糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿、体重减轻，还有其他表现如皮肤瘙痒、视物模糊、四肢麻木刺痛、伤口愈合缓慢，不同人群有特殊表现，儿童糖尿病起病急、易生长发育迟缓和酮症酸中毒，妊娠糖尿病有羊水过多、巨大胎儿等，老年糖尿病症状不典型、易低血糖且常合并多种慢性病。
一、典型症状
1.多饮：糖尿病患者由于血糖升高，导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，引起口渴而多饮。一般每日饮水量可达2-3升甚至更多，且多饮症状往往比较明显。例如，一些糖尿病患者会频繁地喝水，即使在夜间也会因口渴醒来饮水。这是因为血糖升高使得肾脏在排出过多葡萄糖时需要带走大量水分，从而导致身体缺水，引发多饮表现。
2.多食：患者体内葡萄糖不能被充分利用，细胞处于“饥饿”状态，从而产生饥饿感，导致食欲亢进、多食。即使进食量较平时明显增加，仍感吃不饱。这是因为胰岛素分泌绝对或相对不足时，葡萄糖不能正常进入细胞内被利用，机体能量供应不足，所以通过增加进食来补充能量。比如有的糖尿病患者原本食量正常，但患病后很快出现饥饿感，进食量大幅增加。
3.多尿：血糖升高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。一般24小时尿量可达2-3升，甚至更多。而且排尿次数也会增多，尤其是夜间排尿次数明显增加。例如，部分糖尿病患者夜间需要起来排尿2-3次甚至更多，严重影响睡眠质量。这是由于血糖过高，超过了肾糖阈，葡萄糖从尿液中排出，带走大量水分，进而引起多尿症状。
4.体重减轻：虽然患者进食量多，但由于葡萄糖不能被有效利用，身体只能消耗脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重逐渐减轻。即使患者保持正常的饮食量甚至增加进食量，体重仍会持续下降。比如一些糖尿病患者在患病后几个月内体重可减轻5-10公斤甚至更多。这是因为机体不能正常利用葡萄糖，只能分解自身储存的脂肪和蛋白质来获取能量，从而出现体重减轻的情况。
二、其他表现
1.皮肤瘙痒：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量升高，有利于霉菌生长繁殖，引起皮肤感染，导致皮肤瘙痒。尤其是女性患者，由于局部潮湿，更容易发生霉菌性阴道炎等，进而引起外阴瘙痒。而且这种瘙痒往往比较顽固，难以通过一般的止痒措施缓解。例如，部分糖尿病患者会因皮肤瘙痒而频繁搔抓，导致皮肤破损、感染等情况。这是因为高血糖环境适合真菌等微生物生长，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒感。
2.视物模糊：血糖升高时，晶状体渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，导致视物模糊。患者可能会感觉看东西不清楚，尤其是看远处物体时。比如有的糖尿病患者会发现自己最近看书、看报时字迹变得模糊不清。这是因为血糖波动影响了晶状体的代谢和屈光状态，导致视力出现变化。
3.四肢麻木、刺痛：长期高血糖可引起周围神经病变，导致四肢末端感觉异常，出现麻木、刺痛等症状。这种感觉异常往往呈对称性，从手足远端开始，逐渐向近端发展。例如，患者可能会感觉手指、脚趾有像戴手套、穿袜子一样的麻木感，或者有针刺样、烧灼样疼痛。这是因为高血糖损伤了周围神经的结构和功能，影响了神经传导，导致感觉异常。
4.伤口愈合缓慢：高血糖状态下，机体的免疫功能受到影响，同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖，而且血管也可能受到损伤，影响伤口局部的血液供应，从而导致伤口愈合缓慢。比如糖尿病患者如果有皮肤擦伤、割伤等，伤口愈合时间比正常人明显延长，容易发生感染。这是由于高血糖干扰了机体的正常生理过程，包括免疫反应、血液循环等，不利于伤口的修复和愈合。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童糖尿病：儿童1型糖尿病起病较急，除了典型的三多一少症状外，可能会出现生长发育迟缓的情况。这是因为糖尿病影响了机体的代谢和营养利用，导致儿童的生长激素分泌和作用受到一定影响，从而阻碍了正常的生长发育。另外，儿童糖尿病患者发生酮症酸中毒的风险相对较高，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，这是由于儿童的代谢特点和胰岛素缺乏更容易引发酮症酸中毒。
2.妊娠糖尿病：妊娠期间发生的糖尿病，除了可能出现多饮、多食、多尿等症状外，还可能在妊娠中晚期出现羊水过多、巨大胎儿等情况。这是因为妊娠糖尿病患者的血糖控制不佳，会通过胎盘影响胎儿的代谢，导致胎儿血糖升高，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，使胎儿过度生长，成为巨大胎儿。同时，高血糖还可能引起羊水过多，增加早产、胎膜早破等风险。
3.老年糖尿病：老年糖尿病患者的症状往往不典型，可能仅表现为乏力、体重减轻，甚至有的老年患者没有明显的三多一少症状。而且老年糖尿病患者更容易发生低血糖，因为老年人的肝肾功能减退，对胰岛素的清除率下降，同时自身调节血糖的能力较差。另外，老年糖尿病患者常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，病情相对复杂，在临床表现上可能会被其他疾病的症状所掩盖，容易造成漏诊或误诊。
