糖尿病足临床表现

来源:民福康

糖尿病足有症状表现和相关检查两方面内容。症状表现包括足部外观改变(皮肤颜色、温度异常及形态变化)、感觉异常(感觉减退或消失、过敏)、溃疡与感染(溃疡形成及感染表现);相关检查有血管检查(多普勒超声、经皮氧分压测定)和神经检查(神经传导速度测定、感觉阈值检查),不同年龄、性别患者在各表现和检查中可能因自身生理等因素有一定差异但核心机制相似。

一、症状表现

(一)足部外观改变

1.皮肤颜色改变:糖尿病足患者足部皮肤颜色可能出现异常,如肤色变暗、发绀等。这是由于足部血液循环障碍,导致局部组织缺氧,血液中还原血红蛋白增加所致。例如,长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,进而影响足部血液供应,使皮肤颜色发生变化。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异,但年龄较大者由于基础健康状况相对较差,血液循环本身可能存在一定程度的退化,更易出现明显的皮肤颜色改变;生活方式不健康者,如长期吸烟、缺乏运动等,会进一步加重血管损伤,使皮肤颜色改变更为显著。

2.皮肤温度异常:患足皮肤温度可能降低,触摸时感觉较对侧足部凉。这是因为足部血管病变导致血流减少,热量供应不足。对于有糖尿病病史且足部皮肤温度明显低于正常的患者,需高度警惕糖尿病足的可能。在儿童糖尿病足患者中,由于儿童血管弹性相对较好,但长期高血糖同样会逐步损伤血管,也可能出现足部皮肤温度降低情况,但需结合儿童的具体病史等综合判断。

3.足部形态变化:可能出现足部畸形,如足趾变形、足弓异常等。这是由于神经病变导致足部肌肉失去正常的神经支配,出现萎缩或异常增生,长期作用下引起足部形态改变。不同性别患者在足部形态变化上可能因生理结构差异有一定细微差别,但总体机制相似。对于有长期糖尿病病史且足部形态已发生改变的患者,更应加强足部护理,防止病情进一步恶化。

(二)感觉异常

1.感觉减退或消失:患者常出现足部感觉减退,甚至感觉消失。这是糖尿病周围神经病变的常见表现,由于高血糖损伤神经纤维,导致神经传导功能障碍。例如,患者可能无法感知足部的轻触、疼痛等刺激。在老年糖尿病患者中,由于神经退变基础上合并糖尿病神经病变,感觉减退或消失的情况可能更为常见;女性糖尿病患者在更年期后,由于体内激素变化等因素,神经病变可能会有一定变化,但核心机制仍是高血糖对神经的损伤。

2.感觉过敏:部分患者也可能出现感觉过敏,即对正常情况下不引起感觉的刺激产生过度感觉。这是神经病变过程中的异常表现,神经纤维的异常放电导致对刺激的敏感性增加。无论是儿童还是成人糖尿病患者,都可能出现感觉过敏情况,但儿童由于表述能力有限,可能更难准确表达自身的感觉异常情况,需要家长密切观察儿童足部的异常表现。

(三)溃疡与感染

1.溃疡形成:足部易出现溃疡,好发于足趾、足底等部位。溃疡的形成与足部血液循环障碍、神经病变以及机械压力等多种因素有关。血液循环障碍导致组织营养供应不足,神经病变使患者对足部损伤不易察觉,长期的机械压力进一步损伤皮肤,从而引发溃疡。不同年龄患者溃疡发生部位可能有一定差异,儿童糖尿病足溃疡可能更多发生在足部摩擦部位;老年患者由于足部结构变化等因素,溃疡也可能出现在足底承重部位。

2.感染表现:溃疡部位容易继发感染,表现为局部红肿、发热、疼痛,有脓性分泌物等。感染会加重足部的病变,使病情恶化。如果感染扩散,还可能出现全身症状,如发热、寒战等。对于有糖尿病足溃疡且出现感染表现的患者,无论年龄、性别,都需要及时进行抗感染评估和处理。例如,通过分泌物培养等明确感染病原体,选择合适的抗感染措施,但不涉及具体药物剂量等服用指导。

二、相关检查

(一)血管检查

1.多普勒超声检查:可检测足部动脉血流情况,通过测量血流速度、血管阻力等指标,评估足部血管的通畅程度。例如,血流速度减慢、血管阻力增加提示可能存在血管狭窄或阻塞。不同年龄患者的正常血流指标范围可能略有不同,儿童由于血管较细,血流指标与成人有差异,需要参考儿童的正常范围标准进行评估;老年患者血管弹性下降,多普勒超声检查时也需结合其基础血管状况综合判断。

2.经皮氧分压测定:测定足部皮肤的氧分压,反映组织的氧供情况。氧分压降低提示组织缺氧,与糖尿病足的缺血情况相关。在糖尿病足患者中,经皮氧分压测定有助于评估足部组织的氧合状态,为治疗方案的制定提供依据。对于患有糖尿病且有足部症状的患者,无论是男性还是女性,都可进行该检查,但需考虑不同人群的生理差异对结果的影响。

(二)神经检查

1.神经传导速度测定:通过检测神经传导速度,评估神经的功能状态。神经传导速度减慢提示神经病变。不同年龄患者的神经传导速度正常范围不同,儿童有其自身的神经传导速度发育标准,老年患者由于神经退变,神经传导速度可能会有所下降。例如,儿童糖尿病患者进行神经传导速度测定时,要依据儿童的正常参考值来判断是否存在神经病变;老年糖尿病患者若神经传导速度减慢,需结合其糖尿病病程等因素综合分析。

2.感觉阈值检查:使用专门的设备检测足部的感觉阈值,判断感觉功能是否正常。感觉阈值升高提示感觉减退。该检查对于早期发现糖尿病周围神经病变有重要意义,不同性别患者在感觉阈值上可能因生理差异有一定波动,但核心是评估神经的感觉功能状态。

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糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者因为足部供血不足引起的局部溃烂、感染性疾病,属于糖尿病的并发症。
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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
糖尿病能不能吃萝卜和胡萝卜?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人可以食用胡萝卜,因为胡萝卜是一种营养很丰富着蔬菜,并且除了营养十分丰富以外,其含糖量也很低,这是一种低升糖指数的食物,因此糖尿病病人吃胡萝卜并不会造成血糖波动大,因此可以放心的食用。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
糖尿病久治不愈的原因是什么?
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
糖尿病足治疗起来现在难度还是很大,在地方上或者是有很多外科医生,经过治疗以后,病人是长期不愈,因为糖尿病足是一个需要多学科进行协助治疗,需要内分泌科医生,需要血管外科医生,需要骨科医生以及需要专门处理创面大夫进行综合治疗,不是说是单纯在某一个科室进行治疗就可以。因为现在在医院里对床位使用率或者是住院周期影响比较大,糖尿病足病人一般需要治疗
糖尿病保肢和截肢的治疗标准如何判断
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
糖尿病足保肢还是截肢还是根据病人具体情况进行具体问题具体分析,有的病人保肢意愿比较强烈,然后结合着身体状况,然后才能给出治疗建议,对于身体条件比较差,而且对于保肢意愿不是很强病人,可能是考虑截肢治疗,而对于保肢治疗意愿比较强,同时身体条件还可以情况下,因为进行保肢治疗得需要经过好多次手术才能够进行保肢,需要进行血管开通手术,下肢这种骨搬运
糖尿病与脚气鉴别
姜殿德 主任医师
吉林省吉林中西医结合医院 三甲
糖尿病足是糖尿病严重时导致的并发症,由于周围神经和外周血管病变所引起的肢体感觉减弱下肢血流减少,逐步供血不足而表现为冷热感觉下降、肌肉萎缩、皮肤干燥、疼痛以及动脉减弱或消失等,容易合并溃疡、坏疽等症状,要积极治疗糖尿病。脚气是由于真菌感染导致的足部皮肤病,表现为瘙痒、脱皮、干燥、干裂、水泡、糜烂等症状,要积极清除致病菌,防止复发。
糖尿病溃烂用什么药治疗
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
糖尿病足溃烂要给予改善局部血液循环的药物治疗,糖尿病足溃烂由于末梢血液循环严重下降导致的,营养的缺乏会导致足部出现溃疡,最好的治疗方式是改善局部的血液循环,增加病变部位的营养支持。同时要进行基础的降糖治疗,保证患者的血糖水平平稳,才能有利于糖尿病足的治疗。
糖尿病可以治疗好吗
姜殿德 主任医师
吉林省吉林中西医结合医院 三甲
糖尿病足不能治疗好,只是控制不再继续发展,维持现状。糖尿病足是由于长期血糖控制不好而导致的严重慢性病,病情是不可逆的。当长期高血糖就会导致下肢末梢神经,感觉障碍植物神经损害,下肢远端外周微血管病变,可出现逐步溃疡、疼痛、坏阻等症状。建议平时要严格控制血糖,防止发生糖尿病足。
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