泌乳素垂体瘤的症状
泌乳素垂体瘤有激素分泌异常相关症状和肿瘤压迫相关症状，不同人群症状有差异，儿童症状可能不典型且影响生长发育，老年人症状可能不典型易被掩盖，需考虑性别、生活方式、病史等因素对症状的影响
一、泌乳素垂体瘤的常见症状
（一）激素分泌异常相关症状
1.女性表现
月经紊乱：是泌乳素垂体瘤最常见的症状之一。由于泌乳素升高，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。对于育龄期女性，可出现月经周期延长、月经量减少，严重时可出现闭经。研究表明，约70%-90%的泌乳素垂体瘤女性患者会有月经紊乱的表现，这是因为泌乳素升高抑制了促性腺激素的分泌，进而影响卵巢的排卵功能和雌激素、孕激素的正常分泌，导致子宫内膜不能正常周期性脱落。
泌乳：在非妊娠、非哺乳期出现乳汁分泌，称为溢乳。这是由于泌乳素升高刺激乳腺分泌乳汁。据临床统计，约30%-80%的泌乳素垂体瘤女性患者会出现溢乳症状，当泌乳素水平显著升高时，乳腺受到泌乳素的刺激，就会出现不自主的泌乳现象。
不孕不育：月经紊乱和排卵异常会导致女性受孕困难。泌乳素升高影响了卵巢的正常排卵，使得卵子无法正常排出与精子结合，从而引起不孕不育。很多泌乳素垂体瘤女性患者因为长期不孕就医时被发现患有该疾病。
2.男性表现
性功能障碍：泌乳素升高会影响男性体内性激素的平衡。男性患者可出现性欲减退、勃起功能障碍等。研究显示，约60%-80%的泌乳素垂体瘤男性患者存在不同程度的性功能障碍问题，泌乳素升高抑制了促性腺激素的分泌，进而影响睾丸间质细胞分泌雄激素，雄激素水平降低会导致男性性功能方面出现异常。
乳腺发育：部分男性泌乳素垂体瘤患者会出现乳腺发育，表现为乳房增大，类似女性乳房。这是因为泌乳素升高刺激了乳腺组织的增生，大约10%-20%的男性泌乳素垂体瘤患者会出现乳腺发育的情况。
（二）肿瘤压迫相关症状
1.头痛
肿瘤增大可引起鞍内压增高，刺激硬脑膜等结构导致头痛。头痛部位多为双侧额部、颞部，可为隐痛、胀痛或搏动性疼痛。一般来说，约50%-60%的泌乳素垂体瘤患者会出现头痛症状，当肿瘤生长到一定程度，对周围组织产生压迫，刺激颅内的痛觉敏感结构时就会引发头痛。
2.视力视野障碍
视力下降：肿瘤向上生长压迫视神经时可导致视力下降。初期可能表现为视力模糊，逐渐加重可出现视力明显减退。研究表明，约15%-20%的泌乳素垂体瘤患者会出现视力下降的情况，随着肿瘤的进一步增大，对视神经的压迫加重，视力下降会更加明显。
视野缺损：常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲。当肿瘤压迫视交叉时，会导致双颞侧的视野逐渐缩小，严重时可出现视野缺失。例如，患者可能会发现自己看两边的物体有困难，而正前方的物体还能看到，但两侧的物体就看不到了。一般在肿瘤较大时才会出现明显的视野缺损，约10%-15%的泌乳素垂体瘤患者会出现视野缺损的情况。
二、不同人群泌乳素垂体瘤症状的差异及考虑因素
（一）年龄因素
1.儿童
儿童泌乳素垂体瘤相对少见，但一旦发生，症状可能不太典型。由于儿童处于生长发育阶段，除了可能出现上述类似成人的激素分泌异常和肿瘤压迫症状外，还可能影响生长发育。例如，可能出现身高增长缓慢，因为垂体瘤影响了生长激素等的分泌调节。而且儿童对肿瘤压迫的耐受性可能相对较差，肿瘤较小的时候就可能出现明显的头痛、视力视野障碍等症状，需要引起家长的高度重视，一旦发现儿童出现不明原因的头痛、视力改变、生长发育异常等情况，应及时就医检查。
2.老年人
老年人患泌乳素垂体瘤时，激素分泌异常相关症状可能不如中青年典型。例如，女性老年人可能月经紊乱症状不明显，而以其他非特异性症状就诊，如乏力、头晕等。同时，老年人身体机能下降，肿瘤压迫相关症状可能被其他老年病掩盖，如头痛可能被误认为是脑血管疾病等引起的头痛，视力视野障碍可能被认为是白内障等眼部疾病导致的。所以对于老年人出现不明原因的不适，也需要考虑到泌乳素垂体瘤的可能。
（二）性别因素
如前所述，女性和男性在泌乳素垂体瘤症状上有明显差异，女性主要表现为月经紊乱、溢乳、不孕等，男性主要表现为性功能障碍、乳腺发育等，这是由于男女性激素水平和生殖系统的差异导致的，在诊断和评估时需要充分考虑性别因素对症状表现的影响。
（三）生活方式因素
一般来说，生活方式对泌乳素垂体瘤症状本身的直接影响不大，但不健康的生活方式可能会影响患者的整体健康状况，间接影响对症状的感知和应对。例如，长期熬夜、过度劳累等可能会加重头痛等不适症状，但这并不是泌乳素垂体瘤症状产生的根本原因，只是会影响患者对自身不适的主观感受。
（四）病史因素
有其他内分泌疾病病史的患者，患泌乳素垂体瘤时症状可能会有所不同。例如，有甲状腺疾病病史的患者，泌乳素垂体瘤引起的激素分泌异常可能会与甲状腺疾病的症状相互干扰，增加诊断的复杂性。所以在诊断泌乳素垂体瘤时，需要详细询问患者的既往病史，综合考虑既往病史对当前症状的影响。
