胰岛素抵抗是糖尿病吗

来源:民福康

胰岛素抵抗非糖尿病但为2型糖尿病发病重要病理基础,其发生涉及多种因素且影响血糖,糖尿病分类中2型糖尿病、妊娠糖尿病与胰岛素抵抗关联密切,常用空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数等筛查,可通过生活方式干预(饮食、运动、体重管理)及必要时药物干预改善胰岛素抵抗,对预防糖尿病意义重大,不同人群应据自身情况采取相应干预措施降低糖尿病发病风险

一、胰岛素抵抗与糖尿病的关系

胰岛素抵抗并非等同于糖尿病,但它是2型糖尿病发病的重要病理基础之一。胰岛素抵抗指的是机体对胰岛素的敏感性降低,使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,此时胰腺β细胞会代偿性地分泌更多胰岛素,以维持正常的血糖水平。然而,长期的胰岛素抵抗会导致β细胞功能逐渐衰竭,无法持续分泌足够的胰岛素来控制血糖,最终引发糖尿病。

(一)胰岛素抵抗的机制及对血糖的影响

胰岛素抵抗的发生涉及多种因素,如遗传因素可能使机体的胰岛素受体功能异常等。从生理角度看,正常情况下胰岛素与受体结合后,会启动一系列信号通路促进细胞摄取葡萄糖等。但在胰岛素抵抗状态下,这一过程受阻。例如,肌肉、脂肪组织对胰岛素刺激的葡萄糖摄取减少,肝脏葡萄糖输出增加,从而导致血糖升高。大量研究表明,胰岛素抵抗人群的空腹血糖及餐后血糖往往高于正常水平,只是早期可能尚未达到糖尿病的诊断标准。

(二)糖尿病的分类及与胰岛素抵抗的关联

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等。1型糖尿病主要是由于自身免疫破坏胰岛β细胞,导致胰岛素绝对缺乏,与胰岛素抵抗关系相对较小;而2型糖尿病的发生发展与胰岛素抵抗密切相关,多数2型糖尿病患者存在明显的胰岛素抵抗,同时伴有胰岛素分泌相对不足。妊娠糖尿病也与孕期特殊的代谢状态导致的胰岛素抵抗有关,孕期激素变化等因素使孕妇对胰岛素的敏感性降低,若胰岛β细胞不能代偿性增加胰岛素分泌,就可能发展为妊娠糖尿病。

二、胰岛素抵抗的筛查及相关指标

(一)常用筛查指标

1.空腹胰岛素水平:通过检测空腹时血液中的胰岛素含量来初步判断是否存在胰岛素抵抗。一般来说,空腹胰岛素水平升高往往提示可能存在胰岛素抵抗,因为机体为克服抵抗会分泌更多胰岛素。例如,正常人群空腹胰岛素水平有一定范围,若超出该范围较多,则需进一步考虑胰岛素抵抗的可能。

2.胰岛素抵抗指数(HOMA-IR):计算公式为(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5。该指数能较好地评估胰岛素抵抗程度,指数越高,胰岛素抵抗越严重。大量研究证实,HOMA-IR与机体的胰岛素抵抗状态密切相关,可作为筛查胰岛素抵抗的重要指标之一。

3.空腹血糖与空腹胰岛素的比值:也可用于辅助判断胰岛素抵抗情况,正常情况下该比值有一定范围,当比值异常时提示可能存在胰岛素抵抗影响了血糖的调节。

三、针对胰岛素抵抗的干预及对糖尿病预防的意义

(一)生活方式干预

1.饮食方面:建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食模式。例如,增加蔬菜、全谷物等食物的摄入,减少精制糖、油炸食品等高糖高脂食物的摄取。研究表明,合理的饮食结构可以改善胰岛素抵抗,降低2型糖尿病的发病风险。比如,长期坚持高纤维饮食的人群,其胰岛素敏感性往往有所提高,血糖控制也更稳定。

2.运动方面:适当的有氧运动如快走、慢跑、游泳等有助于改善胰岛素抵抗。运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用,提高胰岛素的敏感性。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,不同年龄、性别人群可根据自身情况调整运动强度和时间。对于年轻人来说,可以适当增加运动的强度和时间;而老年人则应选择相对温和的运动方式,如慢走等,但也要保证一定的运动频率,这样能有效改善胰岛素抵抗状态,降低糖尿病发生风险。

3.体重管理:保持健康的体重对于改善胰岛素抵抗至关重要。超重或肥胖人群通过减轻体重(一般建议减轻体重的5%-10%),可以显著改善胰岛素敏感性。例如,体重减轻5公斤以上的超重患者,其空腹胰岛素水平往往会下降,血糖也能得到更好的控制,从而降低发展为糖尿病的几率。

(二)药物干预(若有需要)

目前有一些药物可以用于改善胰岛素抵抗,如二甲双胍等。二甲双胍可以通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素抵抗,同时还能抑制肝糖原输出等,常用于2型糖尿病的治疗以及胰岛素抵抗的干预。但药物的使用需在医生的严格指导下进行,根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素来综合考虑是否使用及使用的剂量等,特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者等使用时需更加谨慎。

总之,胰岛素抵抗不是糖尿病,但与糖尿病的发生发展紧密相关,通过早期筛查胰岛素抵抗,并采取包括生活方式干预等多种措施来改善胰岛素抵抗状态,对于预防糖尿病的发生具有重要意义。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在面对胰岛素抵抗相关问题时,应根据自身情况采取相应的干预措施,以维护身体健康,降低糖尿病的发病风险。

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胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛胰岛素抵抗是指人体因为各种原因导致胰岛素促进葡萄糖的摄取和利用效率下降,称为胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降。素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。
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红糖姜片糖尿病人可以吃吗
田鲜美 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
一般不建议糖尿病人吃红糖姜片。中医认为糖尿病属于“消渴”范畴,其发病与阴虚燥热、气阴两虚等病机密切相关。而红糖在中医理论中属于性温的食物,具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳等功效。虽然生姜对于正常人来说具有一定的保健作用,但对于糖尿病患者而言,其辛温发散的特性可能并不适宜。因为糖尿病患者多伴有阴虚内热的症状,再吃辛温的生姜可能会加重内热,容
糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
胰岛素抵抗能治好吗
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
胰岛素抵抗,如果早期发现,通过及时就诊治疗可以改善,但是大部分病因是受遗传因素为背景,同时受环境因素诱导,有潜在遗传背景在里,所以如果通过专业医生指导以后,改善血压、血糖、血脂和体重等等,尤其是腹型肥胖病人,通过改善以后,胰岛素抵抗通常是可以得到一定程度纠正,但是需要长期维持,一般来说需要终身治疗,所以一定要及时地到医院去就诊,定期复查才
胰岛素抵抗的患者平时该注意什么
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
胰岛素抵抗患者治疗一定要从基础治疗开始,就是生活方式干预以及健康生活方式改善,作为一个基本标准,首先需要控制饮食,其次增加运动,适当增加体育锻炼。再有如果合并有其他高血压、高血糖、高血脂等等情况以后,一定要把血压、血糖、血脂等等降到正常范围达标。再一个体重要控制在标准范围之内,就是通常所说身高减去105是一个标准体重,上下浮动不超过5%,
什么是胰岛素抵抗
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
胰岛素抵抗是指针对胰岛素促进葡萄糖摄取作用发生抵抗作用而继发性导致代偿性胰岛素分泌增多,从而对机体产生一系列不良影响以及病理改变。胰岛素抵抗病因有很多,包括肥胖、运动过少、摄入过多、胰岛素受体自身改变以及受体后环节出现障碍,比如代谢紊乱以及妊娠期、青春期也会出现胰岛素抵抗现象。
多囊的人都会有胰岛素抵抗
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
大多数多囊卵巢综合征会出现轻重不一胰岛素抵抗,多囊卵巢综合征是因为体内激素水平紊乱、雄激素水平增高出现坐疮、多毛等症状,并且还可能会伴有胰岛素抵抗,引起肥胖、胰岛素水平增高等情况,中医一般以滋肾补肾、补肾调气血、促排卵治疗,也可以服用达英35治疗。
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
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