红斑狼疮的症状是什么样的
红斑狼疮有多种症状，皮肤黏膜症状包括典型皮疹（如蝶形红斑、亚急性皮肤型红斑、盘状红斑）和黏膜损伤（如口腔、鼻腔溃疡）；全身症状有发热、乏力、体重下降；系统受累症状包括肾脏受累（蛋白尿、血尿、水肿等）、血液系统受累（贫血、白细胞减少、血小板减少）、神经系统受累（头痛、癫痫、认知障碍等）、心血管系统受累（心包炎、心肌炎等）、呼吸系统受累（胸膜炎、间质性肺炎等）。
一、皮肤黏膜症状
1.典型皮疹
红斑：系统性红斑狼疮（SLE）患者常见特征性皮疹，如蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，约见于40%-60%的SLE患者，其发生与自身免疫导致的皮肤血管炎症等因素相关。亚急性皮肤型红斑狼疮也较为典型，表现为环形或丘疹鳞屑性皮疹，常分布于曝光部位，如面部、颈部、上胸部等，阳光照射后可能加重。盘状红斑则是红斑狼疮的一种皮肤损害类型，表现为边界清楚的圆形或椭圆形红斑，红斑上覆盖有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等部位，约5%-10%的盘状红斑狼疮可能发展为系统性红斑狼疮。
2.黏膜损伤：可出现黏膜溃疡，常见于口腔、鼻腔等部位，口腔黏膜溃疡较为常见，表现为圆形或椭圆形的疼痛性溃疡，这与自身免疫性炎症累及黏膜组织有关，在女性患者中可能相对更为常见，且与疾病的活动度有一定关联，当疾病处于活动期时，黏膜溃疡可能更易出现且更严重。
二、全身症状
1.发热：多数患者会出现发热症状，可为低热、中等度热，也有少数患者为高热。发热原因与自身免疫反应激活，导致体内炎症因子释放有关，在系统性红斑狼疮患者中较为常见，约80%的患者在病程中会有发热表现，不同年龄的患者均可出现发热，但一般儿童患者发热可能相对更为急骤且易波动。
2.乏力：患者常感到全身乏力，缺乏精力，这种乏力感较为常见，可影响患者的日常生活和活动耐力，其发生机制可能与疾病导致的慢性炎症状态、能量代谢异常等多种因素有关，各年龄段的红斑狼疮患者均可出现乏力症状，且女性患者可能因疾病本身及社会心理等多方面因素影响，乏力感有时可能更为明显。
3.体重下降：部分患者会出现不明原因的体重下降，这与疾病引起的食欲减退、代谢紊乱等因素有关，尤其是在疾病活动期时，体重下降可能较为明显，对于儿童患者来说，体重下降可能会影响其生长发育，需要密切关注营养状况并采取相应措施来维持正常的生长发育需求。
三、系统受累症状
1.肾脏受累
系统性红斑狼疮常累及肾脏，表现为蛋白尿、血尿、水肿等。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量增多，24小时尿蛋白定量可超过0.5g，血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿，水肿可从眼睑、下肢等部位开始出现，严重时可出现全身性水肿。肾脏受累的发生与自身抗体攻击肾小球等肾脏结构有关，在SLE患者中约50%-70%会出现肾脏受累，不同年龄的患者肾脏受累表现可能有所不同，儿童患者肾脏受累有时起病较为隐匿，但病情变化可能较快。
2.血液系统受累
贫血：患者可出现正细胞正色素性贫血，这是由于自身免疫性溶血、慢性炎症等多种因素导致红细胞破坏增加或生成减少引起的，约50%的SLE患者会出现贫血，女性患者可能因月经等因素影响，贫血表现可能相对更为明显。
白细胞减少：外周血白细胞计数低于正常范围，这与自身免疫导致的白细胞破坏增多、骨髓造血受抑制等有关，约1/3的SLE患者会出现白细胞减少，儿童患者在疾病过程中也可能出现白细胞减少的情况，需要注意预防感染等并发症。
血小板减少：血小板计数降低，可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现，约20%-40%的SLE患者会出现血小板减少，对于血小板严重减少的患者，需要特别注意出血风险的防范，尤其是儿童患者，要避免碰撞等导致出血的情况发生。
3.神经系统受累
可出现头痛、癫痫发作、认知障碍等。头痛是较为常见的神经系统症状，可能与颅内血管炎、神经受累等因素有关；癫痫发作多为部分性发作或全身性大发作，与脑部血管、神经受累导致异常放电有关；认知障碍可表现为记忆力减退、注意力不集中等，在系统性红斑狼疮患者中约15%-25%会出现神经系统受累表现，不同年龄的患者神经系统受累的表现和严重程度可能有所差异，儿童患者神经系统受累有时可能被误诊，需要仔细鉴别。
4.心血管系统受累
可出现心包炎、心肌炎等。心包炎表现为胸痛、心包摩擦音等，心电图可出现相应改变；心肌炎可导致心悸、胸闷、心律失常等，严重时可影响心脏功能，在系统性红斑狼疮患者中心血管系统受累并不少见，各年龄段患者均可发生，女性患者在妊娠等特殊时期心血管系统受累的风险可能会增加，需要加强监测。
5.呼吸系统受累
可出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等；也可出现间质性肺炎，表现为咳嗽、气短等。胸膜炎引起的胸痛与胸膜炎症刺激有关，胸腔积液量可多可少；间质性肺炎则会影响肺的气体交换功能，导致气短等症状，在红斑狼疮患者中呼吸系统受累也较为常见，尤其是在疾病活动期时，需要注意评估肺功能情况，对于有吸烟等不良生活方式的患者，呼吸系统受累的风险可能会进一步增加，需要劝导戒烟等健康生活方式调整。
