高血压的发生受遗传、环境及其他多种因素影响，遗传因素有家族遗传倾向和基因多态性；环境因素包括饮食（高盐、高脂、低钾低钙低镁）、精神（长期紧张、噪声）、吸烟饮酒；其他因素有肥胖、缺乏运动、年龄增长及某些疾病（肾脏、内分泌、心血管疾病）等均可致血压升高。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：高血压具有一定的遗传易感性，如果家族中有高血压患者，那么个体患高血压的风险会增加。研究表明，遗传因素在高血压发病中占比较大，约占40%-60%。例如，父母均患有高血压，子女患高血压的概率明显高于父母均无高血压的情况。这是因为遗传物质决定了个体的一些生理特征，如血管的结构和功能、肾脏对钠的处理等，这些因素可能使个体更容易受到其他因素的影响而发生高血压。
2.基因多态性：特定的基因多态性与高血压的发生相关。不同的基因位点的变异会影响血管紧张素转换酶、血管紧张素原等相关物质的代谢和功能，从而影响血压水平。比如，血管紧张素转换酶基因的某些突变型会导致血管紧张素Ⅱ生成增加，引起血管收缩，进而使血压升高。
二、环境因素
1.饮食因素
高盐饮食：过多摄入钠盐是导致高血压的重要危险因素之一。人体摄入过多的钠会使体内钠离子浓度升高，导致水钠潴留，血容量增加，同时还会引起血管壁细胞外钠含量增加，细胞肿胀，血管阻力增大，从而使血压升高。世界卫生组织建议成人每天钠盐摄入量应不超过5克，但实际情况中很多人钠盐摄入量远高于此。例如，长期食用腌制食品、咸味较重的加工食品等会导致钠盐摄入过量。
高脂饮食：长期摄入高脂食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高，血液黏稠度增加，动脉粥样硬化的风险增大，进而影响血管的弹性和功能，使血压升高。高脂饮食还可能导致肥胖，而肥胖是高血压的重要危险因素之一，肥胖者体内脂肪组织增多，释放的一些激素和炎症因子会影响血压调节。
低钾、低钙、低镁饮食：饮食中缺乏钾、钙、镁等矿物质也与高血压的发生有关。钾可以促进钠的排泄，降低血压；钙有助于维持血管的弹性和正常的收缩舒张功能；镁参与多种酶的活动，对血管平滑肌的舒张有重要作用。长期低钾、低钙、低镁饮食会影响这些矿物质对血压的调节作用，增加高血压的发病风险。例如，一些素食者如果不注意补充富含钾、钙、镁的食物，可能更容易出现高血压。
2.精神因素
长期精神紧张：长期处于精神紧张状态，如工作压力大、长期焦虑、抑郁等，会使人体分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素等激素。这些激素会导致心跳加快，血管收缩，血压升高。长期精神紧张还会影响人体的神经-内分泌调节系统，使血压调节机制失衡，增加高血压的发生风险。例如，现代社会中很多上班族由于工作强度大、竞争激烈等原因长期处于精神紧张状态，患高血压的比例相对较高。
噪声环境：长期暴露在噪声环境中也可能引起血压升高。噪声会导致人体产生应激反应，使交感神经兴奋，释放儿茶酚胺等物质，从而影响血压。研究发现，长期处于85分贝以上噪声环境中的人群，高血压的患病率明显高于噪声环境较低的人群。
3.吸烟与饮酒
吸烟：吸烟会导致多种有害物质进入人体，如尼古丁、一氧化碳等。尼古丁会刺激交感神经，使心跳加快，血管收缩，血压升高；一氧化碳会降低血液携带氧气的能力，导致血管缺氧，促进动脉粥样硬化的形成，进而影响血压。长期吸烟还会损伤血管内皮细胞，使血管的调节功能下降，增加高血压的发病风险。据统计，吸烟者患高血压的风险比不吸烟者高。
过量饮酒：过量饮酒会使血压升高。酒精进入人体后会影响血管紧张素-醛固酮系统，导致血管收缩，血压升高；同时，酒精还会损害肝脏功能，影响肝脏对某些激素的代谢，进一步干扰血压调节。长期过量饮酒（男性每天饮酒量超过50克酒精，女性超过25克酒精）会显著增加高血压的发病风险。
三、其他因素
1.肥胖：肥胖是高血压的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪堆积，会导致胰岛素抵抗，使胰岛素不能正常发挥作用，进而影响糖代谢和脂代谢，同时肥胖者体内脂肪组织释放的一些炎症因子和激素会影响血压调节。一般来说，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患高血压的概率是正常体重人群的数倍。例如，儿童肥胖也与高血压的发生有一定关联，儿童期肥胖如果得不到有效控制，成年后患高血压的风险会大大增加。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，脂肪堆积，体重增加，同时还会影响心血管系统的功能。运动可以增强心肺功能，促进血液循环，改善血管弹性，有助于维持正常的血压水平。缺乏运动的人，心血管系统的调节能力下降，更容易出现血压升高的情况。例如，长期久坐的办公室人群，如果不注意增加运动量，患高血压的风险相对较高。
3.年龄因素：随着年龄的增长，人体血管逐渐老化，弹性下降，血管壁增厚，外周阻力增加，血压有升高的趋势。一般来说，40岁以上人群患高血压的概率逐渐增加。老年人由于血管的生理变化，更容易出现高血压，而且血压波动相对较大。例如，60岁以上的老年人中，高血压的患病率明显高于年轻人。
4.某些疾病影响：一些疾病也会引起血压升高，如肾脏疾病（如肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）、心血管疾病（如主动脉缩窄等）。肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄和调节功能，导致水钠潴留，血压升高；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，引起钠潴留和血容量增加，从而导致血压升高；库欣综合征是由于体内皮质醇分泌过多，引起水钠潴留和血压升高。
