肺部肿瘤的症状有哪些
肺部肿瘤有多种常见症状，呼吸系统相关症状包括刺激性干咳、痰中带血或大咯血、肿瘤增大阻塞支气管等致呼吸困难；全身症状有低热或高热、体重下降消瘦；肿瘤局部侵犯相关症状有侵犯胸膜胸壁致胸痛、侵犯喉返神经致声音嘶哑、侵犯食管或纵隔淋巴结压迫食管致吞咽困难；肿瘤转移相关症状包括脑转移致头痛呕吐等、骨转移致骨痛病理性骨折、肝转移致肝区疼痛黄疸等。
一、肺部肿瘤的常见症状
（一）呼吸系统相关症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，可为持续性，也可呈阵发性。肿瘤刺激支气管黏膜引起咳嗽，其特点是普通止咳药物往往难以缓解。例如，有研究表明，在肺部肿瘤患者中，约60%-70%会出现不同程度的咳嗽症状，且这种咳嗽与肿瘤对气道的机械性刺激以及炎症反应有关。对于长期吸烟的人群，若出现无明显诱因的刺激性干咳，且持续时间较长（如超过2-3周），需高度警惕肺部肿瘤的可能。
2.咯血
表现为痰中带血，少数患者可出现大咯血。肿瘤组织血管丰富，且质地较脆，容易破裂出血。据统计，约25%-30%的肺部肿瘤患者会出现咯血症状。如果患者出现反复的痰中带血，尤其是血丝痰，应进一步检查以排除肺部肿瘤。对于老年患者，本身血管弹性下降，咯血时更需重视，因为大咯血可能导致窒息等严重后果。
3.呼吸困难
肿瘤增大阻塞支气管、侵犯胸膜、引起胸腔积液等情况均可导致呼吸困难。当肿瘤阻塞较大支气管时，可引起肺不张，影响肺的通气功能，从而出现气短、喘息等症状。随着病情进展，呼吸困难可逐渐加重。例如，当肺部肿瘤导致大量胸腔积液时，患者会出现明显的胸闷、气促，平卧时症状可能加重。对于有慢性呼吸系统疾病基础的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部肿瘤时，呼吸困难的症状可能会更早出现且更为严重，因为其基础肺功能已经受损。
（二）全身症状
1.发热
多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者可出现高热。肿瘤组织坏死吸收可引起发热，另外肿瘤继发感染也可导致发热。有资料显示，约10%-20%的肺部肿瘤患者会出现发热症状。对于年龄较大、免疫功能低下的患者，发热可能是肺部肿瘤的一个较隐匿的表现，需要与其他感染性疾病相鉴别。
2.消瘦
患者可出现体重下降、消瘦。肿瘤是一种消耗性疾病，肿瘤细胞生长过程中会消耗大量营养物质，同时患者因肿瘤相关的不适（如咳嗽、呼吸困难等）导致食欲减退，进一步加重消瘦。一般来说，短期内体重下降明显（如1-2个月内体重下降5%以上），需排查是否存在肺部肿瘤等疾病。对于老年患者，本身代谢功能下降，消瘦可能更容易被忽视，但也是肺部肿瘤需要关注的全身症状之一。
（三）肿瘤局部侵犯相关症状
1.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛。疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度可轻可重。当肿瘤侵犯胸膜时，可出现胸膜性疼痛，疼痛可随呼吸、咳嗽而加重。对于有长期胸痛症状，尤其是疼痛进行性加重的患者，要考虑肺部肿瘤的可能。例如，部分患者可表现为胸壁的固定性疼痛，随着肿瘤的进展，疼痛范围可能扩大。
2.声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经时可导致声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动，肿瘤转移至纵隔淋巴结压迫喉返神经，或直接侵犯喉返神经，均可引起声带麻痹，出现声音嘶哑。这种声音嘶哑一般是逐渐出现且呈进行性加重，需与其他原因引起的声音嘶哑相区分，如喉部炎症等。对于有吸烟史、年龄较大且出现不明原因声音嘶哑的患者，要警惕肺部肿瘤的可能。
3.吞咽困难
肿瘤侵犯食管或纵隔淋巴结肿大压迫食管时可出现吞咽困难。当肺部肿瘤生长到一定大小，侵犯周围组织累及食管，或转移的纵隔淋巴结压迫食管，会导致患者进食时感到吞咽不畅。这种情况在肺部肿瘤中相对较少见，但也是肿瘤局部侵犯的一个表现。对于老年患者，本身食管蠕动功能可能下降，若出现吞咽困难，需排查肺部肿瘤等疾病。
（四）肿瘤转移相关症状
1.脑转移症状
可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。肿瘤细胞转移至脑部，会引起颅内压升高和脑组织受压。例如，头痛多为持续性头痛，可伴有恶心、呕吐，呕吐多为喷射性呕吐。对于肺部肿瘤患者出现神经系统症状时，应首先考虑脑转移的可能，尤其是有长期吸烟史的中老年患者。
2.骨转移症状
转移至骨骼可引起骨痛、病理性骨折等。骨痛是常见症状，疼痛部位与转移部位有关，如转移至肋骨可引起胸痛，转移至腰椎可引起腰痛等。病理性骨折则是在轻微外力下即可发生骨折，如椎体转移可导致脊柱压缩性骨折。对于肺部肿瘤患者出现不明原因的骨痛时，要考虑骨转移的可能，尤其是老年患者，骨代谢本身可能有变化，更易发生转移相关的骨病变。
3.肝转移症状
可出现肝区疼痛、黄疸、消瘦、乏力等症状。肿瘤转移至肝脏，会影响肝脏的正常功能，导致肝区出现隐痛或胀痛，随着病情进展可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。对于肺部肿瘤患者出现肝区不适等症状时，需进行肝脏相关检查以排除肝转移。
