什么样的原因会导致压疮的发生

来源:民福康

压疮的发生受多种因素影响,包括压力因素(垂直压力、摩擦力、剪切力)、营养因素(营养不良、体重异常)、潮湿因素(汗液刺激、尿液粪便刺激)、年龄因素(老年人、婴幼儿)和疾病因素(神经系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤),这些因素通过不同机制增加了压疮发生的风险。

一、压力因素

1.垂直压力:局部组织长期承受超过正常毛细血管压的压力是导致压疮发生的重要因素。例如,长期卧床或坐轮椅的患者,身体与床垫、座椅等接触部位受到持续压力,若压力持续时间过长,会影响局部血液循环,导致组织缺血缺氧,进而引发压疮。一般认为,持续的垂直压力超过毛细血管压(约32mmHg)时,就可能阻碍血液循环,引发组织损伤。不同人群因身体结构和体重等因素差异,对压力的耐受程度不同,体重较大的人群局部承受的压力相对更高,发生压疮的风险也相应增加。

2.摩擦力:皮肤受到摩擦力作用时,会损害皮肤的角质层。当患者在床上活动或坐轮椅时,皮肤与床单、轮椅扶手等表面发生摩擦,如皮肤被擦伤后,再受到汗液、尿液等的刺激,就容易发生压疮。例如,患者在挪动身体时,皮肤与粗糙的床单之间产生的摩擦力会破坏皮肤的保护屏障,使皮肤更易受损。不同皮肤状态的人群,如皮肤干燥者,摩擦力对皮肤的损伤更明显,更易发生压疮。

3.剪切力:剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起,与体位有密切关系。例如,半卧位时,身体下滑,皮肤与骨骼间产生剪切力,可切断较大区域的血液供应,导致组织缺氧,增加压疮发生的风险。老年人因皮肤弹性下降、肌肉力量减弱等原因,更容易受到剪切力的影响而发生压疮。

二、营养因素

1.营养不良:当患者出现营养不良时,身体缺乏必要的蛋白质、维生素等营养物质,会影响皮肤的正常代谢和修复功能。例如,蛋白质摄入不足会导致皮肤组织修复困难,维生素C、维生素E等缺乏会影响血管的正常功能和皮肤的抗氧化能力,使皮肤更容易受到损伤而发生压疮。患有慢性消耗性疾病、长期禁食或进食不足的人群,如恶性肿瘤晚期患者、长期卧床且食欲不佳的患者,更容易出现营养不良,从而增加压疮发生的风险。

2.体重异常:体重过重或过轻都可能增加压疮发生的风险。体重过重的人群,身体对局部组织的压力更大,而且由于活动相对不便,皮肤与接触部位的摩擦等情况更易发生;体重过轻的人群,皮下脂肪较少,对压力的缓冲作用减弱,也更容易导致局部组织缺血缺氧,引发压疮。例如,肥胖患者由于身体负担重,长期卧床时身体与床垫接触部位压力集中,容易发生压疮;而消瘦患者皮下脂肪薄,骨骼突出部位更容易受到压迫,增加压疮发生几率。

三、潮湿因素

1.汗液刺激:皮肤经常受到汗液浸渍,会使皮肤角质层变软,破坏皮肤的屏障功能,增加皮肤受摩擦损伤的机会。例如,高热患者大量出汗时,汗液会持续刺激皮肤,如果不能及时清洁,就容易引发压疮。婴幼儿由于新陈代谢旺盛,出汗相对较多,如果护理不当,皮肤长期处于潮湿环境,也容易发生压疮。

2.尿液、粪便刺激:尿液和粪便中含有多种化学物质,会刺激皮肤,导致皮肤酸碱度改变,破坏皮肤的完整性。长期失禁的患者,如脊髓损伤导致大小便失禁的患者,若不及时清理,皮肤很容易受到尿液、粪便的刺激而发生压疮。对于老年患者,由于身体机能衰退,对尿液、粪便刺激的耐受能力下降,更容易受到影响发生压疮。

四、年龄因素

1.老年人:老年人皮肤变薄、弹性降低、皮下脂肪减少,皮肤的保护功能和修复能力减弱,而且老年人常伴有多种慢性疾病,活动能力受限,长期卧床或坐轮椅的情况较为常见,这些因素都使得老年人发生压疮的风险增加。例如,老年痴呆患者行动不便,长期卧床,皮肤更容易受到各种因素影响而发生压疮。

2.婴幼儿:婴幼儿皮肤娇嫩,角质层薄,皮肤屏障功能尚未发育完善,而且婴幼儿无法自主表达身体不适,不能很好地调整体位,容易长时间处于受压状态,如长时间被包裹或被固定在一个体位,就容易发生压疮。例如,新生儿如果尿布更换不及时,局部皮肤受到尿液刺激,加上皮肤娇嫩,很容易引发压疮。

五、疾病因素

1.神经系统疾病:患有神经系统疾病的患者,如脑卒中导致偏瘫的患者,由于肢体活动障碍,长期卧床或坐轮椅,局部组织长期受压,血液循环受阻,容易发生压疮。例如,脑梗死患者出现肢体瘫痪后,身体一侧长期不能活动,受压部位血液循环差,增加了压疮发生的可能性。

2.糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,会导致血管病变和神经病变,影响局部血液循环和皮肤的神经营养,使皮肤更容易受到损伤且不易愈合。糖尿病患者发生压疮的风险比一般人群高,而且一旦发生压疮,愈合也较为困难。例如,糖尿病足患者如果同时伴有局部受压情况,更容易引发压疮,且病情可能会加重。

3.恶性肿瘤:恶性肿瘤患者由于疾病本身的消耗以及治疗的影响,往往身体状况较差,营养状况不佳,同时活动能力可能受限,长期卧床,这些因素都增加了压疮发生的风险。例如,晚期癌症患者体质虚弱,长期卧床,皮肤容易受到各种不良因素影响而发生压疮。

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压疮主要是指患者局部皮肤受到压迫,血液循环不畅,皮肤和皮下组织营养供应不足而引起的皮肤损伤、溃疡或坏死。
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如何防止老年性痴呆患者生压疮
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
压疮是卧床病人,尤其是长时间卧床病人容易发生的并发症,压疮多发生在脂肪少,肌层比较薄的骨突的部位,压疮可以加重病情,重要的是可以因其继发的感染造成败血症,危及病人的生命安全。防治压疮要做到六勤。第一,勤翻身。做到每两个小时做一次协助病人翻身,翻身的时候防止做拖拉推的动作,防止磨破皮肤。第二,勤擦洗。
压疮的定义是什么?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
压疮又叫压力性溃疡,褥疮。压疮是由于病人身体局部长时间受压后影响血液循环,组织发生营养缺乏而造成的组织坏死。造成压疮的原因有长时间卧床并且体位固定不变的病人,会使身体局部长时间受压,多见于昏迷和瘫痪的病人。部分病人在使用石膏、夹板或绷带时,衬垫不当,或者是松紧不合适,也会使局部组织长时间受压而表现出
压疮溃疡的护理措施有哪些?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
表现出压疮溃疡时,它的护理措施主要包括以下几点:第一,病人可以使用气垫床,避免组织局部的压疮表现出疼痛感。第二,病人表现出创面时,应当定期的消毒换药,对症处理,这样可以更好地控制炎症的发生,同时应当保持局部的清洁干燥,进行包扎处理。第三,病人饮食上也应当以高蛋白饮食为主,多吃鸡蛋,瘦肉,鱼类等,可以
什么叫做压疮
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
压疮又叫褥疮,主要发生于长时间卧床的患者,一些长时间卧床的患者,因为长时间保持一个姿势,造成骶尾部受到压力的作用,影响骶尾部的血液循环,最终造成骶尾部的皮肤和皮下脂肪组织坏死,继发感染就形成了压疮。因此一般患有压疮的患者,一定要给予定时的翻身,睡气垫床等,缓解骶尾部受压的情况。同时给予消毒换药,清除
产生压疮的原因是什么?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
压疮在临床上比较多见,产生压疮的原因主要是长时间的卧床,病人如果长时间卧床以后,皮肤受到压迫,可以造成机械性的损伤,而且皮肤受到压迫以后,局部的血液循环也会发生障碍,因此造成压疮的发生。在临床上,如果病人产生了脑血管病变,比如脑梗塞、脑出血或者脑部受到了外伤,造成病人表现出四肢的活动障碍,需要长时间
压疮炎性浸润期的临床表现有哪些?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
压疮炎性浸润期的临床表现,有大量浓黄色的分泌物渗出,局部红肿,体温升高,以及表现出少量的异味的。这种情况是因为血液循环得不到改善,静脉回流受阻而造成的一些相关症状,如果表现出了这种情况,就需要做局部清创然后引流的方式,并且配合抗生素治疗。不要过于的担心,积极配合医生的诊治,是可以恢复的,治疗之后要注
哪些方法可以预防压疮
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
压疮是人体局部长时间受压,局部软组织缺血、缺氧,造成局部组织的损伤、溃疡、坏死的病症。多见于人体较突出的地方,如骶尾部、足踝部、肩胛部。因此防止上述等部位的长时间受压,可以起到防止压疮发生的作用。长时间卧床的患者需要经常翻身,大约1到2小时就需要翻身1次,也可以使用气垫床来帮助预防压疮。气垫床经过不
压疮的治疗方法?
庞艳华 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
压疮早期可以使用外用敷料,比如薄膜敷料、水胶体敷料或是硅胶敷料、泡沫敷料等,能够保护伤口,避免受到外界的污染,还能吸收渗出液,有助于伤口的愈合。如果压疮伴有继发感染,可以使用聚维酮碘、磺胺嘧啶银等药物治疗;如果压疮部位有较多的坏死组织,需要采取清创术清理创面,配合采取低频超声波、电刺激、脉冲式射频能
平卧位压疮好发部位?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
经常平卧的老人,在表现出压疮时,主要容易出目前肘部肩胛部。但病人足跟部或骶尾部也容易表现出压疮,主要是由于老年人长时间卧床或由于身体肥胖以及身体虚弱所造成的。但表现出压疮之后一定要及时处理,经过碘伏和酒精外用消毒,经常进行局部的按摩,促进循环。
压疮的预防及护理措施有哪些?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
预防和护理压疮发生的方法包括:防止长时间压迫局部组织,经常更换卧位,一般每隔2小时翻身一次;身体空隙处垫上软枕、海绵垫,以减轻骨突压力;对采用石膏、夹板、牵引固定的病人,应检查内衬是否平整,位置是否合适;防止局部理化因素的刺激,保持皮肤清洁干燥;促进局部血液循环。
脑卒中出现压疮如何预防
李贞兰 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
如果脑卒中患者出现压疮,需要每隔一小时、两个小时翻身。注意个人骶尾部卫生,擦拭时一定要轻柔,不让皮肤破溃,避免压疮加重。 建议患者饮食以清淡易消化为主,多吃富含维生素和蛋白质的食物。压疮多数是长期卧床所致,尤其骶尾部骨性突起的部位压时间长,很容易出现皮肤破溃等压疮的症状。
压疮怎么办
邵银红 副主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
压疮也叫褥疮,医学术语叫褥疮,是什么呢?长期卧床的一些患者容易导致的,比如说有的老年性疾病,就是不能够自行活动的,长期卧床。比如说受压的部位可能会出现一些破溃,糜烂或者水疱的一些现象,那这个压疮怎么办呢?首先,如果是家属的护理,对家属来说要勤翻身,给患者两三个小时就翻一次身,避免同一个部位长期的受压。如果是能够活动的人来说,这个部位可以让
脑卒中后出现压疮怎么治疗
李贞兰 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
脑卒中出现压疮之后,部分患者家属就会抹民间的土方,虽然民间的药方是有一定的治疗效果,但是有可能会加重感染。一旦出现压疮,建议脑卒中患者到专业的医疗机构去治疗。可以用药物治疗,比如表皮生长因子等。另外,还可以应用压疮垫、减压疮贴、激光、紫外线等物理治疗来改善压疮。当然专业的护理,也是很有必要的。所以一旦出现压疮,不要自行处理,建议到医疗机构
压疮是什么
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
平常所说的压疮,实际上是指因患者长期卧床而形成的局部皮肤溃疡以及产生一定的疼痛等,同时还有可能会继发形成感染,比如造成继发性细菌感染等。因此,对于长期卧床的患者,家属需要在此种皮损发生之前积极的帮助其翻身,避免局部长期受压,在最大程度上防止压疮的发生和发展。
预防压疮的护理措施
刘玉龙 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
预防压疮的护理措施有以下方面:第一、需要保证卧床患者经常翻身,不要长时间保持同一姿势躺在床上,可以保证局部组织血流通畅,能够避免因为长期压迫而导致组织液回流不畅,从而降低压疮出现的概率。第二、平时家人也可以按摩压迫部位,也有预防压疮的效果。
压疮分期及护理措施
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
压疮可以分为以下四期:第一、位于皮肤表层。护理上可以减少物理压迫,保持皮肤清洁。第二、位于皮肤表层和脂肪层之间。此时可以加用止痛药。第三、进入了皮肤脂肪组织。如果有感染坏死,患者可以进行手术切除治疗。第四、涉及肌肉和韧带。此时要到医院就诊,严密观测生命体征,避免因肌肉坏死而引起截肢。无论是在压疮四期中的哪一期,患者都要注意护理。
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