尿崩症是因下丘脑-神经垂体病变致抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感，致肾小管重吸收水障碍，表现为多尿、口渴等，相关检查有尿常规、禁水-加压素试验等，治疗包括激素替代及病因治疗；尿频是症状，发病机制多样，表现为排尿次数增多及不同伴随症状，相关检查有尿常规、血糖测定等，治疗需对因及对症支持。
一、定义与发病机制
尿崩症：是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。其发病机制主要是抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，使得尿液浓缩功能出现问题，导致大量低渗、低比重的尿液排出。例如中枢性尿崩症多因下丘脑-垂体部位的肿瘤、创伤、手术等导致抗利尿激素合成或释放减少；肾性尿崩症则是肾脏对抗利尿激素反应缺陷。
尿频：是一种症状，并非疾病。正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，次数明显增多称尿频。其发病机制多样，可由多种因素引起，如生理性因素（大量饮水、喝啤酒等，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频）；病理性因素（如泌尿系统感染，细菌等病原体刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，导致频繁产生尿意；膀胱结石、膀胱肿瘤等病变刺激膀胱，也可引起尿频；此外，糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，出现多尿，进而也会表现为尿频；神经源性膀胱等神经系统病变影响膀胱的正常排尿调控功能，也可导致尿频）。
二、临床表现
尿崩症
多尿：患者24小时尿量可多达5-10升，甚至更多。而且排出的尿液颜色清淡，如清水样。儿童患者可能会出现夜间遗尿、饮水过多、烦躁不安等表现，因为儿童无法准确表达口渴等感觉，可能会出现反复哭闹等情况。例如中枢性尿崩症患者，由于抗利尿激素缺乏，肾脏不能有效重吸收水分，大量尿液排出。
口渴：由于大量排尿导致体内水分丢失，患者会出现明显的口渴症状，不停地饮水，而且喜欢喝凉水。如果不能及时补充水分，可能会出现脱水症状，如皮肤干燥、眼窝凹陷等，严重时可影响身体的正常生理功能。
尿频
排尿次数增多：主要是排尿次数增加，但每次尿量不一定减少。比如泌尿系统感染引起的尿频，患者可能每小时都有排尿感觉，但每次尿量不多；而糖尿病引起的尿频，除了次数增多外，往往伴有尿量增多的情况。不同病因导致的尿频，排尿时的伴随症状可能不同，如泌尿系统感染引起的尿频常伴有尿急、尿痛，患者会感觉尿道有灼热感，排尿时疼痛不适；膀胱结石引起的尿频可能伴有排尿中断，因为结石在膀胱内活动，堵塞尿道内口时会导致排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿。
三、相关检查
尿崩症
尿常规：尿比重常低于1.005，尿渗透压也明显降低，一般低于200mOsm/L。例如中枢性尿崩症患者的尿液，其成分主要是水分，溶质含量少，所以比重和渗透压都低。
禁水-加压素试验：禁水试验时，患者尿量不能减少，尿比重及尿渗透压升高不明显；注射加压素后，尿比重和尿渗透压进一步升高。通过该试验可以鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症等。对于儿童患者，进行禁水-加压素试验时要密切观察，因为儿童脱水耐受性较差，要注意控制禁水时间和速度，避免出现严重脱水情况。
血浆AVP测定：中枢性尿崩症患者血浆AVP水平降低，而肾性尿崩症患者血浆AVP水平正常或升高。
尿频
尿常规：如果是泌尿系统感染引起的尿频，尿常规中可发现白细胞增多，有的还可能有红细胞、细菌等；如果是糖尿病引起的尿频，尿常规中可能发现尿糖阳性等改变。
血糖测定：对于怀疑糖尿病导致尿频的患者，需要进行血糖测定，包括空腹血糖、餐后血糖等，以明确是否存在血糖升高情况。
泌尿系统超声：可以了解泌尿系统的结构情况，如是否存在膀胱结石、膀胱肿瘤、肾脏病变等，对于排查尿频的器质性病因有重要意义。对于儿童患者，进行泌尿系统超声检查时要尽量减少辐射影响，选择合适的检查方法和时机。
四、治疗原则
尿崩症
激素替代治疗：对于中枢性尿崩症患者，可使用去氨加压素等抗利尿激素类似物进行替代治疗。去氨加压素可以减少尿液排出，提高尿渗透压。
病因治疗：如果是由肿瘤等引起的中枢性尿崩症，需要针对肿瘤进行相应治疗，如手术切除肿瘤等。对于肾性尿崩症，主要是治疗基础疾病，同时限制钠摄入等，减少尿液排出。
尿频
对因治疗：如果是泌尿系统感染引起的尿频，需要使用抗生素进行抗感染治疗；如果是膀胱结石引起的尿频，需要根据结石情况采取相应治疗措施，如体外冲击波碎石、手术取石等；如果是糖尿病引起的尿频，需要进行降糖治疗，控制血糖水平。
对症支持：对于尿频患者，要注意保持会阴部清洁卫生，避免感染加重。在生活方式上，要根据病因进行调整，如糖尿病患者要注意合理饮食、适当运动等。对于儿童尿频患者，家长要给予关心和安抚，避免患儿因为尿频产生心理压力。
