肾炎的检查包括尿液检查、血液检查、影像学检查和肾活检穿刺。尿液检查中尿常规的尿蛋白、红细胞等及24小时尿蛋白定量可辅助判断；血液检查的肾功能（血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）和血常规能反映肾功能及是否贫血；影像学检查的超声可观察肾脏大小形态等，CT用于特殊情况；肾活检穿刺在临床诊断不明确等时考虑，可明确病理类型指导治疗，不同年龄人群检查有差异需注意。
一、尿液检查
1.尿常规：是肾炎初步筛查的重要项目，其中尿蛋白、红细胞是关键指标。尿蛋白阳性提示肾脏可能有滤过功能异常，红细胞增多（如镜下血尿或肉眼血尿）常与肾小球源性血尿相关，若尿中出现管型，如红细胞管型、颗粒管型等，对肾炎的诊断有重要提示意义。不同年龄人群尿常规结果参考值不同，儿童的正常尿蛋白含量通常低于成人，需依据相应年龄段标准判断。比如儿童尿常规中尿蛋白定性应为阴性，定量每24小时小于0.15g；而成人尿蛋白定性一般也为阴性，定量小于0.15g/24h。
2.24小时尿蛋白定量：能更准确地反映尿液中蛋白质的排泄量。肾炎患者往往会出现24小时尿蛋白定量异常增高，若定量超过150mg/24h则为蛋白尿，不同病因导致的肾炎尿蛋白定量可能有所差异，如肾病综合征型肾炎患者24小时尿蛋白定量常可超过3.5g。对于有慢性病史的患者，定期监测24小时尿蛋白定量有助于评估病情变化和治疗效果。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）：是反映肾小球滤过功能的重要指标。血清肌酐水平升高提示肾小球滤过功能受损，常见于各种原因引起的肾炎发展到一定阶段。不同年龄阶段血清肌酐正常参考值不同，儿童的血清肌酐正常范围较成人低，例如儿童血清肌酐正常范围在27~62μmol/L，而成人男性为53~106μmol/L，女性为44~97μmol/L。对于有长期不良生活方式（如大量吸烟、酗酒）的人群，可能会影响肾功能，导致血清肌酐异常，需结合其他检查综合判断。
尿素氮（BUN）：尿素氮升高也提示肾功能不全，但其易受饮食等因素影响，如高蛋白饮食可使尿素氮暂时性升高。肾炎患者当出现肾功能损害时，尿素氮水平会升高，在评估肾炎患者肾功能时需结合血清肌酐等指标综合分析。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出，能更准确地评估肾小球滤过功能。它可以反映肾脏的滤过能力，对于早期发现肾炎导致的肾功能减退有重要意义。不同年龄、性别和体重的人群eGFR正常参考值不同，例如年轻男性的eGFR正常范围相对较高，而老年女性由于肾功能生理性减退，eGFR正常范围相对较低。有基础疾病（如高血压、糖尿病）的人群，其eGFR变化可能更早出现异常，需密切关注。
2.血常规：肾炎患者可能出现贫血，尤其是慢性肾炎患者，由于肾功能受损，促红细胞生成素分泌减少，常导致正细胞正色素性贫血。在不同性别中，一般女性较男性更容易出现贫血相关症状，但这并非绝对，需结合具体病情判断。对于有贫血表现的肾炎患者，需进一步排查贫血原因及与肾炎的关系。
三、影像学检查
1.超声检查：肾脏超声检查可以观察肾脏的大小、形态、结构等。肾炎患者肾脏超声可能无明显异常，或在慢性进展期出现肾脏体积缩小、皮质变薄等改变。不同年龄人群肾脏超声表现略有差异，儿童肾脏相对较饱满，而老年人肾脏可能有生理性萎缩。对于有长期病史的肾炎患者，定期进行肾脏超声检查有助于监测肾脏形态结构的变化，如发现肾脏体积进行性缩小，提示病情可能向慢性化进展。
2.CT检查：对于一些特殊情况的肾炎患者，如怀疑肾脏有占位性病变等情况时，CT检查可以更清晰地显示肾脏的结构，帮助鉴别诊断。但CT检查有一定辐射，一般不作为肾炎的首选检查，除非有其他特殊指征。在儿童患者中，应尽量避免不必要的CT检查，以减少辐射暴露风险。
四、肾活检穿刺
1.适应证：当临床诊断不明确，如无法区分是原发性肾炎还是继发性肾炎，或者病情进展不典型时，可考虑肾活检穿刺。例如患者有肾炎表现，但同时伴有其他系统症状，怀疑是系统性红斑狼疮等疾病继发的肾炎时，肾活检有助于明确病理类型，指导治疗。对于不同年龄的患者，肾活检的适应证略有不同，儿童患者进行肾活检需谨慎评估，充分权衡利弊。
2.意义：通过肾活检可以明确肾脏病理类型，如肾小球肾炎的具体分型（如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等），病理类型对于制定治疗方案和评估预后具有重要指导意义。不同病理类型的肾炎治疗方法和预后不同，例如微小病变型肾病在儿童中相对多见，对激素治疗反应较好，而某些难治性病理类型的肾炎预后较差。肾活检是一种有创检查，在操作前后需密切关注患者的身体状况，尤其是儿童患者，要确保操作安全，术后做好护理。
