脓疱疮是由金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌或两者混合感染引起的常见急性化脓性皮肤病，具有接触传染和自体接种感染特性，易在儿童中流行。其临床表现有寻常型、大疱性、新生儿脓疱疮和深脓疱疮等类型，发病因素包括细菌感染、皮肤屏障功能受损、免疫力低下和环境因素等。诊断主要依据临床表现和实验室检查，治疗方法有局部治疗、系统治疗和物理治疗，预防措施包括注意个人卫生、避免皮肤损伤、加强营养、改善环境和隔离传染源等，特殊人群如儿童、老年人、免疫力低下人群和孕妇在患病及治疗时均有各自的注意事项。
一、脓疱疮的定义
脓疱疮是一种常见的急性化脓性皮肤病，由金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌或两者混合感染引起，具有接触传染和自体接种感染的特性，易在儿童中流行。
二、脓疱疮的临床表现
1.寻常型脓疱疮：多由溶血性链球菌感染或与金黄色葡萄球菌混合感染所致。好发于面部、口鼻周围及四肢等暴露部位。初期为红斑或丘疹，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破溃，露出糜烂面，干燥后形成蜜黄色厚痂。自觉瘙痒，常因搔抓而将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。
2.大疱性脓疱疮：主要由金黄色葡萄球菌引起。好发于儿童的躯干和四肢。初起为散在的水疱，迅速增大至蚕豆大小或更大，疱液开始清澈，后变混浊，疱壁薄，易破裂，破溃后可见似烫伤样糜烂面。脓液干燥后形成淡黄色痂，痂下脓液向四周蔓延，可形成环状或回状损害。
3.新生儿脓疱疮：是发生于新生儿的一种大疱性脓疱疮，由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌引起。起病急，发展快。多在出生后410天发病，好发于面部、躯干和四肢。脓疱迅速扩大，疱壁薄，易破，破后露出红色糜烂面，可伴高热、精神萎靡、呕吐、腹泻等全身症状，严重者可并发败血症、肺炎等。
4.深脓疱疮：又称臁疮，主要由溶血性链球菌引起，多累及营养不良的儿童或老年人。好发于小腿和臀部。初起为脓疱，渐向深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除痂皮后可见边缘陡峭的碟状溃疡。自觉疼痛，病程较长，可达数周或数月。
三、脓疱疮的发病因素
1.细菌感染：金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌是主要的致病菌。当皮肤有微小破损时，细菌容易侵入并繁殖，引发脓疱疮。
2.皮肤屏障功能受损：如皮肤干燥、瘙痒性皮肤病（如特应性皮炎、痱子等）、蚊虫叮咬、外伤等，可破坏皮肤的屏障功能，增加细菌感染的机会。
3.免疫力低下：儿童尤其是婴幼儿免疫系统发育不完善，免疫力相对较低；患有慢性疾病（如糖尿病、营养不良等）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群，机体抵抗力下降，容易感染脓疱疮。
4.环境因素：高温、潮湿的环境有利于细菌的生长繁殖，增加了脓疱疮的发病风险。在拥挤、卫生条件差的环境中，细菌更容易传播。
四、脓疱疮的诊断
1.临床表现：根据典型的脓疱、糜烂、结痂等皮损特点，结合发病部位、年龄等因素，一般可以做出初步诊断。
2.实验室检查：对于诊断不明确或病情较重的患者，可进行血常规检查，了解白细胞计数及分类情况，判断是否有感染存在。还可取脓疱液进行细菌培养和药敏试验，以明确致病菌，并指导临床用药。
五、脓疱疮的治疗
1.局部治疗：以清洁、杀菌、消炎、收敛为原则。对于较小的脓疱，可先用碘伏消毒后，用无菌针头挑破，吸出脓液，再涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等）。对于较大的脓疱，应在消毒后用注射器抽取疱液，然后外用药物。
2.系统治疗：对于皮损广泛、伴有发热、淋巴结肿大等全身症状的患者，需要系统使用抗生素治疗，可根据药敏试验结果选择敏感的抗生素。
3.物理治疗：对于慢性或顽固的脓疱疮，可采用紫外线照射等物理治疗方法，以促进炎症消退，加快皮损愈合。
六、脓疱疮的预防
1.注意个人卫生：保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、勤换衣服。儿童应养成良好的卫生习惯，不随地玩耍，饭前便后要洗手。
2.避免皮肤损伤：积极治疗皮肤瘙痒性疾病，防止蚊虫叮咬，避免搔抓皮肤，减少皮肤破损的机会。
3.加强营养：合理饮食，保证充足的营养摄入，增强机体免疫力。对于儿童和老年人等免疫力较低的人群，更应注意营养均衡。
4.改善环境：保持居住环境的清洁卫生，定期开窗通风，保持室内空气新鲜。避免在高温、潮湿的环境中长时间停留。
5.隔离传染源：对于患有脓疱疮的患者，应及时隔离治疗，避免与他人密切接触，防止疾病传播。患者的衣物、毛巾、床单等应进行消毒处理。
七、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童是脓疱疮的高发人群，由于其皮肤娇嫩，免疫系统发育不完善，更容易感染和传播疾病。家长应密切关注儿童的皮肤状况，一旦发现有脓疱、瘙痒等症状，应及时就医。在治疗过程中，要注意避免儿童搔抓皮损，可给儿童戴上手套或剪短指甲。同时，要注意儿童的营养和休息，促进身体恢复。
2.老年人：老年人常伴有慢性疾病，免疫力低下，患脓疱疮后病情可能较重，恢复较慢。在治疗脓疱疮的同时，要积极治疗基础疾病，加强营养支持。老年人皮肤干燥，应注意皮肤保湿，避免使用刺激性强的清洁用品。
3.免疫力低下人群：如患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病，或长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的人群，应加强皮肤护理，定期体检，及时发现和处理皮肤问题。在治疗脓疱疮时，要严格遵循医嘱，合理使用抗生素，避免滥用药物导致细菌耐药。
4.孕妇：孕妇患脓疱疮后，在治疗时应谨慎选择药物，避免使用对胎儿有不良影响的药物。一般以外用药物治疗为主，如病情较重需要系统用药，应在医生的指导下进行。同时，要注意休息，保持良好的心态，增强自身免疫力。
