慢性非萎缩性胃炎是什么病
慢性非萎缩性胃炎由多种病因引起，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素、自身免疫因素等；临床表现有腹痛、消化不良等症状；诊断靠胃镜检查和幽门螺杆菌检测；治疗原则是针对病因和对症治疗；特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项。
一、定义
慢性非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其病理特点是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，而无胃黏膜萎缩性改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因之一，约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎患者存在Hp感染。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜屏障。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，可反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜慢性炎症。例如，长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的修复和防御功能。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分可引起胃黏膜血管收缩，减少胃黏膜的血液供应，削弱胃黏膜的防御机制，增加慢性非萎缩性胃炎的发病风险。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制环氧合酶-1（COX-1），减少胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会导致胃黏膜屏障功能受损，引发炎症。
4.自身免疫因素：少数慢性非萎缩性胃炎患者存在自身免疫问题，患者体内可产生针对壁细胞或内因子的自身抗体，破坏胃黏膜的正常结构和功能，影响胃酸分泌和维生素B的吸收。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，部分患者在进食后可加重或缓解。例如，部分患者空腹时疼痛明显，进食后稍有缓解，但不久又感疼痛。
消化不良症状：常见腹胀、早饱、嗳气等。腹胀可表现为上腹部饱胀不适，早饱是指进食少量食物后就有饱腹感，嗳气则是气体从胃内向上经食管排出。
其他症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。
2.体征：多数患者无明显体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎的主要方法。通过胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无出血、糜烂、溃疡等病变，并可取胃黏膜组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。例如，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主等表现。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括13C-尿素呼气试验和1C-尿素呼气试验，是临床上常用的无创检测方法。患者口服含有标记尿素的试剂后，若胃内存在Hp，其产生的尿素酶可将尿素分解，产生的标记二氧化碳经呼气排出，通过检测呼气中标记二氧化碳的含量来判断是否存在Hp感染。
血清学检测：检测血清中Hp抗体，可反映既往是否有Hp感染，但不能区分是现症感染还是既往感染。
胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，若试验阳性，提示存在Hp感染。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：若存在Hp感染，需进行规范的抗Hp治疗，常用方案为质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）的四联疗法，疗程一般为10-14天。
去除不良因素：劝导患者戒烟戒酒，调整饮食结构，避免食用刺激性食物，停用不必要的非甾体抗炎药等。
2.对症治疗
缓解腹痛：若患者有腹痛症状，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）等药物，胃黏膜保护剂可在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸等对胃黏膜的刺激。
改善消化不良症状：对于腹胀、早饱等消化不良症状，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮），促胃肠动力药可促进胃肠道蠕动，改善消化功能。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童慢性非萎缩性胃炎相对少见，多与Hp感染、饮食不规律等有关。儿童患者在治疗时需特别注意药物的选择，尽量避免使用对胃黏膜刺激大的药物，且抗Hp治疗方案需根据儿童年龄、体重等调整，同时要关注儿童的饮食管理，建议规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
2.老年人：老年人慢性非萎缩性胃炎患者常合并其他基础疾病，在治疗时需考虑药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用多种药物，在使用抗Hp药物或胃黏膜保护剂等时，要注意药物的不良反应及与其他药物的相互影响。同时，老年人的生活方式调整也很重要，要注意规律作息，适当运动，保持心情舒畅。
3.女性：女性慢性非萎缩性胃炎患者在治疗过程中需关注自身激素水平变化对病情的影响，尤其是在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期。例如，孕期女性使用药物需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物；哺乳期女性用药也需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。
