糖尿病患者发生低血糖的原因包括药物因素（胰岛素或胰岛素促泌剂使用不当、其他降糖药物影响）、饮食因素（进食量不足或延迟进食、饮食结构不合理）、运动因素（运动强度过大或时间过长、运动时间与降糖药物作用时间不匹配）、其他因素（肝肾功能不全、应激状态）。
一、药物因素相关原因
1.胰岛素或胰岛素促泌剂使用不当
对于1型糖尿病患者，若胰岛素剂量注射过多，或2型糖尿病患者口服胰岛素促泌剂（如磺脲类药物）剂量过大，都可能导致血糖过低。例如，有研究表明，磺脲类药物使用过程中，约有一定比例的患者会因剂量把握不准出现低血糖，这是因为这类药物会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，过量使用时胰岛素分泌过多，超出机体当时对血糖的需求，从而引发低血糖症状。在儿童1型糖尿病患者中，由于其血糖调节相对更脆弱，若胰岛素剂量调整不合适，低血糖发生风险更高。
2.其他降糖药物影响
如α-葡萄糖苷酶抑制剂，若与其他降糖药联用且剂量不合适，也可能导致低血糖。其作用机制是抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，单用时发生低血糖风险较低，但与其他降糖药合用时，就可能因血糖下降过快等原因引发低血糖。在老年糖尿病患者中，由于肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢和清除能力下降，使用这类药物时更需密切关注血糖变化，因为药物在体内蓄积可能增加低血糖发生的几率。
二、饮食因素相关原因
1.进食量不足或延迟进食
糖尿病患者如果饮食摄入过少，而降糖药物剂量未相应调整，就会出现低血糖。比如，患者因减肥等原因刻意减少主食摄入，而降糖药剂量未减少，此时机体从食物中获取的糖分不足，而药物继续发挥降糖作用，就容易引发低血糖。对于一些生活不规律的糖尿病患者，如经常延迟进餐时间，在本该进餐的时间没有进食，而体内降糖药物仍在发挥作用，也会导致血糖降低出现低血糖症状。在儿童糖尿病患者中，若家长未能合理安排孩子的饮食时间和食量，也容易因进食问题引发低血糖，例如孩子贪玩错过正餐时间，而之前服用的降糖药仍在起作用。
2.饮食结构不合理
单纯摄入碳水化合物过少或进食过快等情况也可能导致低血糖。如果糖尿病患者长时间只摄入蛋白质和脂肪等非碳水化合物类食物，碳水化合物摄入不足，机体供能不足，而降糖药物作用下血糖被持续降低，就会出现低血糖。另外，进食过快可能导致碳水化合物吸收过快，在药物作用下血糖迅速下降，也可能引发低血糖。在老年糖尿病患者中，由于消化功能可能有所减退，若饮食结构不合理，更容易出现血糖波动导致低血糖。
三、运动因素相关原因
1.运动强度过大或时间过长
糖尿病患者运动时，肌肉会消耗更多的葡萄糖，如果运动强度过大或持续时间过长，而降糖药物剂量未调整，就会使血糖消耗过多，导致低血糖。例如，糖尿病患者进行长时间的高强度有氧运动，如长跑等，机体消耗大量葡萄糖，若此时降糖药未相应减少，就容易出现低血糖症状。对于儿童糖尿病患者，在运动时如果运动量超出其身体承受范围，也容易发生低血糖，因为儿童的身体储备能力相对较弱。
2.运动时间与降糖药物作用时间不匹配
如果糖尿病患者在服用降糖药物后立即进行运动，而药物正处于药效高峰期，就会使血糖下降过快，引发低血糖。比如，患者在服用磺脲类药物后不久就去进行剧烈运动，此时药物促进胰岛素分泌的作用较强，加上运动消耗葡萄糖，就容易出现低血糖。在老年糖尿病患者中，由于身体机能下降，对药物作用时间和运动的适应能力降低，更需要注意运动时间与降糖药物作用时间的配合，避免因两者不匹配导致低血糖。
四、其他因素相关原因
1.肝肾功能不全
糖尿病患者如果合并肝肾功能不全，会影响药物的代谢和排泄。例如，肝脏是很多降糖药物代谢的主要场所，肾脏是药物排泄的主要器官，肝肾功能不全时，药物在体内蓄积，作用时间延长，就容易导致低血糖。对于老年糖尿病患者，本身肝肾功能就可能存在一定程度的减退，若合并其他疾病导致肝肾功能进一步恶化，发生低血糖的风险会显著增加。在儿童糖尿病患者中，肝肾功能尚未完全发育成熟，若出现肝肾功能问题，对药物的代谢和排泄影响更大，更容易引发低血糖。
2.应激状态
当糖尿病患者处于应激状态时，如感染、创伤、手术等，体内会分泌升糖激素，如肾上腺素、皮质醇等，以对抗应激。但如果患者同时伴有胰岛素分泌异常或降糖药物使用不当，在应激情况下，升糖激素的作用可能无法有效对抗降糖药物的作用，从而导致低血糖。例如，糖尿病患者发生感染时，身体处于应激状态，可能会出现血糖先升高后降低的情况，若此时降糖药物剂量未调整，就可能出现低血糖。在特殊人群如孕妇糖尿病患者中，妊娠期间的各种生理变化可能导致应激状态的发生，更需要密切监测血糖，预防低血糖的发生，因为孕妇的身体状况不仅关系到自身健康，还影响胎儿的发育。
