内痔大便出血怎么办

来源:民福康

内痔大便出血的处理措施包括一般处理、局部治疗、医疗干预及特殊人群注意事项。一般处理有饮食调整(增膳食纤维、避辛辣刺激、多饮水)和生活习惯调整(避免久坐久站、养成良好排便习惯);局部治疗包括温水或中药坐浴、局部用药;医疗干预有注射、胶圈套扎、手术治疗;特殊人群中儿童要优先保守治疗,妊娠期女性治疗谨慎,老年人需综合身体状况制定方案。

一、一般处理措施

1.饮食调整

增加膳食纤维摄入,多吃新鲜蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),膳食纤维可增加粪便体积,使粪便变软,减少对内痔的刺激,从而减轻出血症状。一般成年人每天膳食纤维摄入量建议为25~30克,不同年龄、性别因身体代谢等差异有一定波动,儿童相对较少,比如儿童每天可摄入15~25克左右,具体需根据年龄调整。例如,5~12岁儿童,可通过合理搭配蔬菜、水果等保证膳食纤维摄入。

避免辛辣、刺激性食物,这类食物会刺激肛门局部血管,加重内痔充血,导致出血加重。无论男女老少,都应注意避免食用辣椒、花椒、烈酒等。

多饮水,每天保证1500~2000毫升的饮水量,保持大便通畅,防止大便干结,干结的大便在排出过程中容易擦伤内痔黏膜引起出血。

2.生活习惯调整

避免久坐、久站,长时间久坐、久站会影响肛门局部血液循环,导致内痔静脉丛淤血加重。一般建议每隔1小时左右就起身活动5~10分钟,无论年龄大小、性别差异,都应注意适当活动。比如办公室工作人员,工作1小时左右就起来走动一下,伸展四肢,促进血液循环。

养成良好的排便习惯,每天定时排便,尽量避免排便时间过长,一般控制在5分钟以内。有便意时应及时排便,不要忍耐。对于儿童,家长应帮助培养良好的排便习惯,避免孩子长时间蹲坐马桶玩耍等。

二、局部治疗措施

1.坐浴

可使用温水坐浴,每天1~2次,每次15~20分钟。温水坐浴能改善肛门局部血液循环,缓解内痔充血,减轻出血症状。对于不同年龄人群,水温要适宜,儿童坐浴水温一般控制在37~40℃,避免烫伤;成年人坐浴水温可稍高,但也不宜超过45℃。比如儿童坐浴时,家长要先测试水温,确保安全。

还可使用中药坐浴方,一些具有清热燥湿、消肿止痛作用的中药煎水坐浴也有一定效果,但需在医生指导下使用合适的中药方剂,避免自行使用不当药物。

2.局部用药

可使用痔疮膏等局部外用药,这类药物具有消肿、止痛、止血等作用。但不同年龄阶段使用需谨慎,儿童一般不轻易使用成人痔疮膏,如有需要应在医生指导下选择儿童适用的局部外用药。成年人使用时按照药物说明书或医生指导使用即可。

三、医疗干预措施

1.注射治疗

对于内痔出血较明显的情况,可采用硬化剂注射治疗。通过将硬化剂注入内痔黏膜下静脉丛周围,引起无菌性炎症反应,促使痔块纤维化,达到止血及使痔块萎缩的目的。但该治疗需由专业医生操作,不同年龄患者在治疗时需根据个体情况评估风险,儿童一般较少采用该治疗方式,除非病情严重且经充分评估后认为有必要。

2.胶圈套扎治疗

利用胶圈套扎在内痔根部,阻断痔的血液供应,使痔缺血、坏死、脱落而愈合。这种治疗方式对于内痔出血也有较好效果,同样需要专业医生操作,不同年龄人群的治疗方案需根据具体病情和身体状况制定,儿童使用该治疗需谨慎权衡利弊。

3.手术治疗

当内痔出血严重,经上述保守及其他治疗无效时,可考虑手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术等。但手术治疗有一定适应证和禁忌证,对于不同年龄、性别患者,手术风险和预后也有所不同。儿童一般很少采用手术治疗,除非病情极端严重且其他治疗方法均无效的情况下才会考虑,手术前需进行全面评估以确保安全。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童内痔大便出血相对较少见,但一旦发生,家长要格外重视。儿童内痔大便出血时,首先要调整其饮食,保证膳食纤维摄入,多吃易消化的蔬菜水果,如将蔬菜做成菜泥、果泥给儿童食用。同时要培养良好排便习惯,避免儿童长时间蹲坐。在治疗上要优先选择保守治疗方法,如温水坐浴等,尽量避免使用药物治疗,更要谨慎选择手术治疗,必须在医生严格评估后才能考虑。

2.妊娠期女性

妊娠期女性出现内痔大便出血时,由于处于特殊生理时期,治疗需谨慎。饮食上要注意营养均衡,增加膳食纤维摄入的同时要保证胎儿营养需求。生活习惯上避免长时间站立或久坐,可适当进行散步等轻柔活动。局部治疗可采用温水坐浴等相对安全的方式,用药方面要避免使用可能对胎儿有影响的药物,需在医生指导下选择安全的治疗方法,一般优先选择保守治疗控制出血症状,只有在病情非常严重时才考虑是否进行手术等有创治疗。

3.老年人

老年人内痔大便出血时,要综合考虑其身体状况。饮食上要注意易消化,保证足够膳食纤维摄入防止便秘,但也要根据老年人的消化功能适当调整饮食结构。生活习惯上要避免过度劳累,适当活动。治疗上可先尝试保守治疗,如坐浴、局部用药等,同时要关注老年人是否有其他基础疾病,如心血管疾病等,在选择治疗方法时要考虑药物或治疗方式对其他基础疾病的影响,必要时在多学科协作下制定治疗方案。

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内痔是痔疮的一种类型,是生长在肛管齿状线以上直肠末端黏膜下的痔疮。
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内痔便血和直肠癌便血的区别是什么?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内痔便血和直肠癌便血的区别是:1、内痔便血是排便后血液滴落,严重时呈现喷射状,血液颜色较为鲜艳;而直肠癌便血是大便时伴有出血,并混合粘稠脓液,血液颜色呈暗红色。2、内痔出血没有额外的症状,而直肠癌便血病人会表现出大便变细、排便不尽等表现。
内痔会便秘吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内痔是不会便秘的,不过便秘反过来是会加重内痔的症状。内痔最主要的现象是会便血和脱肛,长时间的便秘更会加重内痔的脱肛症状。发生便秘,需要去医院的消化科或肛肠科就诊来查明原因。需要做一个电子结肠镜的检查,再然后做一个结肠传输的试验,看看便秘属于哪种类型的。需要多喝温开水,多吃新鲜的水果和蔬菜。适当的按摩
内痔会导致大便变扁有压痕吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
对于内痔来说,轻度的内痔不会导致粪便塑形、变细,但是内痔比较严重时,随着痔核的硬度随之增加,直肠腔也会相应变窄,大便会相应变细。当大便变细时,首选应去正规医院排除是否有直肠的占位性病变。
内痔可以顺产生孩子吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内痔可以顺产生孩子的,痔疮一般不影响分娩的。建议平常多喝水,多吃蔬菜水果以增加粪便容积,适量活动促进肠蠕动,空腹能喝点蜂蜜水,必要时候可以口服乳果糖或者肛门塞开塞露,以利于大便排出,减轻痔疮。
内痔便血自己能自愈吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
轻度的痔疮出血是可以自己愈合的,比如一期痔疮,可以出血后,局部涂抹点痔疮膏,一般在3到5天左右,出血便会自行停止。但对于重度的痔疮,比如三期痔疮出血,自愈的可能性很小,建议到医院进行检查和治疗。
内痔会痛吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
患有内痔时一般不会有疼痛症状表现出,病人正常会有便血症状表现出来,如果是肛周皮肤黏膜受到损伤,由于局部有较为敏感的神经存在,就会造成病人表现出疼痛症状,可以经过使用高锰酸钾坐浴的方式进行抗感染处理。
内痔疮出血主要原因有哪些?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
痔疮出血一般是由于血管破裂造成的。这样的情况下,是需要及时到医院的肛肠科检查看一下的,如果痔疮出血比较严重的话,可以经过手术来进行治疗,疼痛症状较重的话可以使用非甾体类的药物来进行止痛的。平时清淡饮食,防止过于油腻性食物的摄入。
内痔疮不做手术能好吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
部分内痔是可以不用经过手术治疗的。例如轻度的没有任何症状的内痔,可以经过保守的治疗办法好转,主要注意生活调理、合理的膳食、养成按时排便习惯。其次是注意肛门周围的卫生,坚持每天进行清洗和坐浴,尤其排便之后,记得适当进行肛提肌的锻炼。
如何区分痔疮是内痔还是外痔?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
区分痔疮是内置还是外置应当通过病人的表现来确定,内痔的病人是在里面的,有可能会表现出不同程度的出血情况,一般是没有疼痛感的,但是血栓形成之后会表现出剧烈的疼痛,若是外痔的话,会有结缔组织静脉曲张的情况,可以通过手术的方式来进行治疗。
内痔在什么位置?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内痔多发于肛门右前、右后和左侧,即截石位3、7、点,因为这三个地方有痔上动脉,供血丰富,微血管易扩张,也就易形成痔疮。内痔是发生在齿状线以上的部位,正常距离肛门口3厘米左右,但部分内痔严重的病人会表现出脱垂的现象,即内痔已经脱出肛门外。
内痔和外痔的区别
薛建国 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
当肛垫内正常纤维弹力结构被破坏,并且伴有肛垫内静脉曲张和慢性纤维化的时候,肛垫会发生病理性肥大,并向远侧移位,这种情况在临床上就称为痔疮。痔疮分为内痔和外痔,内痔位于齿线上方,表面被直肠黏膜覆盖。外痔位于齿线下方,表面被肛管皮肤覆盖。
内痔的症状
薛建国 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
内痔的症状主要是以便血、痔核脱出,一般内痔便血的特点往往发生在排便时,因为粪便擦破隆起的肛垫和排便用力时使血管的压力增高所引起,表现为滴血或呈喷射状,不排便的时候一般的出血就是停止。一般内痔突出,多为内痔的中重度阶段,突出的内痔可以在排便时突出,排便后还纳。然后继续发展,就是说可能排便时出来之后不能自动还纳,还需要手法复位。虽然经过还纳,
内痔脱出怎么治疗
薛建国 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
内痔脱出早期可以通过合理的饮食、良好的生活习惯、适时做提肛锻炼、内服或局部用药等,减缓内痔的发展速度以及减轻内痔的症状。内痔突出说明痔已经发展到中重度阶段,经临床观察非手术治疗很难控制患者的症状发展。一般手术方法选择对肛垫损伤较小的手术方式,尽可能的保护肛垫或部分留存肛垫,减少并发症的发生。
痔疮可能是内痔经常出血应该怎么办
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
如果是内痔,经常大便有出血的症状,主要还是跟个人生活作息、饮食结构、精神压力有关,因此,一定要调整生活作息和饮食结构,比如不要熬夜,不要抽烟喝酒,少吃高热量、高脂肪的食物,不要长时间久坐,要适当进行运动,促进肠胃蠕动,可以用点痔疮栓帮助消炎消肿,如果排便的时候出血比较多,还可以吃点消炎止血的药物。
什么是内痔外痔
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
内痔和外痔是痔疮两种类型,根据齿状线为界,发生在齿状线上方肛管静脉丛扩张称为内痔,发生在齿状线下方病变称为外痔,并且两者临床症状也有所差别,内痔主要表现为便血症状,外痔主要表现为肛门凸出包块,不过两种病变治疗措施类似,在调整饮食结构同时可以使用痔疮膏等药物改善症状。
内痔拉血怎么止血
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
内痔出血以后止血治疗方法分为保守和手术。如果出血量比较少可以采取保守治疗,口服止血药物,外用痔疮栓或者痔疮膏,按时进行排便防止便秘,不要吃辛辣食物,还要忌烟酒。如果出血量比较大,单纯采取保守止血效果较差,应该去正规医院肛肠科,由专业医生采取手术进行治疗,效果比较彻底和肯定。
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