孕妇窦性心动过速严重吗
孕妇窦性心动过速是指孕妇心率超100次/分钟且为窦性心律的情况，孕期因血容量增加、激素变化等生理性因素及贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病等病理性因素可致其发生，分轻度和重度，轻度一般无明显不适、对妊娠影响小，重度有明显症状且可能影响胎儿，可通过体格检查、实验室检查、心电图检查评估，处理包括非药物干预（休息、调整心态）、针对病因处理，孕妇需重视，定期产检，遵循健康生活方式，不适及时就医
一、孕妇窦性心动过速的定义及一般情况
孕妇窦性心动过速是指孕妇心率超过100次/分钟且为窦性心律的情况。在孕期，由于身体的生理变化，如血容量增加、心脏负担加重等，部分孕妇可能出现窦性心动过速。一般来说，孕期心率较非孕期会有所增加，通常在休息状态下心率＞100次/分钟可考虑为窦性心动过速，但这并不一定都严重，需要结合具体情况判断。
二、可能导致孕妇窦性心动过速的因素及相关影响
（一）生理性因素
1.血容量变化：孕期血容量逐渐增加，一般在孕32-34周达到高峰，较非孕期可增加30%-50%，这会加重心脏的前负荷，导致心脏需要更努力地工作来维持血液循环，从而可能引起窦性心动过速。例如，研究发现随着孕期血容量的增加，孕妇的心率会相应有所变化，部分孕妇会出现心率加快至窦性心动过速的情况。
2.激素变化：孕期雌激素、孕激素等激素水平显著升高，这些激素可能对心血管系统产生影响，如影响心肌的兴奋性等，进而导致心率改变，出现窦性心动过速。
（二）病理性因素
1.贫血：孕期孕妇容易发生贫血，尤其是缺铁性贫血。当血红蛋白降低时，血液携氧能力下降，心脏需要通过增加心率来代偿，以保证各组织器官的氧供，从而引发窦性心动过速。有研究表明，贫血孕妇发生窦性心动过速的概率较非贫血孕妇明显升高。
2.甲状腺功能亢进：孕期如果孕妇合并甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢，使心脏处于高动力状态，导致心率增快，出现窦性心动过速。临床中可通过甲状腺功能检查来明确是否存在该情况。
3.心脏疾病：本身有心脏基础疾病的孕妇，如先天性心脏病等，孕期心脏负担加重，更容易出现窦性心动过速。例如，有先天性心脏病病史的孕妇在孕期由于心脏结构和功能的变化，可能会引发窦性心动过速。
三、孕妇窦性心动过速的严重程度判断
（一）轻度窦性心动过速
1.心率范围：心率在100-120次/分钟之间，孕妇一般无明显不适症状，或仅有轻微的心悸等感觉。这种情况可能是由于生理性因素引起，如孕期正常的血容量增加等，通过适当休息等一般可缓解，通常不严重。例如，部分孕妇在孕中晚期因血容量增加出现轻度窦性心动过速，休息后心率可恢复至正常范围。
2.对妊娠的影响：对胎儿的影响相对较小，只要密切监测心率变化及胎儿情况即可。
（二）重度窦性心动过速
1.心率范围：心率＞120次/分钟，孕妇可能出现明显的心悸、胸闷、气短等症状，严重时可能影响孕妇的呼吸功能和心脏功能。
2.对妊娠的影响：长期重度窦性心动过速可能会影响胎盘的血液灌注，进而影响胎儿的生长发育，增加胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局的发生风险。例如，研究发现心率持续＞120次/分钟的孕妇，胎儿宫内生长受限的发生率较心率正常的孕妇有所升高。
四、孕妇窦性心动过速的评估与检查
（一）体格检查
医生会通过听诊等方式初步了解孕妇的心率情况，同时检查孕妇是否有其他异常体征，如贫血貌等，初步判断可能的病因。
（二）实验室检查
1.血常规：用于检测血红蛋白、红细胞等指标，以判断是否存在贫血情况，因为贫血是导致孕妇窦性心动过速的常见原因之一。
2.甲状腺功能检查：测定甲状腺激素水平，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等，以排除甲状腺功能亢进等疾病导致的窦性心动过速。
（三）心电图检查
心电图是诊断窦性心动过速的重要检查方法，可明确心率情况及心律是否为窦性心律，还能帮助发现是否存在心脏电活动的异常等情况。
五、孕妇窦性心动过速的处理及注意事项
（一）非药物干预
1.休息：孕妇应保证充足的休息，避免过度劳累。休息时可采取左侧卧位，以增加回心血量，减轻心脏负担，同时也有利于改善子宫胎盘的血液灌注。例如，建议孕妇每天保证8-10小时的睡眠时间，白天也可适当午休。
2.调整心态：保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。因为情绪波动可能会加重窦性心动过速，孕妇可通过听轻音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力。
（二）针对病因的处理
1.贫血的处理：如果是缺铁性贫血导致的窦性心动过速，可在医生指导下适当补充铁剂，同时注意饮食中多摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。
2.甲状腺功能亢进的处理：如果确诊为甲状腺功能亢进，需要在内分泌科医生的指导下进行治疗，一般会根据病情选择合适的治疗方案，如使用抗甲状腺药物等，但需密切监测对妊娠的影响。
3.心脏疾病的处理：对于有心脏基础疾病的孕妇，需要心内科和产科医生共同评估病情，制定个体化的治疗和监测方案，如定期进行心脏超声检查等，以监测心脏结构和功能的变化。
（三）特殊人群（孕妇）的温馨提示
孕妇在出现窦性心动过速时要引起重视，但也不必过度恐慌。要严格按照医生的要求进行定期产检，密切监测自身心率及胎儿的生长发育情况。在日常生活中要注意遵循健康的生活方式，合理饮食，保证营养均衡，适当进行低强度的运动，如散步等，但要避免剧烈运动。同时，要严格按照医生的建议进行相关检查和治疗，如有任何不适症状及时就医。
