机化性肺炎和肺癌有什么不同

来源:民福康

机化性肺炎与肺癌在定义与发病机制、临床表现、影像学表现、病理学检查及治疗方法上存在差异。机化性肺炎以肺泡管、肺泡腔内成纤维细胞栓形成为特征,发病与多种因素有关,症状隐匿,影像学有游走性阴影,病理可见成纤维细胞栓,治疗依病因,感染相关者可能用抗生素,多数用糖皮质激素;肺癌源于肺部支气管黏膜或腺体,与多种因素相关,症状多样,影像学有固定肿块影等,病理可见异型肿瘤细胞,治疗有手术、放化疗等多种方式,不同人群治疗有差异。

一、定义与发病机制

机化性肺炎:是一种以肺泡管、肺泡腔内成纤维细胞栓形成为特征的间质性肺疾病,其发病机制可能与感染、药物、自身免疫性疾病等因素有关,是机体对肺部损伤的一种修复反应,炎症导致纤维组织增生,形成机化性的病变。

肺癌:是源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,发病主要与吸烟、空气污染、职业暴露(如长期接触石棉、氡等)、遗传等因素相关,是由于肺部细胞的基因突变,导致细胞异常增殖,不受控制地生长形成肿瘤。

二、临床表现差异

机化性肺炎:患者可出现咳嗽、咳痰,部分患者有发热、乏力等非特异性症状,咳嗽多为刺激性干咳或伴有少量白痰,发热一般为低热,体温多在37.5℃-38℃左右,症状相对较为隐匿,部分患者可能没有明显的呼吸困难,病情进展相对较缓。不同年龄人群表现可能有一定差异,比如儿童患者机化性肺炎相对较少见,若发生可能在呼吸道感染后出现上述症状;老年患者可能因基础疾病影响,症状可能不典型,但仍以呼吸道相关症状为主。

肺癌:症状多样,常见症状有刺激性干咳、痰中带血或咯血、胸痛、气短等。随着病情进展,可能出现消瘦、乏力等全身症状。不同性别患者肺癌表现无特异性差异,但吸烟男性肺癌发病率相对较高。例如长期吸烟的老年男性,出现刺激性干咳持续不缓解,或原有咳嗽性质改变,伴有痰中带血,需高度警惕肺癌可能。肺癌患者呼吸困难症状可能随肿瘤进展逐渐加重,当肿瘤侵犯胸膜时可出现胸痛,且疼痛较顽固。

三、影像学表现区别

机化性肺炎:影像学上多表现为肺部斑片状、结节状或团块状阴影,病变可累及单侧或双侧肺部,阴影可位于肺野外周,呈游走性特点,即同一患者不同时间复查,阴影位置可能发生变化。例如胸部CT可见肺部片状模糊影,边界不清,部分病灶内可见空气支气管征。对于不同年龄患者,影像学表现基本类似,但儿童机化性肺炎影像学表现可能因儿童肺部解剖生理特点略有不同,需结合临床综合判断。

肺癌:影像学表现多样,常见有肺部肿块影,肿块形态不规则,多有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等表现。CT检查可发现肺部占位性病变,病灶内部可能有坏死、空洞形成等。肺癌的肿块影相对较固定,一般不会出现游走性改变。不同年龄、性别患者肺癌的影像学表现主要取决于肿瘤的生长部位、类型等,比如周围型肺癌多表现为肺外周的结节或肿块,中央型肺癌可伴有肺不张等表现。

四、病理学检查鉴别

机化性肺炎:病理活检可见肺泡管、肺泡腔内有疏松的成纤维细胞栓,呈息肉状突入肺泡腔,纤维组织增生,炎症细胞浸润相对较轻,主要为淋巴细胞、浆细胞等。通过病理检查可以明确病变是一种修复性的机化过程,而非肿瘤性增生。对于特殊人群,如老年患者进行病理活检时,要注意操作的安全性和准确性,避免因基础疾病影响活检过程。

肺癌:病理活检可见异型的肿瘤细胞,细胞排列紊乱,有明显的核异型性、核分裂象等,可通过显微镜下观察到肿瘤细胞具有侵袭性生长的特点,与正常细胞形态差异明显。不同类型的肺癌在病理表现上有区别,如腺癌、鳞癌等在细胞形态、组织学结构上各有特点。在儿童肺癌中,病理诊断同样依据肿瘤细胞的异型性等特点进行判断,但儿童肺癌相对罕见,诊断时需更谨慎,结合多方面检查综合分析。

五、治疗方法不同

机化性肺炎:治疗需根据病因进行,若为感染相关机化性肺炎,可能需要针对感染病原体进行相应处理,如细菌感染可使用抗生素,但多数机化性肺炎可能需要糖皮质激素治疗,通过抑制炎症反应,促进病变吸收。对于特殊人群,如孕妇患机化性肺炎,使用药物需极其谨慎,因为药物可能对胎儿产生影响,此时需权衡利弊,优先选择对胎儿影响小的治疗方式;老年患者使用糖皮质激素时要注意监测血糖、血压等指标,因为老年患者可能存在基础疾病,糖皮质激素可能引发血糖升高、血压波动等不良反应。

肺癌:治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期肺癌以手术治疗为主,可切除肿瘤病灶。对于不能手术的患者,根据肿瘤的病理类型、基因检测结果等选择合适的放疗、化疗或靶向、免疫治疗等。例如有驱动基因阳性的肺癌患者可选择靶向治疗,疗效相对较好且副作用相对可控。不同年龄患者治疗选择有差异,老年患者身体耐受性相对较差,在选择治疗方案时要充分评估其心肺功能等一般状况;儿童肺癌治疗需更加谨慎,多采用综合治疗,但要考虑儿童生长发育特点,避免过度治疗对儿童未来生活质量产生不良影响。

了解疾病
中央型肺癌
中央型肺癌是指发生在肺门附近的原发性肺炎。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

机化性肺炎多久能治愈
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
机化性肺炎一般2个月至半年可以治愈,但具体时间应根据个人情况分析。机化性肺炎是因为肺泡内纤维蛋白未完全吸收,形成慢性末梢炎症,出现大量纤维组织增生所致,多见于肺炎链球菌引起的肺炎。机化性肺炎病程比较长,患者主要表现为咳嗽、发热、乏力、体重下降等症状,常规实验室检查无异常,但肺功能表现为限制性通气障碍。患者尽早使用强的松、地塞米松等糖皮质激
心慌胸闷是新型肺炎吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
心慌胸闷不一定是新型肺炎。有很多种情况都会表现出心慌胸闷,比如冠心病和心律失常都会会表现出心慌胸闷的症状,比如过度的劳累、生气和情绪紧张之后所造成的呼吸性碱中毒或者癔症等也会造成心慌胸闷。建议需要进一步完善相关的检查来进行明确。
新型肺炎期间发热怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
新型肺炎期间发热可以居家隔离观察一个星期左右,同时要做好降温工作,可以遵医嘱采用清热解毒的药物进行治疗,在新型肺炎期间身体发热千万不要过度恐慌,若是身体感冒的话,有可能会造成发热,若是隔离观察一周左右没有缓解的话,或是表现出其他的症状,就得要到医院进行明确诊断。
肺炎要治疗多长时间?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺炎的治疗时间因人而异,这取决于感染肺炎的细菌。肺炎正常需要14天左右才能治愈。若机体免疫力和抵抗力较强,肺炎症状较轻,一般7天左右即可治愈。如是真菌感染所造成的肺炎,治疗时间可适当延长。
肺炎能自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
下呼吸道感染就是肺炎,一般都是细菌感染造成的。有的患者是可以治愈的。但大部分人,要做药敏试验和痰培养,来选择敏感的抗生素进行治疗。建议多喝水,补充所流失的重要体液,帮助排出有害杂质。若长时间如此,需尽快就医。
咽炎和肺炎有什么区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
咽炎和鼻炎在临床上的区别还是非常大的,对于咽炎可以将它分为慢性咽炎和急性咽炎,对于急性咽炎的病人可能会出现喉咙部位的疼痛或者咳痰等症状,主要是选择抗生素来进行治疗。然而对于慢性咽炎的病人,可以选择一些清喉利咽之类的药物来进行治疗。若是肺炎的话,病人还可能会出现发烧或者黄色的脓痰,甚至还会出现呼吸困难
孩子反复得肺炎怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
孩子反复得肺炎需要根据其感染类型进行治疗,细菌性肺炎患者需要使用阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾来治疗,支原体肺炎患者可以用阿奇霉素或者红霉素来治疗,如果存在金黄色葡萄球菌感染的现象,可以用苯唑西林、氯唑西林来治疗。肺炎发病期间如果存在高热的现象,可以服用布洛芬或者乙酰氨基酚等药物来降温。反复得肺炎的
男性肺癌的早期症状?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
男性肺癌的早期症状有咳嗽、咳痰、低热、胸闷、浑身无力、胸痛等,但随着病情的发展,病人会表现出声音嘶哑、呼吸急促、颈部水肿、咯血等表现;对于早期肺癌病人多采用手术切除治疗,并配合化疗,能够控制病情的发展。
新型冠状病毒感染和普通肺炎的区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
新型冠状病毒感染和普通肺炎的区别主要是以下几点:1、从症状来说,普通肺炎病人比较多见的是高热、咳嗽、咳痰,可能有胸痛等表现。相比较而言,新型冠状病毒感染以发热(多为低热)、干咳、乏力为主要症状,少有咳痰、胸痛等表现,更多见逐渐表现出胸闷、呼吸不畅,甚至呼吸困难,血氧饱和度下降。2、很重要的鉴别点是患
肺炎和感冒的症状区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
感冒和肺炎均为呼吸道感染疾病,其发病部位不同,症状也有所不同。肺炎是一种急性下呼吸道感染,症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、胸痛、气短、气短、高热、寒战等。感冒是一种急性上呼吸道感染,其症状是头痛、头晕、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部不适、咽痛等呼吸道症状。尽管两者都有咳嗽的症状,但由于肺炎感染的部位
肺癌有什么办法能够早期发现
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
早期发现肺癌其实最好的办法就是用胸部CT进行体检,很多朋友现在有很强的体检的意识,但是也有人就是经常体检,但是还是一发现肺癌好像就已经比较晚了,比较大了,好像体检没用,其实不是体检没用,而是体检的方法可能有些误区,现在的这个经验和推荐,临床医生的推荐就是直接用胸部CT体检,就用胸部CT去取代以前比较习惯的这个胸片、胸透,过去的这种体检方法
支气管肺炎是什么原因引起的?
徐建强 主任医师
深圳市儿童医院 三甲
支气管肺炎是儿童常见一个呼吸道疾病,表现为咳嗽咳痰,有一部分出现发烧,肺部可以听得到有肺部干湿性啰音,胸片可以出现片状阴影,支气管肺炎病因最常见就是细菌感染,还有病毒感染,这个是最常见,还有一部分,在大小孩可以出现支原体,衣原体感染,还有一部分就是感染性,还有一部分是非感染性,非感染性有一部分小小孩出现吸入性肺炎,所以小小孩情况下,有一部
肺癌有哪些临床症状
郑燕芳 主任医师
广州医科大学附属肿瘤医院 三甲
肺癌表现各种各样,有些患者可能没有太多表现,有些患者有明显表现,比如患者有很明显胸痛,可能是局部胸膜牵拉所导致。有些患者因为肿瘤长在深部,疼痛不明显,但是咳嗽或是咯血相对明显,所以肺癌表现可能会是千差万别。总体来说,最常见表现是咳嗽、咯血、胸痛等,也有患者没有症状。如果出现上述症状,要考虑到肺癌可能性,要及时去医院就诊。特别是一些高危患者
长期抽烟会得肺癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
长期吸烟患者会使肺癌发病率增加。长期吸烟患者比不吸烟人群肺癌发病率增加20倍,虽然长期吸烟患者不一定得肺癌,但是肺癌几率会增加,所以不要吸烟比较好,而且被动吸烟也会使肺癌发病率增加。定期进行查体对于早期发现肺癌有较好作用。
肺结核会变成肺癌
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
美国癌症协会将结核列为肺癌的发病因素之一,但是肺结核不一定能变成肺癌,只是肺结核患者发生肺癌的危险性是正常人群的十倍。肺结核是由结核杆菌感染引起的一种肺部特殊炎症,病理表现为渗出、增生、干酪样坏死;长期反复发作可导致肺纤化,发生肺恶性心脏病,所以肺结核患者中肺癌发生率要远高于正常人群。
新型冠状病毒肺炎纳入几类传染病
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
新型冠状病毒肺炎被中华人民共和国传染病防治法规定为乙类传染病,但是采取甲类传染病预防控制措施。各级医疗机构医务人员一旦发现符合新冠病毒肺炎的疑似病例或新冠病毒感染者后,应当立即进行单人单间隔离治疗,经有关专家会诊仍考虑为疑似病例要在两小时内进行网络直报,并采集标本进行新冠病毒核酸检测;同时要对周围环境进行消毒、对密切接触者进行医学观察。
免费咨询