肉、骨骼等。对于这类压疮，需要专业的清创处理，可使用清创胶、清创酶等进行清创，清除坏死组织。然后根据创面情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、银离子敷料等。泡沫敷料具有良好的吸收渗液和隔离创面的作用；银离子敷料具有抗菌作用，可预防和控制创面感染。在护理过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。对于合并感染的压疮，可能需要根据创面细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗菌药物，但要注意避免滥用抗菌药物。同时，要加强营养支持，促进创面愈合。对于老年患者，在营养支持时要注意营养物质的均衡摄入，根据患者的消化功能调整营养补充方式。

三、其他护理要点

1.床单与衣物管理：保持床单清洁、干燥、平整，无褶皱、碎屑等。患者的衣物要宽松、柔软，避免摩擦皮肤。对于大小便失禁的患者，要及时更换被污染的床单和衣物，防止皮肤长期处于潮湿环境中。

2.心理护理：压疮的治疗周期较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。要关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，鼓励患者积极配合治疗和护理。例如与患者进行沟通交流，了解其心理需求，向患者讲解压疮的治疗过程和预后情况，增强患者战胜疾病的信心。对于小儿患者，要给予家长心理支持，帮助家长正确认识压疮的护理，缓解家长的焦虑情绪。