肾上腺疾病做什么检查
血液生化、尿液、激素激发与抑制、影像学及放射性核素等检查可用于肾上腺疾病诊断，不同检查有不同特点及适用情况，如皮质醇等血液生化检查用于判断肾上腺疾病类型，尿游离皮质醇等尿液检查反映肾上腺皮质功能，地塞米松等激素激发与抑制试验鉴别库欣综合征病因等，超声、CT、MRI等影像学检查及放射性核素检查用于肾上腺疾病的筛查、诊断及定位等，检查时需考虑不同人群特点及相关影响因素
醛固酮：包括血浆醛固酮浓度测定及醛固酮/肾素活性比值测定等。原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平升高，肾素活性降低；继发性醛固酮增多症患者醛固酮水平变化因病因不同而异，如充血性心力衰竭等导致的继发性醛固酮增多症，醛固酮会升高以保钠排钾维持血容量，但肾素活性也可能因相应病因有变化。对于不同年龄人群，儿童原发性醛固酮增多症相对少见，但检查方法与成人类似，需准确测定以排查相关疾病；女性在月经周期等生理变化时可能对醛固酮水平有一定影响，检查时需综合考虑。
尿液检查
尿游离皮质醇：能反映肾上腺皮质分泌皮质醇的功能状态，肾上腺皮质功能亢进时尿游离皮质醇排泄增多，肾上腺皮质功能减退时排泄减少。对于不同生活方式人群，如长期高压力生活方式可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，进而影响尿游离皮质醇水平，检查时需结合生活方式综合分析；有既往泌尿系统疾病病史者，需注意留取尿液标本的规范性，避免影响检查结果准确性。
尿醛固酮：测定24小时尿醛固酮量对原发性醛固酮增多症诊断有重要价值，原发性醛固酮增多症患者24小时尿醛固酮排泄量增多。对于儿童患者，留取24小时尿液需要家长协助确保准确收集，要向家长说明留取方法和注意事项以保证结果可靠；老年人群可能存在肾功能减退等情况，会影响尿醛固酮排泄，检查时需考虑肾功能对结果的影响。
激素激发与抑制试验
地塞米松抑制试验：包括小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验。小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别库欣综合征的病因，库欣病患者多数能被小剂量地塞米松抑制，而肾上腺皮质腺瘤、腺癌及异位ACTH综合征患者多数不能被抑制；大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别库欣病与肾上腺皮质腺瘤、腺癌，库欣病患者大多能被大剂量地塞米松抑制，肾上腺皮质腺瘤、腺癌及异位ACTH综合征患者多数不能被抑制。对于儿童库欣综合征患者，地塞米松抑制试验的剂量和判断标准需根据儿童生理特点调整，要充分考虑儿童对药物的代谢等差异；对于妊娠期女性怀疑肾上腺疾病时，地塞米松抑制试验需谨慎使用，因为地塞米松可能对胎儿有一定影响，需在严格评估利弊后进行。
ACTH刺激试验：用于评估肾上腺皮质的储备功能。静脉注射ACTH后，测定注射前后的皮质醇水平。原发性肾上腺皮质功能减退症患者基础皮质醇水平低，ACTH刺激后皮质醇无明显升高或升高不明显；继发性肾上腺皮质功能减退症患者基础皮质醇水平可正常或偏低，ACTH刺激后皮质醇可逐渐升高但较正常反应延迟。对于老年患者，其肾上腺皮质储备功能本身可能减退，进行ACTH刺激试验时要注意观察可能出现的不良反应，且结果解读需结合老年人的整体健康状况；对于有严重心脑血管疾病病史的患者，进行ACTH刺激试验时要密切监测生命体征，因为试验可能引起一定的生理应激反应。
影像学检查
超声检查：可用于肾上腺疾病的初步筛查，能观察肾上腺的形态、大小等。超声对肾上腺皮质腺瘤、肾上腺囊肿等有一定诊断价值，肾上腺皮质腺瘤超声表现为肾上腺区圆形或椭圆形低回声或等回声结节。对于儿童患者，超声检查相对无创，可作为首选的初步检查方法，但要注意操作时的轻柔，避免对儿童造成不必要的损伤；对于肥胖患者，超声检查可能受气体和脂肪干扰，影响图像质量，需要操作人员有丰富经验来提高诊断准确性。
CT检查：对肾上腺疾病的诊断价值较高，能清晰显示肾上腺肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的关系等。肾上腺皮质腺瘤CT表现为单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块，边界清晰；肾上腺皮质癌CT表现为较大的肿块，形态不规则，密度不均，可有坏死、出血等。对于妊娠期女性，CT检查需严格掌握适应证，因为辐射可能对胎儿有潜在危害，只有在病情需要且利大于弊时才考虑进行；对于肾功能不全患者，使用含碘对比剂进行CT检查时需谨慎，要评估肾功能情况并采取相应的预防措施，如充分水化等。
MRI检查：对肾上腺疾病的诊断也有一定优势，尤其是对软组织的分辨力较高。在鉴别肾上腺腺瘤与增生、判断肾上腺肿瘤的血供等方面有一定价值。对于儿童患者，MRI检查无辐射，是较好的影像学检查方法，但要注意固定儿童身体，避免运动伪影影响图像质量；对于体内有金属植入物的患者，需提前评估MRI检查的安全性，确保金属植入物不会因磁场作用发生移位等情况。
放射性核素检查
肾上腺皮质显像：常用的有碘化胆固醇肾上腺皮质显像等，可用于肾上腺皮质腺瘤的定位诊断及肾上腺皮质增生的鉴别诊断等。对于不同年龄人群，儿童进行放射性核素检查时要考虑辐射剂量对生长发育的影响，严格控制检查的必要性；对于有甲状腺疾病病史且正在服用含碘药物的患者，进行碘化胆固醇肾上腺皮质显像时需提前告知医生，因为含碘药物可能影响检查结果。
