什么是产后风湿

来源：民福康2025-07-16 20:50:04

贾园主任医师

北京大学人民医院 风湿免疫科

产后风湿是妇女生产后因外感风寒湿邪引发，有产后气血亏虚、居住环境、过度劳累、情志等病因，表现为肌肉关节疼痛、怕冷等，诊断需依病史和表现并排除其他病，预防要调养身体、注意居住环境等，治疗以中医康复和生活方式调整为主。

一、定义

产后风湿是指妇女在生产（包括小产）之后，因外感风寒湿邪而引起的一种病症，主要表现为肌肉关节酸困、疼痛等症状。

二、病因

1.产后气血亏虚：女性生产过程中会消耗大量气血，产后身体较为虚弱，此时若不慎感受风寒湿邪，邪气易乘虚而入，导致经络阻滞，引发产后风湿。从中医角度看，气血是维持人体正常生理功能的重要物质基础，产后气血不足，卫外不固，风寒湿邪易侵袭机体。

2.居住环境因素：产后如果居住在寒冷、潮湿的环境中，比如室内湿度较大、寒冷刺骨等，风寒湿邪容易侵袭肌表、经络，从而引发产后风湿。现代医学虽没有直接的理论对应，但从环境与人体健康的关系来看，不良的居住环境会影响人体的气血运行和免疫功能，增加患病风险。

3.过度劳累：产后身体尚未完全恢复，若过早从事重体力劳动或过度劳累，会损伤身体正气，使身体抵抗力下降，风寒湿邪趁虚而入。例如产后过早抱孩子、长时间站立或行走等，都可能导致身体疲劳，引发产后风湿相关症状。

4.情志因素：产后女性心理状态可能发生变化，如情绪抑郁、焦虑等。长期的不良情志状态会影响人体的气血运行，导致气血不畅，经络阻滞，进而增加患产后风湿的可能性。中医认为，“怒伤肝”“思伤脾”等，不良情志会影响脏腑功能，从而影响气血的生成和运行。

三、临床表现

1.肌肉关节疼痛：常见的是全身肌肉关节酸沉、疼痛、怕风、怕冷，疼痛部位不固定，有时感觉像游走性疼痛。比如有的产妇会感觉肩背部、膝关节等部位疼痛，在受凉、吹风后疼痛症状可能加重。

2.怕冷：患者常常感觉怕冷，即使在温暖的环境中也会有畏寒的表现，部分患者还可能出现肢体发凉的情况。

3.其他表现：部分患者可能伴有头痛、头晕、疲劳乏力等症状，有些患者还可能出现心悸、气短等表现，但这些表现相对不具有特异性。

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断：主要依据患者的病史（产后经历）、临床表现（肌肉关节疼痛、怕冷等）进行初步诊断。同时，需要排除其他类似疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎等。一般会进行血常规、血沉、C反应蛋白等检查，以协助排除其他器质性疾病。例如，类风湿关节炎患者的类风湿因子等指标会有异常改变，而产后风湿患者相关指标一般无特异性的类风湿关节炎典型改变。

2.鉴别诊断

类风湿关节炎：多发生在育龄女性，除了关节疼痛外，还会有关节的肿胀、畸形，实验室检查可见类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体等指标异常，发病与产后并非有特定的关联，而产后风湿与生产有明确的时间关联，且关节畸形等表现相对少见。

骨关节炎：多见于中老年人，主要累及负重关节，如膝关节、髋关节等，疼痛与活动有关，休息后可缓解，X线检查可见关节间隙狭窄、骨质增生等改变，与产后风湿的发病机制和临床表现有明显区别。

五、预防措施

1.产后身体调养：产后要注意休息，保证充足的睡眠，让身体有足够的时间恢复。合理搭配饮食，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以补充气血，增强身体抵抗力。

2.注意居住环境：产后居住的环境要保持温暖、干燥，室内温度适宜，一般维持在22-24℃左右较为合适，湿度保持在50%-60%为宜。可以经常开窗通风，保持空气流通，但要注意避免直接吹风。

3.避免过度劳累：产后不要过早从事重体力劳动，注意劳逸结合。例如，抱孩子等活动要适度，避免长时间站立或行走。可以根据身体恢复情况，逐渐进行一些轻度的活动，如产后瑜伽等，但要注意运动强度和时间。

4.调节情志：家人要多关心产后女性，帮助其保持心情舒畅。产后女性自己也要学会调整心态，通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解不良情绪，保持良好的心理状态。

六、治疗原则（非药物干预为主）

1.中医康复治疗

艾灸：可以选择一些穴位进行艾灸，如关元、气海、足三里等穴位。艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用，通过温热刺激穴位，促进气血运行，缓解产后风湿引起的疼痛、怕冷等症状。但艾灸时要注意温度，避免烫伤皮肤。

中药熏蒸：利用中药蒸汽的温热和药物作用，熏蒸身体局部或全身。中药熏蒸可以促进血液循环，疏通经络，缓解肌肉关节的疼痛和僵硬。例如，可以选用一些具有祛风散寒、活血化瘀作用的中药进行熏蒸。