红斑狼疮临床症状有哪些

来源:民福康

红斑狼疮有皮肤黏膜、全身及系统受累等多方面症状。皮肤黏膜症状包括约80%患者有皮肤损害,如蝶形红斑、盘状红斑,儿童更易黏膜受累,半数以上患者光过敏;全身症状有发热(可为不同热型,与免疫炎症反应有关)、乏力(影响不同年龄患者生活);系统受累症状包括肾脏受累(蛋白尿、血尿、水肿等)、血液系统受累(贫血、白细胞减少、血小板减少等)、神经系统受累(头痛、头晕、癫痫发作、精神症状等)、心血管系统受累(心包炎、心肌炎、心律失常等)。

一、皮肤黏膜症状

1.典型皮疹

约80%的红斑狼疮患者会出现皮肤损害,其中最具特征性的是蝶形红斑,表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑,形似蝴蝶,多见于系统性红斑狼疮患者。这种红斑一般不伴有瘙痒、疼痛等明显自觉症状,但在日晒后可能会加重。此外,还可能出现盘状红斑,表现为边界清楚的圆形或椭圆形红斑,红斑上覆盖有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部、颈部等暴露部位。

对于不同年龄的患者,皮肤黏膜症状的表现可能有差异。儿童红斑狼疮患者的皮肤损害可能与成人有所不同,更易出现黏膜受累,如口腔黏膜红斑、溃疡等。女性患者在月经周期等激素变化时期,皮肤症状可能会有一定波动,而长期日晒的生活方式会显著增加皮肤症状加重的风险,有红斑狼疮病史的人群更应严格防晒。

2.光过敏

约半数以上红斑狼疮患者对日光敏感,在日晒后数小时至数天内,暴露部位的皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等损害,同时可伴有瘙痒、灼热感等不适。这是因为红斑狼疮患者的皮肤对紫外线的耐受性降低,紫外线可使皮肤细胞受损,引发免疫反应,导致皮肤症状加重。光过敏在不同性别患者中并无明显差异,但有红斑狼疮病史的人群无论年龄大小都需高度重视防晒,避免在紫外线强烈时段外出,外出时应采取如穿长袖衣物、戴帽子、打遮阳伞、涂抹高倍数防晒霜等多重防晒措施。

二、全身症状

1.发热

红斑狼疮患者常出现发热症状,可为低热(体温37.3-38℃)、中度发热(体温38-39℃)或高热(体温>39℃)。发热可呈持续性或间歇性。其发热机制与疾病本身的免疫炎症反应有关,体内的炎症因子释放会引起体温调节中枢功能紊乱。在不同年龄患者中,儿童红斑狼疮患者发热可能更为常见且表现多样,而老年患者发热可能提示病情活动度较高。女性患者在月经前后或孕期等特殊时期,发热情况可能受激素影响有所不同,有红斑狼疮病史且伴有发热的患者应及时就医评估病情活动情况。

2.乏力

多数红斑狼疮患者会有不同程度的乏力感,患者常感觉全身疲倦、缺乏精力,严重影响日常生活和工作。乏力的发生与疾病导致的机体代谢紊乱、炎症消耗以及长期疾病困扰等多种因素有关。年龄较小的患者可能因乏力影响生长发育和日常活动,需要家长给予更多关注和适当的生活调整;老年患者乏力可能会增加跌倒等意外风险,应注意休息和适度活动以维持身体功能;女性患者在激素变化等情况下可能乏力感更明显,需合理安排生活节奏,保证充足睡眠和营养摄入来缓解乏力症状。

三、系统受累症状

1.肾脏受累

系统性红斑狼疮常累及肾脏,表现为蛋白尿、血尿、水肿等。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量增加,可通过尿常规检查发现尿蛋白阳性;血尿则是尿液中红细胞增多,可表现为镜下血尿或肉眼血尿;水肿可从眼睑、下肢等部位开始出现,严重时可出现全身性水肿。肾脏受累在不同性别患者中发生率无显著差异,但儿童红斑狼疮患者肾脏受累相对较多且病情变化较快。有红斑狼疮病史且出现蛋白尿、血尿等症状的患者需定期监测肾功能和尿常规,密切关注肾脏病变情况,生活中要注意避免劳累,防止加重肾脏负担。

2.血液系统受累

红斑狼疮可导致血液系统受累,常见的有贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血表现为面色苍白、头晕、乏力等;白细胞减少可使患者抵抗力下降,易发生感染;血小板减少则可能出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。在年龄方面,儿童红斑狼疮患者血液系统受累时病情变化可能更为迅速,需要密切监测血常规指标。女性患者在月经期间血小板减少可能导致出血症状加重,有血液系统受累的红斑狼疮患者要注意预防感染和出血,避免外伤,定期复查血常规。

3.神经系统受累

神经系统受累在红斑狼疮患者中也较为常见,可表现为头痛、头晕、癫痫发作、精神症状(如抑郁、焦虑、认知障碍等)。头痛的程度和性质多样,癫痫发作可表现为抽搐、意识丧失等。儿童红斑狼疮患者神经系统受累可能影响智力发育和行为表现,老年患者神经系统受累可能导致生活自理能力下降。女性患者在激素波动等情况下神经系统症状可能加重,有神经系统受累的红斑狼疮患者需注意休息,避免情绪激动等诱发因素,及时就医进行相关神经系统检查和评估。

4.心血管系统受累

红斑狼疮可累及心血管系统,表现为心包炎、心肌炎、心律失常等。心包炎可出现胸痛、心悸等症状,听诊可有心包摩擦音;心肌炎可导致心悸、气短、乏力等心功能受损表现;心律失常可表现为心悸、心跳不规则等。不同年龄患者心血管系统受累的表现可能有所不同,老年患者心血管系统受累可能合并其他基础疾病,增加病情复杂性。女性患者在更年期等特殊时期心血管系统受累风险可能增加,有心血管系统受累的红斑狼疮患者要注意休息,避免剧烈运动,定期进行心血管相关检查。

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系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种可以侵犯人体全身系统的慢性弥漫性结缔组织病,以育龄期女性较为常见,10-40岁为高发年龄段,女性患者明显多于男性患者。
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红斑狼疮是什么病,能治好吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮属于一种风湿免疫系统的疾病,目前还没有办法可以治愈,但是进行治疗后,可以让疾病得到控制。红斑狼疮的发病可能是因为遗传因素、性激素过多、紫外线照射等因素引起的。患者可能会出现皮肤损害,为鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面会出现粘着性鳞屑。建议平时要避免阳光的直射,可以使用防晒霜、防晒衣等物品,防止加
系统性红斑狼疮肾炎挂什么科?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮引起的肾炎建议您挂风湿免疫科,系统性红斑狼疮肾炎的症状主要表现为全身发热、乏力等症状,有些患者还会出现皮肤黏膜症状、其他皮肤黏膜症状、肌肉骨骼症状、心血管症状、浆膜炎、血液系统症状以及神经系统症状等。您可以前往医院通过B超、常规的X线检查、磁共振检查以及超声波检查来明确病因,确诊后可以
患系统性红斑狼疮该怎么治疗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮患者治疗时可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物控制关节炎、缓解疼痛,同时可合用氯喹、羟氯喹等抗疟药减轻光过敏、控制皮疹,维持病情稳定。另外,患者需选用糖皮质激素控制免疫系统功能、减轻脏器组织损害,不宜使用糖皮质激素者可换用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。但若患者病情
红斑狼疮检查哪些项目?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮患者就诊时需由医师进行体格检查并结合患者的主观描述以初步评估患者全身的损害情况,然后需进行血常规、尿常规、抗核抗体谱检查、B超、CT、磁共振成像等常规检查项目确认心脏、脾脏、脑血管、脑实质及其他各类脏器组织的损伤情况。疑似累及中枢神经系统或诱发红斑狼疮肾炎的患者还可能需进行腰椎穿刺、病理活检
系统性红斑狼疮饮食要注意什么呢?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮患者应多补充热量、蛋白质、维生素等营养物质,应多食用牛肉、鸡肉、鸡蛋、鱼、虾、蟹、鸡蛋及各类新鲜的蔬菜水果,但不宜过多食用辛辣刺激、油腻荤腥、生冷灼热食物。但若患者合并糖尿病、高脂血症、高血压等慢性疾病,则应严格限制钠盐、脂肪、糖类物质的摄入量以控制血压、血糖、血脂,减轻脏器损害。若患
红斑狼疮是怎么得来的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
红斑狼疮的病因目前暂时不清楚,研究发现可能是激素、遗传、免疫和环境等多种因素相互作用所致。红斑狼疮的症状可重可轻,如果是系统性红斑狼疮,典型的症状为发热、乏力、蝶形红斑、黏膜溃疡、关节疼痛与活动障碍、头痛、血压升高、全身水肿以及血尿等;如果是皮肤型红斑狼疮,局部可形成蝶形红斑,并伴有融合性斑疹、丘疹
系统性红斑狼疮能吃萝卜吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
正常情况下,系统性红斑狼疮能吃萝卜。系统性红斑狼疮患者的饮食上要食用富含热量、蛋白质、维生素等易消化的食物,避免食用腌制、油腻、辛辣等刺激性的食物以及芹菜、蘑菇、香菜等增加光敏性的食物,防止引起光过敏。而萝卜中富含维生素、纤维素、多种微量元素等,具有清热解毒、生津止渴、利湿利便、健胃顺气等功效,系统
红斑狼疮传染吗是怎样引起的?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,并不会传染。目前造成红斑狼疮的病因还不清楚,可能是遗传造成的,尤其是家族直系亲属中有红斑狼疮病史者,子女发生红斑狼疮几率较高;其次,红斑狼疮也怀疑与感染、药物以及化学试剂刺激有关。因为人体免疫系统在遭受刺激后会产生抗体,自身抗体损伤人体正常组织造成的。此外,体内雌激素增
皮肤型红斑狼疮吃什么药?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
皮肤型红斑狼疮患者,患病期间需要遵医嘱使用抗疟药物如羟氯喹治疗。此外,也可以使用糖皮质激素、维A酸类药物、沙利度胺以及免疫抑制剂等药物,并外用钙调磷酸酶抑制剂来控制病情。除了在医生指导下用药外,患病后还需调整好生活习惯,做好防晒工作,不要长时间被紫外线照射,并戒烟戒酒,以免病情加重。饮食上可以多补充
系统性红斑狼疮是什么引起的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮目前病因还不清楚,考虑和遗传因素有关,据研究表明,系统性红斑狼疮患者一级亲属患病风险是正常人群的八倍以上。其次和环境因素也有一定关系,如长期受到紫外线照射、接触化学制剂、服用特殊药物或受到感染性因素影响,也容易诱发系统性红斑狼疮。最后也不排除是受到雌激素水平异常影响造成的。确诊后可以遵
红斑狼疮一般长在哪里
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
红斑狼疮最典型的症状是蝶形红斑,蝶形红斑主要长在面部,跨两个颧部和腮部,看起来像两个蝴蝶翅膀,中间鼻柱是蝴蝶的腹部。蝶形红斑的特点是不痒或者不是非常痒,可以是渗出性的红斑、丘疹或者是融合性的糜烂斑,甚至还会有腰线、糜烂或者留有斑痕。如果斑痕太严重,就叫盘状红斑。
红斑狼疮可以治愈吗
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
目前红斑狼疮不能治愈,现有的治疗都是抗炎和免疫抑制,不是针对病因和根本机制的治疗。因为红斑狼疮的发病原因还不是很清楚,但是与遗传有一定的关系。虽然红斑狼疮不能治愈,但是所有的狼疮患者都要有信心。经过正规的治疗,红斑狼疮患者可以像正常人一样生活,甚至可以接近正常人的寿命。
系统性红斑狼疮肾炎能治好吗
刘爱华 副主任医师
北京医院 三甲
通过治疗后,患者狼疮肾炎部分指标能够恢复。同样因为系统性红斑狼疮本身不能治愈,所以系统性红斑狼疮引起肾炎,达到临床缓解,系统性红斑狼疮肾炎不能彻底治愈。系统性红斑狼疮是多脏器受累疾病,肾脏更是系统性红斑狼疮受累最常见疾病。系统性红斑狼疮患者100%累及肾脏,这一类病人同样要给予相应积极治疗。系统性红斑狼疮肾炎,根据其不同病理类型,选择相应
红斑狼疮的红斑会自己消失吗
刘玉龙 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
红斑狼疮形成的红斑不会自己消失。红斑狼疮分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮,两种红斑狼疮都可能会形成皮肤表面红斑,如果不及时治疗,疾病造成红斑面积可能会逐渐扩大,症状可能会逐渐加重但并不会自己消失,所以不要等待自愈。
红斑狼疮一般长在哪里
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
红斑狼疮患者会出现皮肤以及身体多脏器功能受损,大多数患者皮肤表现都会在面颊部、颧部出现类似蝴蝶样红斑,或者在脚趾和手指部位出现。少数患者也可能不会在面部或四肢部位出现红斑,会出现一些肾脏损伤,这些都需要风湿免疫科专科医生进行检查诊治。
红斑狼疮晚期什么症状
汪治国 副主任医师
咸宁市中心医院 三甲
红斑狼疮晚期时候可以出现以下几方面症状,皮肤方面症状可以出现颜面部红斑,典型的是蝶状红斑,接触紫外线之后红斑加重,口腔可以出现溃疡,身上其他部位皮肤可以出现紫红斑,双手表面可以有破溃,可以引起关节疼痛、肌肉无力,后期引起肾脏病变导致少尿、全身浮肿等。
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