肾炎的检查包括尿液、血液、影像学及肾穿刺活检等方面。尿液检查中尿常规可初步筛查，24小时尿蛋白定量能反映蛋白尿严重程度；血液检查的肾功能包括血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标，血常规可检测是否贫血；影像学检查的肾脏B超可观察肾脏基本情况，CT或MRI在特殊情况使用；肾穿刺活检在病因不明、病情迁延等时考虑，可明确病理类型以指导治疗，不同人群检查有相应特点及注意事项。
一、尿液检查
1.尿常规：
是肾炎初步筛查的重要项目。通过尿常规可检测尿液中是否存在蛋白质、红细胞、白细胞等。例如，尿蛋白阳性提示可能存在肾小球滤过膜受损，常见于肾炎等肾脏疾病；尿红细胞增多（镜下血尿）也是肾炎的常见表现之一，红细胞形态可辅助判断是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿，肾小球源性血尿多为畸形红细胞为主。对于不同年龄人群，儿童和成人的尿常规检查基本原理相同，但儿童留取尿液可能需要特别注意清洁，避免污染影响结果。
2.24小时尿蛋白定量：
能更准确地反映肾脏在24小时内丢失蛋白质的量。正常情况下，24小时尿蛋白定量应小于0.15g。肾炎患者此指标会升高，通过该检查可以评估蛋白尿的严重程度，对于判断病情轻重和治疗效果有重要意义。不同年龄人群的24小时尿蛋白定量参考值略有差异，一般儿童的参考值范围相对更严格，但具体需依据儿童的年龄等情况来判定。
二、血液检查
1.肾功能检查：
血清肌酐（Scr）：血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。在肌肉量相对稳定的情况下，血清肌酐水平与肾小球滤过率呈反比。当肾小球滤过功能受损时，血清肌酐会升高。不同年龄人群的血清肌酐正常参考值不同，儿童的血清肌酐正常范围相对较低，因为儿童肌肉量少于成人。例如，成人血清肌酐男性一般在53-106μmol/L，女性在44-97μmol/L，儿童会根据年龄有所不同。
尿素氮（BUN）：尿素氮也是评估肾功能的指标之一，但它容易受饮食、蛋白质摄入等因素影响。当肾小球滤过率下降至正常的1/3时，尿素氮才会明显升高。所以单独尿素氮升高不一定能早期反映肾功能损害，但结合其他指标可综合判断肾脏功能情况。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出，能更准确地评估肾小球滤过功能，对于早期发现肾功能损害有重要价值。不同年龄和性别人群的eGFR正常范围不同，例如儿童的eGFR会根据年龄、身高、体重等因素有相应的正常参考范围，女性的eGFR在相同肌酐水平下一般略高于男性，这与女性肌肉量相对较少等因素有关。
2.血常规：
肾炎患者可能出现贫血，通过血常规可检测血红蛋白水平等。当肾脏受损时，促红细胞生成素分泌减少，会导致肾性贫血。不同年龄人群的正常血红蛋白范围不同，儿童的血红蛋白正常范围较成人宽，例如新生儿血红蛋白正常范围是170-200g/L，儿童1-4岁为110-160g/L等，随着年龄增长逐渐接近成人水平。
三、影像学检查
1.肾脏B超：
可以观察肾脏的大小、形态、结构等。肾炎患者早期肾脏B超可能无明显异常，随着病情进展，可能出现肾脏体积改变等情况。例如，某些慢性肾炎患者后期可能出现肾脏体积缩小等表现。对于不同年龄人群，儿童肾脏B超检查时需注意体位等因素，要确保检查的准确性，儿童肾脏相对位置可能与成人略有不同，但B超检查能清晰显示肾脏的基本结构情况，帮助排除其他肾脏器质性病变。
2.CT或MRI检查：
一般在一些特殊情况下使用，如怀疑肾脏有占位性病变等。CT检查对于肾脏结构的显示较为清晰，但有一定辐射；MRI检查对软组织的分辨力更高，且无辐射，但检查时间相对较长等。对于儿童等特殊人群，需根据具体病情权衡CT和MRI检查的利弊，在保证检查能明确病情的前提下，尽量减少不必要的辐射等影响。
四、肾穿刺活检
1.适应证：
当临床上表现为肾炎，但病因不明确，或者病情迁延不愈、需要明确病理类型以指导治疗时，可考虑肾穿刺活检。例如，一些难治性肾炎患者，通过肾穿刺活检可以明确是何种病理类型的肾炎，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等不同病理类型，从而选择更有针对性的治疗方案。对于不同年龄人群，儿童进行肾穿刺活检需谨慎评估，要考虑儿童的身体耐受情况等，一般在其他检查无法明确诊断且病情需要时才会进行。
2.意义：
通过肾穿刺活检可以明确肾脏病变的病理类型，这对于制定治疗方案和判断预后非常重要。不同病理类型的肾炎治疗方案和预后不同，例如微小病变型肾病对糖皮质激素治疗反应较好，而一些新月体性肾小球肾炎预后相对较差等。肾穿刺活检是一种有创检查，但在严格掌握适应证和规范操作下，风险是可控的。对于特殊人群如儿童，操作时需更加轻柔准确，术后要密切观察患者的情况，包括生命体征、尿液情况等，确保患者安全。
