糖尿病分为一型和二型，一型多见于儿童及青少年，起病急、症状典型，有自身抗体、胰岛素分泌绝对缺乏，需依赖胰岛素治疗；二型多见于成人，近年儿童发病率上升，起病隐匿、症状轻，自身抗体阴性或低，早期胰岛素分泌正常或偏高、后期减退，早期可生活方式干预，不佳则药物或胰岛素治疗，儿童患者要依类型关注相应要点，老年患者胰岛素治疗要防低血糖，选药要考虑肝肾功能等。
一、发病年龄
一型糖尿病：多见于儿童及青少年，但也可发生于任何年龄。通常起病较急，年龄越小，一型糖尿病的发病占比相对越高，儿童及青少年时期是一型糖尿病的高发年龄段之一，有研究显示，儿童及青少年中一型糖尿病的发病可能与自身免疫系统发育不完善等因素相关，免疫系统的异常攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对缺乏。
二型糖尿病：多见于成人，但近年来随着肥胖等不良生活方式的流行，儿童和青少年中二型糖尿病的发病率也在逐渐上升。二型糖尿病的发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关，发病年龄相对较晚，但生活方式不健康如高热量饮食、缺乏运动等因素可使发病年龄提前，肥胖是二型糖尿病重要的危险因素，肥胖人群体内脂肪细胞肥大，胰岛素受体敏感性降低，导致胰岛素抵抗，进而引发二型糖尿病。
二、起病症状
一型糖尿病：起病常较急骤，症状相对明显，多饮、多食、多尿和体重减轻（“三多一少”）的症状较为典型。由于胰岛素绝对缺乏，身体不能有效利用葡萄糖，能量供应不足导致患者容易饥饿而多食，大量排尿导致失水从而口渴多饮，体重因葡萄糖不能被利用并持续丢失而减轻。部分患儿可能以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，严重时可出现昏迷等症状，这是因为机体为了供能，分解脂肪产生酮体，当酮体堆积过多时会引起酮症酸中毒。
二型糖尿病：起病隐匿，症状相对较轻，很多患者无明显“三多一少”症状，往往是在体检或因其他疾病就诊时发现血糖升高。部分患者可能有皮肤瘙痒、视力模糊等非特异性表现。由于胰岛素抵抗，机体对葡萄糖的利用障碍，早期可能血糖升高不显著，症状不典型，随着病情进展，血糖逐渐升高，才会出现典型的代谢紊乱表现，而且二型糖尿病发生酮症酸中毒的风险相对一型糖尿病较低，但在感染等应激状态下也可能发生。
三、自身抗体
一型糖尿病：体内可检测到多种自身抗体，如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）等。这些自身抗体的存在提示机体免疫系统对胰岛β细胞进行了攻击，导致胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌减少。例如，GAD-Ab在一型糖尿病患者中的阳性率较高，可作为一型糖尿病的重要诊断依据之一，通过检测这些自身抗体有助于早期诊断一型糖尿病以及区分一型和二型糖尿病。
二型糖尿病：自身抗体一般为阴性或滴度很低。二型糖尿病的发病机制主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对不足有关，而非自身免疫攻击胰岛β细胞，所以不存在像一型糖尿病那样的自身抗体阳性的情况。
四、胰岛素分泌功能
一型糖尿病：胰岛β细胞受损严重，胰岛素分泌绝对缺乏。通过检测胰岛素释放试验等可以发现，患者的胰岛素分泌曲线呈低平状态，几乎不能正常分泌胰岛素来调节血糖。
二型糖尿病：早期胰岛素分泌正常或甚至偏高，但存在胰岛素抵抗，机体需要更多的胰岛素来维持正常的血糖水平；随着病情进展，胰岛素分泌功能逐渐减退，胰岛素分泌曲线表现为高峰延迟等异常情况，胰岛素分泌相对不足。
五、治疗方式
一型糖尿病：必须依赖胰岛素治疗，因为自身不能分泌胰岛素，通过外源性补充胰岛素来控制血糖，维持机体正常的代谢功能。在治疗过程中需要密切监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素的剂量。
二型糖尿病：早期可通过生活方式干预，如饮食控制、增加运动量等，部分患者通过生活方式干预可使血糖恢复正常。如果生活方式干预效果不佳，可考虑口服降糖药物治疗，药物作用机制包括增加胰岛素敏感性、促进胰岛素分泌等；当口服降糖药物治疗效果不佳或病情进展到一定程度时，也需要使用胰岛素治疗。
特殊人群提示
儿童患者：一型糖尿病在儿童中较为常见，儿童患者需要家长密切关注其血糖变化，因为儿童处于生长发育阶段，胰岛素用量需要根据生长发育情况、饮食等进行调整，同时要注意避免酮症酸中毒等急性并发症的发生，家长要教育儿童合理饮食、适当运动并按时注射胰岛素。二型糖尿病儿童患者则需要特别注意控制体重，改善生活方式，因为肥胖是二型糖尿病儿童的重要诱因，要引导儿童养成健康的饮食习惯，如减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，同时鼓励儿童进行适量的体育活动。
老年患者：老年一型糖尿病患者可能合并多种慢性疾病，在胰岛素治疗时要注意监测低血糖等不良反应，因为老年人对低血糖的耐受性较差，可能会出现心悸、出汗、昏迷等严重后果。老年二型糖尿病患者在选择治疗方案时要综合考虑其肝肾功能等情况，因为很多降糖药物需要通过肝肾代谢，要避免使用对肝肾功能影响较大的药物，同时要注意生活方式的调整要适合老年人的身体状况，如运动要选择适度的方式，避免过度运动导致身体损伤。
